Kemoterapi mod brystkræft

Kemoterapi involverer brugen af ​​kemikalier, der svækker eller dræber kræftceller, og det er en grundpille i behandlingen af ​​nogle typer brystkræft. Denne form for behandling har længe været forbundet med alvorlige bivirkninger, og selvom dette er en realitet i kemo, har læger lært meget om, hvordan man minimerer dem, samtidig med at de forbedrer overlevelsesraten.

Om din onkolog anbefaler kemoterapi til dig, afhænger af flere faktorer.

Hvordan det virker

Kemoterapi virker ved at interferere med evnen hos hurtigt voksende celler (som kræftceller) til at opdele eller formere sig. Disse kraftfulde lægemidler dræber eller forsinker væksten af ​​kræftceller ved at forstyrre deres DNA- eller proteinproduktion, forhindre celledeling og sulte næringsstoffer eller blokerende hormonreceptorer.

Fordi de fleste af en voksnes normale celler ikke aktivt deler sig eller formerer sig, påvirkes de ikke af kemoterapi. Knoglemarv (hvor dine blodceller produceres), hårsækkene og slimhinden i mave-tarmkanalen (GI) vokser dog konstant. Bivirkningerne ved kemoterapi-lægemidler er relateret til dens virkning på disse og andre normale væv.

Kemoterapi er en systemisk behandling i modsætning til en målrettet behandling som kirurgi eller stråling.

Indikationer

Ikke alle med brystkræft har brug for kemoterapi. Det bruges i fire specifikke tilfælde.

Brystkræft i den tidlige fase

Kemoterapi kan udføres før og / eller efter operation i tilfælde af tidligt stadium.

Neoadjuvant kemoterapi kommer inden den primære behandling. Det gøres for at krympe tumorer, så de er lettere at tage ud, nogle gange fordi tumoren er for stor til at fjerne den fuldstændigt.

I nogle tilfælde kan det muliggøre en lumpektomi i stedet for en mastektomi. Det kan også fjerne kræftceller fra nogle lymfeknuder, så færre af dem skal fjernes.

Det kan dræbe kræftceller, der har spredt sig, og det reducerer risikoen for gentagelse.

Neoadjuvant kemo er almindelig for:

• Inflammatorisk brystkræft
• HER2-positiv brystkræft
• Triple-negativ brystkræft
• Højgradige tumorer
• Store tumorer
• Kræft, der har spredt sig til lymfeknuderne

Adjuverende kemoterapi følger den primære behandling.Det er beregnet til at dræbe kræftceller, der kan være tilbage i din krop efter kirurgisk fjernelse af en tumor, men kan ikke ses ved billeddannelsestest. Hvis de er alene, kan disse celler vokse til nye tumorer. Adjuverende kemoterapi nedsætter din risiko for gentagelse.

Typisk til brystkræft i det tidlige stadium er denne kemoterapi forbeholdt dem med en høj risiko for kræftrecidiv eller metastase (spredning til andre områder af kroppen), såsom når kræftceller har spredt sig til lymfeknuderne i armhulen. Hormonbehandling kan være en alternativ mulighed i disse tilfælde.

Avanceret brystkræft

Kemoterapi er den vigtigste behandling for brystkræft, der er metastaseret (spredt) ud over brystet og nærliggende lymfeknuder, fordi målrettede behandlinger såsom kirurgi ikke længere er tilstrækkelige.

Hovedmålet i avancerede tilfælde er at forlænge og forbedre livskvaliteten - ikke at helbrede sygdommen.

Højrisikopersoner

Hos mennesker med særlig høj risiko for at udvikle brystkræft kan kemoterapi udføres for at reducere deres risiko. Dette kaldeskemoprævention. På grund af de risici, der er forbundet med kemoterapi-lægemidler, er dette et skridt, der skal overvejes nøje med din læge.

Kemoterapi narkotika

Mange stoffer bruges til at bekæmpe brystkræft. De mest almindelige til neoadjuvant og adjuvant terapi inkluderer:

• 5-fluorouracil (5-FU)
• Anthracyclines, herunder Adriamycin (doxorubicin) og Ellence (epirubicin)
• Cytoxan (cyclophosphamid)
• Paraplatin (carboplatin)
• Taxaner, herunder Taxol (paclitaxel) og Taxotere (docetaxel)

De mest almindelige kemoterapi til avanceret brystkræft inkluderer:

• Anthracyclines, herunder Adriamycin (doxorubicin), Ellence (epirubicin) og pegyleret liposomalt doxorubicin
• Gezmar (gemcitabine)
• Halaven (eribulin)
• Ixempra (ixabepilon)
• Navelbine (vinorelbine)
• Platinmidler (cisplatin, carboplatin)
• Taxaner, herunder Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel) og Abraxane (albumin-bundet paclitaxel)
• Xeloda (capecitabin)

Hvordan kemoterapi gives

Mange kemoterapimedicin til brystkræft gives i flydende form som intravenøse infusioner eller injektioner, men nogle fås som piller eller tabletter.

Nogle stoffer kan gives alene, og andre stoffer kombineres for at arbejde sammen. Når kemoterapi gives i kombination, kaldes behandlingen aregime.

Nogle af de almindelige regimer er:

• AKT: Adriamycin og Cytoxan efterfulgt af Taxol
• CMF: Cytoxan, methotrexat og 5-FU
• AC: Adriamycin (doxorubicin) og Cytoxan
• CAF eller FAC: Cytoxan, Adriamycin og 5-FU
• CEF eller FEC: Cytoxan, Ellence (epirubicin) og 5-FU
• TC: Taxotere (docetaxel) og Cytoxan

Timing

Hyppigheden af ​​dine kemobehandlinger og varigheden af ​​behandlingen som helhed afhænger af, hvilken metode du får, dit svar på behandlingen og andre faktorer.

Frekvens

Typisk gives kemoinfusioner en gang hver tredje uge, og du har brug for den mellemliggende tid for at genoprette dit blodtal og lade stofferne virke.

Lavdosis kemo, såsom Taxol, gives ugentligt, da en mindre dosis lægemidler vil kræve mindre restitutionstid. Dette vil tilføje op til mere samlet kemoterapi, end du ville modtage på en standardplan. Du kan også få et boosterskud for hvide blodlegemer mellem infusionssessioner.

Oral kemo kan tages dagligt eller som anvist. Injektioner kan gives før, under eller efter en kemoinfusion.

Varighed

Kemoterapi til tidlig stadium af brystkræft gives generelt i ca. seks måneder, mens ugentlige lavdosis kemoterapiinfusioner slutter efter 12 uger. Længden og doseringen af ​​din behandling afhænger af flere faktorer.

Hvis du får infusioner, skal du budgettere mere tid væk fra arbejde eller andre aktiviteter end bare hvad der er nødvendigt for infusionssessioner at tillade (se nedenfor).

Infusionssessioner

Her er en prøveplan, der hjælper dig med at planlægge:

• Dag før: Tag præ-kemoterapi medicin (hvis ordineret) for at forhindre bivirkninger.
• Dag 1: Blodtrækning, afvejning, vitale tegn, kontrol, kemoinfusion
• Dag 2: Skud for at øge blodtalene, hvis det er nødvendigt
• Dag 3 og indtil næste cyklus: Hvil og restitution

På dagen for din infusion skal du planlægge cirka fire timer i klinikken. Dit blod vil blive trukket, og en fuldstændig blodtælling vil blive udført. Alle dine vitale tegn og vægt tages, da det bestemmer mængden af ​​din dosis kemo-medicin for den dag.

Din onkolog vil gennemgå dit blodtal, og hvis de alle er i det rette interval, fortsætter du til infusionsrummet til din kemoterapibehandling.

Hvis dit blodtal er for lavt, kan yderligere behandling gøre dig mere sårbar over for infektioner eller alvorlig blødning. Din kemoterapi bliver forsinket, indtil dine optællinger kommer sig.

Dagen efter kemo

Mindst en dag efter hver kemoterapiinfusion trækkes dit blod og tælles. Hvis dine røde tællinger eller neutrofiler er lave, kan du blive tilbudt skud for at øge disse tællinger. Kemoterapi kan i høj grad påvirke dit blodtal, fordi blodceller deler sig og formeres hurtigt og derfor er målrettet mod stofferne.

Gå ikke glip af disse ekstra aftaler, de er vigtige for at komme sig efter kemo med et sundt immunsystem og undgå anæmi og neutropeni.

Vejledning til diskussion af brystkræftlæge

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Bivirkninger

Den stærke natur ved kemoterapi er både dens styrke og årsagen til dens dårlige ry for bivirkninger. Husk, at kemo-målallehurtigt voksende celler, og ud over kræft inkluderer celler i dit blod, slimhindevæv i fordøjelseskanalen, negle, tånegle og hårsækkene.

Almindelige bivirkninger inkluderer:

• Hårtab
• Negleskift
• Mundsår
• Mistet appetiten
• Vægtændringer
• Kvalme og opkast
• Diarré
• Øget risiko for infektion
• Let blå mærker
• Let blødning
• Træthed
• Nerveskader
• "Chemo brain" (hukommelses- og koncentrationsproblemer)

Dit specifikke kemoterapimedicin eller -regime kan også medføre andre bivirkninger. Disse virkninger vil aftage, når du er færdig med behandlingen.

Før hver behandling vil din medicinske onkolog muligvis have dig til at tage medicin for at beskytte mod bivirkninger. Sørg for at tage disse til tiden og som foreskrevet.

Mellem kemoterapiaftaler, hvis du har problemer med at håndtere bivirkninger, tøv ikke med at ringe til din klinik og bede om hjælp. Hvis du er dehydreret efter en behandling, kan du bede om en infusion af saltvand. Andre lægemidler kan gives sammen med saltvand for at hjælpe med kvalme og opkastning.

Dine kemoterapisygeplejersker skal kende mange tricks til at håndtere bivirkninger, så sørg for at bede dem om hjælp, selvom du ikke har en planlagt aftale. Skriv dine symptomer - sammen med varighed, sværhedsgrad og hvor ofte de opstår - før du ringer. Det vil hjælpe dem med at foreslå måder, hvorpå du får det bedre.

Mulige komplikationer

Chemo bærer også en risiko for langsigtede komplikationer. Du skal muligvis overvåges for disse i de kommende år:

• Tab af knoglemasse (osteopeni og osteoporose): Hormonblokerende kemoterapimedicin kan forårsage tidlig overgangsalder, og det fører til en forhøjet risiko for knogletyndingsforhold. Knogletæthedstest og behandling kan være nødvendig.
• Hjerteskader: Kemoterapi har en lille risiko for at svække hjertemusklen eller forårsage andre problemer med hjertet.
• Leukæmi (kræft i blodcellerne): Denne bivirkning er sjælden, men mulig og forekommer normalt år efter, at kemo er afsluttet.

Fertilitet

Fordi specifikke kemo-stoffer kan udløse medicinsk overgangsalder (som kan være midlertidig eller permanent) hos præmenopausale kvinder, kan de forårsage infertilitet.

Hvis du har tanker om fremtidige graviditeter, så lad din onkolog vide detFørdu starter behandlingen og spørger, hvad dine muligheder er. Afhængig af din alder, lægemiddelregime og dosis kan din fertilitet muligvis vende tilbage efter behandling. Men hvis der er en chance for at du bliver infertil, skal du vide det inden din første kemoinfusion.