Der er gjort betydelige fremskridt med at reducere kræftfrekvensen og forbedre overlevelsen i USA siden 1990'erne. En større forståelse af immunsystemet, genetik og kræftpatologi har åbnet dørene for et stadigt stigende udvalg af kræftbehandlinger og diagnostiske værktøjer.
sanjeri / Getty Images
Kirurgi
Fremskridt inden for og forfining af kræftkirurgi - herunder brug af målrettede lægemidler og anden medicin før og efter operationen - der kan forbedre resultaterne for kræftpatienter fortsætter med at dukke op. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Videoassisteret thorakoskopisk kirurgi (VATS) Lobektomi for lungekræft
Lungerne er opdelt i sektioner kendt som lapper. Din højre lunge har tre lapper, og din venstre lunge har to lapper. Under en lobektomi fjernes en del af lap, der er ramt af kræft. Den minimalt invasive teknik kendt som VATS-lobektomi udføres under generel anæstesi og involverer en kortere restitutionstid end åben operation for lungekræft.
For at se brysthulrummet gennem et mindre snit indsættes et lille rør med et lys og kamera fastgjort til enden, også kendt som et thoracoscope, mellem ribbenene. Det berørte lungevæv fjernes derefter ved hjælp af specialværktøjer. Fjernelse af den berørte del af lungen involverer dissekering af flere strukturer, herunder arterier, vener og bronkier. American College of Chest Physicians identificerer VATS-lobektomi som den foretrukne metode til behandling af tidligt stadium lungekræft.
Åben kirurgi for livmoderhalskræft
I et klinisk forsøg mellem 2008 og 2013 blev 631 kvinder tilmeldt for at sammenligne effekten af åben kirurgi med den af minimalt invasiv kirurgi til behandling af livmoderhalskræft. Hændelser med kræft gentagelse var højere, og sygdomsfri overlevelse var lavere for mennesker, der havde minimalt invasiv operation. Postoperativ livskvalitet for begge grupper var ens. En anden undersøgelse viste, at patienter med livmoderhalskræft i tidligt stadium, der havde haft minimalt invasiv operation, oplevede højere gentagelsesfrekvenser end dem, der havde åben operation.
MinION genetisk sekventering under operation
Kræftceller indeholder genetiske mutationer. Oxford Nanopores MinION, en bærbar, langlæst sekventeringsplatform, muliggør påvisning af kræftceller i realtid under operationen. Når en streng af DNA føres gennem et lille hul, afspejler ændringer i strøm forskelle i DNA-materialet. Ved at evaluere ændringer i ioniske strømme, når DNA-molekylerne passerer gennem polymermembranen, kan nanopore-sequencer detektere tilstedeværelsen af kræftceller.
Denne teknik giver læger mulighed for at bekræfte fuldstændig fjernelse af kræftceller under operationen. Denne test, der kun tager en time, kan registrere, om en prøve indeholder kræftceller eller normale celler. Hvis resultaterne indikerer tilstedeværelsen af kræftceller efter fjernelse af tumor, udføres saltvask før en yderligere test. Dette er gavnligt, fordi det potentielt omgår den skadelige stråling, der er nødvendig, når en patient har resterende kræftceller efter tumorfjerningskirurgi.
Hvad er DNA-sekventering?
DNA-molekyler består af fire baser. DNA-sekventering afslører rækkefølgen af disse kemiske baser, som belyser den genetiske information i et DNA-segment. Sekventering kan bruges til at identificere bestemte gener eller ændringer i DNA, der er forbundet med kræft.
Strålebehandling
Strålebehandling er en traditionelt anvendt teknik. Nyere og mere effektive strålebehandlinger anvendes nu i både tidlige og avancerede kræftformer.
Stereotaktisk ablativ strålebehandling (SABR) til metastatisk kræft
En undersøgelse viste, at patienter, der modtog SABR ud over standard pleje, viste forbedret overlevelse sammenlignet med patienter, der fik palliativ plejestandard.
SABR til inoperabel lungekræft i tidlig fase
For patienter, der ikke er kirurgiske kandidater, tilbyder SABR et alternativ. Denne tilgang blev vist at have fremragende lokal kontrol og tolereres godt i en kohorte på 273 patienter.
Immunterapi
Immunterapi bruger kroppens immunsystem til at bekæmpe kræft. Immunterapi kan øge eller ændre, hvordan immunsystemet fungerer, så det kan finde og angribe kræftceller.
Molekylær test, som kan hjælpe med at vælge patienter, der er bedst egnede til immunterapi, har åbnet døren til denne nyere form for behandling. Nogle af de tidlige og almindeligt anvendte immunterapimidler er vacciner, herunder den første FDA-godkendte kræft vaccine, sipuleucel-T, til prostatacancer.
Nedenfor er nogle af de nyere gennembrudsmæglere grupperet efter kategori:
- Monoklonale antistoffer, såsom Trodelvy til metastatisk triple-negativ brystkræft
- Onkolytisk virusterapi, herunder Imlygic til inoperabelt melanom
- CAR T-cellebehandling, såsom CD22 til akut lymfoblastisk leukæmi-tilbagefald
- Kræftvacciner, såsom Provenge til prostatacancer
Målrettet terapi
Målrettet terapi er, når lægemidler er rettet mod specifikke proteiner eller gener, der hjælper kræftcellerne med at vokse. Det er designet til at angribe kræftceller direkte. Nogle af de målrettede lægemidler, der almindeligvis anvendes til behandling af kræft i dag, er Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) og Iressa (gefitinib) mod lungekræft og Kadcyla (ado-trastuzumab), Tykerb (lapatinib) og Afinitor (everolimus) til brystkræft.
Kinase-hæmmere
Dysregulering af proteinkinaser er involveret i kræft og er målet for mange kræftlægemidler. Lægemidler som Rozlytrek (entrectinib) og Tabrecta (capmatinib) bruges til behandling af metastaserende ikke-småcellet lungekræft. Rozlytrek (entrectinib) behandler ikke-småcellet lungekræft, der er positivt for ROS1 og de neurotrofiske receptortyrosinkinaser (NTRK), fusionspositive faste tumorer. Det hæmmer celleproliferation, mens det målretter mod ROS1, en receptortyrosinkinase. Til patienter med tumorer, der involverer en MET-mutation, anvendes tyrosinkinasehæmmeren. Tabrecta (capmatinib) kan hjælpe med at krympe tumoren. MET-genet producerer en receptortyrosinkinase, som er involveret i celleproliferation og celleoverlevelse.
Kinase-hæmmer
Vores kroppe indeholder enzymer kaldet kinaser, som hjælper med at regulere funktionelle processer såsom cellesignalering og celledeling. En kinasehæmmer blokerer kinasernes virkning.
PARP-hæmmere
Lægemidler som Zejula bruges til behandling af kræft i æggestokkene. Lægemidlet hæmmer den enzymatiske aktivitet af enzym poly (ADP-ribose) polymerase (PARP). I en undersøgelse af 533 patienter, der havde tilbagevendende ovariecancer, reducerede Zejula den oplevede tid uden symptomer sammenlignet med standardbehandling.
Kombinationsterapier
Kombinationsterapi betyder at bruge to former for kræftbehandling sammen. Nyere lægemiddelklasser kombineres med traditionel kemoterapi for at forbedre resultaterne. Et nylig eksempel er kombinationen af Tecentriq og Avastin til behandling af leverkræft. Denne tilgang vil sandsynligvis blive standard for pleje.
Diagnostik
Det er et løbende område med kritisk forskning for at udvikle bedre og mere nøjagtige diagnostiske og screeningsteknikker. Nogle næste generations teknologier overvinder aktuelle udfordringer.
Mammografi med kunstig intelligens
AI-præstation var sammenlignelig ved påvisning af brystkræft med radiologers diagnostiske evne i en undersøgelse, der involverede 28.296 uafhængige fortolkninger.
Flydende biopsi mod brystkræft
En flydende biopsi kan detektere cirkulerende niveauer af cellefrit DNA (cfDNA) og cirkulerende tumor-DNA (ctDNA). I en metaanalyse af 69 offentliggjorte forskningsundersøgelser blev 5.736 brystkræftpatienter evalueret. Forskere fastslog, at status for ctDNA-mutation forudsiger sygdoms gentagelse og negative overlevelsesresultater. De fandt også, at niveauerne af cfDNA kan forudsige metastase af den aksillære lymfeknude.
Monark Robot Endoskopi til lungekræft
Dette kan være fordelagtigt for patienter med eksterne lungelæsioner, der har brug for biopsi inden operation, stråling, målrettet behandling eller immunterapi.
Screening af genomisk kræft i embryoner
En polygenisk risikoscore, der anvendes ved genomisk forudsigelse, skelner nøjagtigt, hvilken person i et sæt søskende vil arve en medicinsk tilstand. Nøjagtigheden blev anført mellem 70% og 90% afhængigt af tilstanden.
Hjemme urintest for prostatakræft
En praktisk urinprøve derhjemme kan bruges til at detektere ekstracellulært vesikelafledt RNA til at give prognostisk information til mænd under aktiv overvågning af prostatacancer.
Et ord fra Verywell
Kræftforskning for bedre behandlinger og diagnostiske værktøjer er i gang. Selvom du har avanceret metastatisk kræft, kan det være trøstende at vide, at nyere behandlinger undersøges og godkendes hvert år. Efterhånden som behandlingerne bliver bedre og bedre, forbedres dine chancer for overlevelse og remission også. Hvis du er blevet diagnosticeret med kræft, kan det også hjælpe med at søge en kræftstøttegruppe for at øge dit mentale velbefindende og modstandsdygtighed.
Kræftstøttegrupper og samfund
.jpg)
.jpg)
.jpg)
