Det elektriske hjerte-system styrer hjertefrekvensen og sørger for, at de forskellige kamre i hjertet trækker sig sammen på en helt koordineret måde. Disse opgaver er komplekse og indviklede - for eksempel når hjertets elektriske signal bevæger sig fra atrierne til ventriklerne, kan en forskel i timing på kun en tiendedels sekund få stor indflydelse på hjerterytmens effektivitet.
Med et fysiologisk system, der kræver dette niveau af præcision og kompleksitet, er der sikkert mange måder, det kan forstyrres eller forstyrres på. Så det bør ikke være en overraskelse, at hjertearytmier kan skyldes en række underliggende årsager.
Dette betyder blandt andet, at et kritisk trin i evaluering og behandling af en person, der har hjertearytmi, er at identificere så præcist som muligt den underliggende årsag til hjerterytmeproblemet. Fjernelse eller afbødning af denne årsag er ofte den bedste måde at behandle arytmi på.
Årsagerne til hjertearytmier kan grupperes i flere kategorier. Her er en kort beskrivelse af de største kategorier af de problemer, der ofte forårsager arytmier, anført (groft) fra de mest til de mindst almindelige.
© Verywell, 2018Autonom ubalance
Det autonome nervesystem styrer generelt de kropsfunktioner, som vi normalt ikke bevidst tænker på, såsom vejrtrækning, svedtendens og puls.
Bradykardier (langsom hjerterytme) og takykardier (hurtige hjerterytmer) forekommer ofte som et resultat af overstimulering af (henholdsvis) vagal tone eller af sympatisk tone.
Vagal overstimulation og bradykardi kan skyldes (f.eks.) En episode med opkastning, svær forstoppelse eller urinobstruktion. Overdreven sympatisk tone (for meget adrenalin) fra akut stress eller pludselig frygt kan forårsage temmelig imponerende takykardi.
Tricket ved behandling af arytmier på grund af autonom ubalance er at slippe af med årsagen til den overdrevne vagale eller sympatiske tone. Disse arytmier bør forsvinde, når den autonome ubalance er løst, men behandling baseret på kirurgisk modifikation af det autonome nervesystem er i øjeblikket ret begrænset.
Hjerte sygdom
Enhver form for hjertesygdom kan påvirke hjertets elektriske system og forårsage hjertearytmier.De arytmier, der skyldes hjertesygdomme, kan spænde over hele spektret af hjertearytmier - fra helt godartede for tidlige atriale komplekser til ekstremt ondartet ventrikelflimmer.
Imidlertid er strukturel hjertesygdom, specielt iskæmisk hjertesygdom, den mest almindelige årsag til virkelig farlige rytmeforstyrrelser, der kan forårsage pludselig død.
De hjertelidelser, der oftest producerer livstruende hjerterytmeproblemer, er iskæmisk hjertesygdom, kardiomyopati (hjertemuskelsygdom) og venstre ventrikelhypertrofi.
Faktisk er risikoen for pludselig død tilstrækkelig høj hos mennesker, der har haft hjerteanfald eller hjertesvigt, at et af lægens hovedmål ved behandling af disse patienter skal være at tage de nødvendige skridt til væsentligt at reducere denne risiko.
Narkotika
Især hos mennesker, der kan have en underliggende tilbøjelighed til at udvikle hjertearytmier (for eksempel på grund af underliggende hjertesygdom eller et genetisk problem), kan forskellige lægemidler være den udløsende faktor, der får en arytmi til at forekomme.
Listen over lægemidler, der kan udløse arytmier, er meget stor.
Lægemidler, der ofte er forbundet med hjertearytmier
- Digoxin.
- Antiarrytmiske lægemidler, især quinidin, disopyramid, procainamid, sotalol og dofetilid.
- Kokain.
- Alkohol, især efter overdreven drikke.
- Antibiotika, herunder erythromycin, azithromycin, clarithromycin og ciprofloxacin.
- Ikke-beroligende antihistaminer, såsom terfenadin og astemizol.
- Psykotropiske lægemidler, især haloperidol, thorazin og methadon.
Genetiske lidelser
Siden 2000 har forskere identificeret flere genetiske mutationer, der nu forklarer mange tidligere mystiske hjertearytmier. Her er en liste over de mest almindelige hjertearytmier, der nu vides at være genetisk medieret.
Efterhånden som forskningen skrider frem, er det sikkert, at andre arytmier føjes til denne liste:
- Langt QT-syndrom.
- Brugada syndrom.
- Katekolaminerge polymorfe ventrikulære takykardier
- Nogle former for hjerteblok og grenblok.
- Sygt sinussyndrom hos unge.
- Visse typer atrieflimren.
- Visse typer ventrikulær takykardi.
Aldring
Af årsager, der ikke er klare, er aldring i sig selv forbundet med en form for diffus fibrose (ardannelse) i hjertemusklen, der kan føre til syg sinussyndrom, hjerteblok eller atrieflimren. Hjertefibrose ved aldring er den mest almindelige årsag til, at ældre har brug for en pacemaker.
Elektrolyt- eller metaboliske lidelser
Forskellige lidelser i serumelektrolytter og blodets surhed kan udløse hjertearytmier. Disse lidelser ses mest hos mennesker, der har nyresygdom, diabetes, tager visse lægemidler (især diuretika), er dehydreret eller er akut syge.
Elektrolyt- og metaboliske lidelser, der mest fremtrædende forårsager arytmier, inkluderer:
- Hypokalæmi (lave kaliumniveauer).
- Hyperkaliæmi (høje kaliumniveauer).
- Hypomagnesæmi (lave magnesiumniveauer)
- Hypocalcemia (lave calciumniveauer).
- Acidose (for surt blod).
- Alkalose (blod for alkalisk).
Anæstesi
Hjertearytmier er ret almindelige hos mennesker, der gennemgår generel anæstesi. Mens de fleste af disse arytmier er godartede og let håndteres, kan nogle blive farlige og vanskelige at behandle.
Anæstesi er forbundet med hjertearytmier af flere årsager, herunder:
- Bedøvelsesmidlerne selv.
- Elektrolyt- og metaboliske lidelser, der kan forekomme under anæstesi.
- Svingninger i blodtrykket, der kan forekomme under anæstesi.
- Autonome ubalancer under anæstesi.
- Kardiovaskulær skade under operation, især hjerteoperation.
Hjertetraume
Nogle gange opstår arrytmier efter hjerte- eller ikke-hjerte-brystoperationer. Den nøjagtige årsag til dette er ukendt.
Sjældent kan stump brystskade give arytmier.
Idiopatisk
En hjertearytmi anses for at være idiopatisk, hvis den underliggende årsag efter en grundig undersøgelse forbliver ukendt.
"Idiopatisk" er det medicinske udtryk for "Vi ved ikke, hvad der forårsagede det."
I de senere år er mange arytmier, der tidligere blev klassificeret som idiopatiske, nu kendt for at være genetiske.
Risikofaktorer
Den bedste måde at reducere din risiko for at udvikle hjertearytmi er at gøre alt, hvad du kan for at undgå hjertesygdomme, da iskæmi ofte skyldes hjertesygdomme og kan føre til arrytmi. At minimere din risiko for hjertesygdomme kan være en udfordring for mange mennesker, men det er en indsats værd - ikke kun for at reducere risikoen for arytmier, men (endnu vigtigere) for at reducere risikoen for hjertesygdomme.
De vigtigste livsstilsfaktorer, der kan sænke din risiko for hjertesygdomme, inkluderer:
- Ikke ryger eller stopper, hvis du gør det.
- Håndtering af forhøjet kolesterol og / eller triglycerider.
- Få masser af motion.
- Undgå eller behandle hypertension.
- Håndtering af diabetes.
- Undgå fedme eller tabe sig.
De fleste hjertearytmier, der er farlige eller forstyrrende for en persons liv, skyldes hjertesygdomme, som i vid udstrækning kan forebygges.
Mens flere og flere arytmier nu er kendt for at være genetisk medieret, har genetikken for hjertearytmier tendens til at være ret kompleks. Genetisk test for hjertearytmier anbefales undertiden afhængigt af arrytmiens nøjagtige natur, men det er altid en individualiseret beslutning om, hvorvidt der skal testes.
For nære familiemedlemmer til personer, der har haft langt QT-syndrom, Brugada-syndrom eller arytmier forbundet med hypertrofisk kardiomyopati, kan genetisk test være af værdi for at afgøre, om profylaktisk behandling skal overvejes.
Hvordan diagnosticeres hjertearytmier
