Urethritis er en tilstand, hvor urinrøret (røret, hvorigennem urinen kommer ud af kroppen) bliver betændt og irriteret. Urethritis er ikke en sygdom i sig selv, men snarere et symptom på en infektion eller andre specifikke eller ikke-specifikke årsager.
Mange af symptomerne på urethritis hos mænd er de samme som hos kvinder. Nogle kan dog være mere åbenlyse, såsom en synlig udflåd eller smerter under vandladning. Årsagerne kan også variere i betragtning af at urinrøret også transporterer sæd fra kroppen; det er for eksempel ikke usædvanligt at opleve urinrørssmerter efter en langvarig eller særligt robust ejakulation.
Urethritis hos mænd diagnosticeres typisk med en fysisk undersøgelse, en urinrørspind og en urintest. Behandlingen kan variere afhængigt af den bagvedliggende årsag.
Illustration af JR Bee, VerywellUrethritis symptomer
Urethritis er betændelse i urinrøret, det rør, der bærer urin fra blæren til ydersiden af kroppen. Almindelige symptomer inkluderer:
- Urinrøret udflåd
- Kløe eller prikken i penis eller urinrøret
- Smerter eller forbrænding under vandladning (dysuri)
- Hævelse og ømhed i penis
- Smerter under sex (dyspareuni)
- Lyserød urin eller sæd (på grund af urinblødning)
De fleste ukomplicerede tilfælde involverer ikke feber. Hvis den underliggende infektion er alvorlig eller systemisk, kan der være høj feber, kvalme, opkastning, rygsmerter, mavesmerter, led- eller muskelsmerter eller hævede lymfeknuder i lysken (inguinal lymfadenopati).
Komplikationer
Hvis den ikke behandles, kan urethritis øge en mands risiko for at få eller passere HIV. Dette skyldes, at betændelse trækker immunceller til infektionsstedet i et fænomen kendt som viral udstødning. Dette tiltrækker igen HIV til inflammationsstedet, da det retter sig mod de meget immunceller (kaldet CD4 T-celler), der er beregnet til at forsvare kroppen mod infektion.
Selv mennesker på hiv-terapi med ikke-detekterbar viral belastning kan have detekterbare virale belastninger i urinrøret på grund af viral udstødning.
Behandling af urethritis er endnu mere bydende nødvendigt hos mænd med HIV, da det reducerer deres infektivitet og risikoen for seksuel overførsel.
Årsager til infektiøs urethritis
Der er mange grunde til, at en mands urinrør pludselig kan blive betændt. Årsagerne kan bredt klassificeres som gonokok urethritis, ikke-gonokok urethritis og ikke-specifik urethritis.
Gonokok urethritis
Gonokok urethritis er et symptom på gonoré forårsaget af bakterienNeisseria gonorrhoeae.Mænd inficeret med gonoré kan opleve dysuri, en mælkeagtig udledning fra penis og testikelsmerter forårsaget af epididymitis (betændelse i rørene, der opbevarer og bærer sæd fra testiklerne).
I modsætning hertil er kvinder med gonoré ofte helt uden symptomer.
Ikke-gonokok urethritis
Ikke-gonokok urethritis (NGU) er en infektion i urinrøret forårsaget af andre patogener (bakterier) end gonoré. De mest almindelige inkluderer:
- Adenovirus
- Chlamydia (Chlamydia trachomatis)
- Cytomegalovirus (CMV)
- Escherichia coli
- Gruppe B streptokokker
- Herpes simplex-virus (HSV)
- Methicillin-resistentStaphylococcus aureus(MRSA)
- Mycoplasma genitalium
- Trichomoniasis (Trichomonas vaginalis)
Ikke-specifik urethritis
Ikke-specifik urethritis (NSU) er en infektion i urinrøret, der ikke er forårsaget af gonoré eller andre ikke-gonokok-årsager. I henhold til dets navn forekommer NSU uden åbenbar grund. Flere patogener kan mistænkes, men den egentlige mikroorganisme er ikke i stand til at blive fastgjort af et hvilket som helst antal grunde.
I nogle tilfælde er et faktisk patogen ikke involveret. NSU kan være forårsaget af mindre traumer, såsom kraftig seksuel aktivitet eller onani, eller ved kontakt med kemiske irriterende stoffer såsom sæbe, lotioner, cologne, latex, spermicide smøremidler eller svangerskabsforebyggende gelé.
Selv groft stof kan forårsage urethritis ved at slibe urinrørets åbning (kaldet urinmeatus).
Årsager til ikke-infektiøs urethritis
Symptomerne på urethritis kan forekomme fra andre medicinske tilstande, som kan omfatte:
- Kronisk prostatitis
- Interstitiel blærebetændelse
- Nefrolithiasis (nyresten)
- Reaktiv arthritis (Reiters syndrom)
- Urinvejsinfektion fra blære eller nyrer
- Seksuelt traume
- Dehydrering
Alvorlige eller komplicerede tilfælde kan henvises til en urolog til yderligere evaluering.
Diagnose
Urethritis diagnosticeres med en fysisk undersøgelse af penis. Urinrøret undersøges visuelt ved at sprede urinmeatus med to handskede fingre for at kontrollere for rødme, udflåd og andre abnormiteter.
Derefter indsættes en tør vatpind i urinrøret og roteres en gang for at opnå en prøve af celler. Du bliver også bedt om at indsende en urinprøve.
Patologen vil derefter tage vatpindeprøven og smøre den på en glasskive til undersøgelse under mikroskopet. Samtidig evalueres urinprøven ved hjælp af en nukleinsyreamplifikationstest (NAAT) for at bekræfte gonoré eller klamydia som årsag. Andre test kan bestilles, hvis årsagen til betændelsen er uklar.
Uanset om årsagen er kendt eller ukendt, kan urethritis erklæres på baggrund af en eller flere af følgende:
- Tilstedeværelsen af urethral udledning
- 10 eller flere granulocytter (en kategori af hvide blodlegemer) under en kraftig linse
- Tilstedeværelsen af leukocytter (en anden type hvide blodlegemer) i en urinprøve
Behandling for infektiøs urethritis
En række lægemidler kan ordineres baseret på den underliggende årsag til urethritis. Antibiotika anvendes typisk, hvis der diagnosticeres en bakteriel infektion. Selvom årsagen ikke kan identificeres endeligt, kan antibiotika ordineres, hvis der enten er urinrøret eller betændelse.
De antibiotika, der oftest anvendes alene eller i kombination, inkluderer:
- Doxycyclin, taget to gange dagligt i syv dage
- Erythromycin, taget fire gange dagligt i syv dage
- Floxin (ofloxacin), taget to gange dagligt i syv dage
- Levaquin (levofloxacin), taget en gang dagligt i syv dage
- Zithromax (azithromycin), taget som en engangsdosis
Der er en vis bekymring for, at visse stammer afN. gonorrhoeae, C.trachomatis,ogM. genitaliumder er resistente over for nogle antibiotika, hvilket gør behandlingen vanskeligere.
Virusårsager som HSV og CMV kan behandles med antivirale lægemidler såsom Zovirax (acyclovir) og Famvir (famciclovir).
Et ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), såsom Aleve (naproxen) eller Advil (ibuprofen), kan bruges til at lindre smerter. Pyridium (phenazopyridin) kan også bruges til at behandle smerter og reducere trang til at tisse.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention skal mænd, der er diagnosticeret med chlamydia, gonoré eller trichomonas, vende tilbage til en opfølgningsaftale tre måneder efter afslutningen af antibiotikabehandling. Under udnævnelsen gentages STD-testene på grund af de høje reinfektionsgrader.
Hvis en mand diagnosticeres med urethritis, skal alle seksuelle partnere henvises til en læge til diagnose og behandling. Sex bør undgås, indtil de underliggende infektioner er bekræftet ryddet.
Et ord fra Verywell
Der er forholdsregler, der kan reducere din risiko for urethritis. Dette inkluderer konsekvent brug af kondomer til vaginal, anal og oralsex. At begrænse dit antal sexpartnere hjælper også med at forhindre kønssygdomme som klamydia, gonoré og hiv.
Hvis du udvikler urethritis, skal du afholde dig fra sex, indtil du er færdig med hele antibiotikaforløbet. Selvom dine symptomer forsvinder halvvejs gennem behandlingen, kan du stadig være smitsom. Manglende gennemførelse af et kursus kan føre til antibiotikaresistens, hvilket gør det langt sværere at behandle en infektion, hvis den vender tilbage.
.jpg)
