Karpaltunnel vs. gigt: ligheder og forskelle

Når dit håndled eller din hånd begynder at snurre og brænde, kan det være svært at finde ud af den nøjagtige årsag til smerten, uanset om det er et resultat af karpaltunnelsyndrom eller gigt. Håndens anatomi er et stramt rum, og der er mange led, nerver, der kan blive hævede eller klemt. Karpaltunnelsyndrom og gigt er lignende tilstande, som begge kan skyldes overforbrug af håndled og hænder.

Grace Cary / Getty Images

Hvad er karpaltunnelsyndrom?

Karpaltunnelsyndrom er en tilstand, der udvikler sig, når det lille rum i karpaltunnelen reduceres endnu mere ved hævelse eller betændelse. Overforbrug eller misbrug af håndleddet kan forårsage betændelse i senerne, der passerer gennem karpaltunnelen (en anatomisk struktur i håndled og hånd). Denne betændelse kan føre til kompression af medianenerven (en af ​​de største nerver, der forsyner overkroppen) og resultere i gentagne belastningsskader.

Karpaltunnel Anatomi

Karpaltunnelen er en åbning skabt mellem det tværgående karpale ledbånd og karpalbenene. Median nerve passerer gennem denne tunnel. Det begynder i skulderen og er rodfæstet i den øverste del af rygsøjlen. Nerven grenes ikke ud i overarmen, men passerer gennem albuen for at hjælpe med at give bevægelse og fornemmelse i underarmen.

Når medianenerven når karpaltunnelen, passerer de fleste grene gennem tunnelen, men palmergrenen passerer over den. Dette er grunden til, at håndfladen typisk ikke er involveret i smerter i karpaltunnelsyndrom. Sammen med medianerven passerer ni sener gennem karpaltunnelen, hvilket sætter nerven i yderligere risiko for betændelse eller kompression.

Vigtigste symptomer

Da medianerven komprimeres - enten af ​​hævede sener eller af en anden skade eller inflammatorisk proces - kan der opstå smerte og endda følelsesløshed. De mest almindelige symptomer på karpaltunnelsyndrom inkluderer:

• Smerte
• Følelsesløshed
• Prikken
• Ubehag bliver værre om natten eller vækker dig fra søvn
• Smerter, der udstråler til underarmen
• Svaghed eller klodsethed i hånden, især i tommelfingeren
• Nedsat fornemmelse

Symptomerne ved karpaltunnelsyndrom er begrænset til de områder, der er påvirket af de sektioner af medienerven, der passerer gennem karpaltunnelen. Dette inkluderer de første tre fingre og en del af den fjerde finger, der er tættest på tommelfingeren. Smerter kan også være i midten af ​​håndleddet eller endda hele hånden.

Karpaltunnelsymptomer påvirker dagligdagen

Et bevægeligt mål?

Karpaltunnelsyndrom begynder oprindeligt med smerter i begge hænder i 65% af tilfældene. Imidlertid støder de fleste læger på fortsat smerte i kun en hånd eller håndled. Det er almindeligt for karpaltunnelsyndrom at gennemgå perioder, hvor smerten bliver bedre og derefter værre igen.

Primære årsager

Karpaltunnelsyndrom er ret almindeligt og påvirker en ud af fem personer. Karpaltunnelsyndrom er ofte resultatet af en kombination af faktorer, der øger trykket på medianenerven og senerne i karpaltunnelen snarere end et problem med nerven selv.

Medvirkende faktorer inkluderer traume eller skade på håndleddet, der forårsager hævelse, såsom forstuvning eller brud, en overaktiv hypofyse, en underaktiv skjoldbruskkirtel og reumatoid arthritis. Mekaniske problemer i håndleddet, gentagen brug af vibrerende håndværktøj, væskeretention under graviditet eller overgangsalder eller udvikling af en cyste eller tumor i kanalen kan også bidrage til denne tilstand. Ofte kan ingen enkelt årsag identificeres.

Flere risikofaktorer er forbundet med udviklingen af ​​karpaltunnelsyndrom, herunder:

• Kvindelig sex
• Fedme
• Diabetes
• Graviditet
• Rheumatoid arthritis
• Hypothyroidisme
• Bindevævssygdomme
• Eksisterende median mononeuropati
• Genetik
• Brug af aromatasehæmmer

Faktorer på arbejdspladsen kan bidrage til det eksisterende pres på eller beskadigelse af medianenerven. Risikoen for at udvikle CTS rapporteres mere almindeligt hos dem, der udfører samlebåndsarbejde - såsom fremstilling, syning, efterbehandling, rengøring og kødpakning - end det er blandt dataindtastningspersonale.

Hvad er gigt?

Gigt er en familie af tilstande, der påvirker leddene og forårsager smerte og betændelse. Der er mere end 100 typer af gigt, og det er den største årsag til handicap i USA, der rammer mere end 50 millioner voksne og 300.000 børn. De mest almindelige typer af gigt er slidgigt og reumatoid arthritis.

Mens smerte, hævelse og stivhed er kendetegnene ved gigt, kan disse tilstande også føre til permanente ledforandringer og handicap. Nogle typer af gigt som reumatoid arthritis påvirker endda bindevæv i områder af hjertet og lungerne.

Forskellige typer af gigt og reumatiske sygdomme i kroppen

Slidgigt

Slidgigt, også kendt som slidgigt, kan være uden symptomer eller meget alvorlige symptomer lige fra smerte til begrænset bevægelse. I denne tilstand nedbrydes den glatte pude mellem knogler (brusk), og leddene kan blive smertefulde, hævede og svære at bevæge sig. Det kan ske i alle aldre, men det starter normalt i 50'erne og påvirker kvinder mere end mænd. Slidgigt starter gradvist og forværres over tid.

Dette er den mest almindelige form for gigt og er kendt for at påvirke visse led mere end andre, herunder leddene mellem hvert afsnit af dine fingre og det led, der forbinder dine fingre med resten af ​​din hånd. Slidgigt kan også påvirke led i knæ, hofter og nedre rygsøjle.

Hvordan man skelner slidgigt fra andre typer gigt

Rheumatoid arthritis

Reumatoid arthritis er en form for arthritis og en autoimmun sygdom, hvor immunsystemet angriber sunde celler i kroppen og forårsager betændelse. Reumatoid arthritis kan forårsage betændelse så udbredt og intens, at det kan forstyrre de daglige aktiviteter. For at diagnosticere denne tilstand skal smerter og betændelse fortsætte i mindst seks uger.

RA angriber hovedsageligt leddene, normalt mange led på én gang. Det påvirker ofte led i hænder, håndled og knæ. I et led med RA bliver foringen i leddet betændt og forårsager skade på leddvæv. Denne vævsskade kan forårsage langvarig eller kronisk smerte, ustabilitet og deformitet.

Det kan påvises ved tilstedeværelsen af ​​visse antistoffer og inflammatoriske markører i blodet. Mennesker med leddegigt kan også have:

• Fælles erosioner
• Reumatoid knuder
• Kardiovaskulær sygdom
• Osteoporose

Rheumatoid arthritis

Vigtigste symptomer

Slidgigt og reumatoid arthritis har lignende symptomer, men der er et par vigtige forskelle.

Både slidgigt og reumatoid arthritis kan påvirke hænderne, men slidgigt rammer ofte leddet nærmest fingerspidsen, mens reumatoid arthritis normalt skåner dette led. Og mens reumatoid arthritis kan forekomme i enhver ledd, er dens mest almindelige mål hænder, håndled og fødder.

Mild morgenstivhed er almindelig ved slidgigt og forsvinder ofte efter blot et par minutters aktivitet. Nogle gange bemærker mennesker med slidgigt også den samme type stivhed i løbet af dagen efter at have hvilt leddet i en time eller deromkring. I leddegigt begynder morgenstivhed dog ikke at blive bedre i en time eller længere. Lejlighedsvis er langvarig ledstivhed om morgenen det første symptom på reumatoid arthritis.

Tidlige gigt symptomer

Forskelle mellem karpaltunnel og gigt

Mens flere former for gigt og karpaltunnelsyndrom alle kan forårsage hånd- og håndledssmerter, er der visse træk ved hver sygdom, der skelner mellem de to. Karpaltunnelsyndrom smerter er primært et resultat af nervekompression, mens gigt er hævelse og betændelse i selve leddet.

Kan du fortælle hvilken tilstand du har?

Fælles hævelse i gigt kan også forårsage kompression af nerverne i hånden eller håndleddet, hvilket derefter kan forårsage følelsesløshed, prikken og smerte. Din læge vil udføre et par specifikke tests for at lokalisere problemet.

Karpaltunnel

• • Nedsat muskelmasse i den kødfulde del af hånden ved tommelfingeren
  • Et positivt Tinel's-tegn eller en brændende eller prikkende fornemmelse, når der med let tryk på medianerven tappes
  • Et positivt Phalens tegn, en test, der vurderer for smerte, når dine arme holdes lodret, og dine håndled bøjes 90 grader i 60 sekunder
  • Svaghed eller dårlig fingerfærdighed med klemmebevægelser
  • Smerter, der er værre om natten eller vækker din søvn

Gigt

• • Asymmetriske mønstre for ledinddragelse (i inflammatorisk arthritis)
  • Hævelse af andre led uden for hænder og håndled
  • Systemisk involvering med inflammatorisk arthritis, herunder feber, utilpashed eller udslæt
  • Antistoffer eller inflammatoriske markører til stede i blodprøvning (kun i inflammatorisk arthritis)
  • Smerter, der forsvinder efter et par timer om morgenen

Behandlingsligheder og forskelle

Et par behandlinger kan hjælpe dig, uanset om du lider af karpaltunnelsyndrom eller gigt, herunder:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som ibuprofen
• Iført en skinne eller bøjle for at støtte håndled og hånd og begrænse smertefulde bevægelser
• Kortisoninjektioner
• Fysioterapi øvelser for at aflaste pres og styrke det berørte område
• Ændring af dit miljø eller dine aktiviteter for at kompensere for smerte eller tab af funktion

I nogle tilfælde bliver karpaltunnelsyndrom imidlertid så alvorlig, at kirurgi er nødvendig for at behandle problemet. En ambulant kirurgi udføres, normalt under lokalbedøvelse, for at øge størrelsen af ​​rummet inden for karpaltunnelen og aflaste trykket på medianerven ved at skære det tværgående karpalbånd ved håndfladen. Denne operation lindrer normalt alle symptomer på karpaltunnelsyndrom, når snittet er helet - ca. 10 til 14 dage.

Gigt kan også blive alvorlig nok til at berettige operation, men proceduren er meget forskellig. Rekonstruktionskirurgi er undertiden påkrævet, når deformitet er alvorlig ved slidgigt, og ledudskiftning kan være påkrævet for mennesker med svær leddegigt. Reumatoid arthritis kan også behandles med medicin som sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD'er). Methotrexat er et DMARD, der almindeligvis anvendes til behandling af reumatoid arthritis. Biologiske stoffer som adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) og infliximab (Remicade) kan også bruges til denne tilstand. Disse medikamenter undertrykker immunsystemet for at forhindre yderligere skade.

Hvornår skal jeg se en læge

Du undrer dig måske over, hvornår smerter i karpaltunnel og gigt udvikler sig fra irritation til et medicinsk problem. Hvor bekymret du skal være over en af ​​disse forhold afhænger af, hvor meget det påvirker dine daglige aktiviteter, og hvor meget smerte du har. Hvis karpaltunnelsmerter vækker dig om natten, eller din gigt forhindrer dig i at holde bestemte ting og udføre daglige aktiviteter, er det sandsynligvis tid til at se en læge.

Det er vigtigt at bemærke, at jo tidligere du søger behandling for karpaltunnelsyndrom og gigt smerter, jo bedre er dine resultater normalt.

Et ord fra Verywell

Smerter fra karpaltunnelsyndrom og gigt kan være svækkende og påvirke din daglige funktion. At kende den nøjagtige årsag til dine smerter kan hjælpe dig med at få den passende behandling hurtigst muligt og forbedre dine resultater og potentielt bevare din mobilitet. Karpaltunnel og gigt smerter er forårsaget af forskellige problemer, men kan både forårsage svær smerte og endda deformitet. Tal med din læge om dine symptomer, og hvilken slags behandling der passer til dig. Ved at styre årsagen til din smerte kan du undgå at lade smerten forstyrre dit daglige liv.