Blodprøver bruges til at diagnosticere gigt, overvåge behandlingseffektivitet og spore sygdomsaktivitet. Mens laboratorieblodprøver er værdifulde diagnostiske værktøjer, er de ikke endelige, når de betragtes alene. For at formulere en nøjagtig diagnose skal patientens sygehistorie evalueres sammen med laboratorietestresultater og billeddannelsesstudier. Der er generelle blodprøver og specialiserede blodprøver, der bruges til at evaluere gigt.
Tetra Images / Brand X Pictures / Getty ImagesGenerelle blodprøver
Komplet blodtal (CBC)
Det komplette blodtal er en blodprøve, der tæller antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. De førnævnte blodkomponenter er suspenderet i plasma (den tykke, lysegule, flydende del af blod). Automatiske maskiner i et laboratorium tæller hurtigt de forskellige celletyper.
- Hvide celler: Antallet af hvide celler ligger normalt mellem 5.000-10.000 pr. Mikroliter blod. Øgede værdier antyder betændelse eller infektion. Sådanne ting som motion, kulde og stress kan midlertidigt øge antallet af hvide celler.
- Røde celler: Normale værdier for antallet af røde celler varierer med køn. Hannerne har normalt værdier på omkring 5-6 millioner røde blodlegemer pr. Mikroliter. Kvinder har et lavere normalt interval mellem 3,6-5,6 millioner røde blodlegemer pr. Mikroliter.
- Hæmoglobin og hæmatokrit: Hæmoglobin, den jernholdige komponent i røde blodlegemer, der bærer ilt, måles også i et komplet blodtal. Den normale hæmoglobinværdi for mænd er 13-18 g / dl. Normalt hæmoglobin til kvinder er 12-16 g / dl. Hæmatokrit måler antallet af røde blodlegemer som procentdelen af det samlede blodvolumen. Normal hæmatokrit for mænd er mellem 40-55% og den normale hæmatokrit for kvinder er 36-48%. Generelt er hæmatokrit ca. 3 gange hæmoglobinet. Nedsatte værdier er tegn på anæmi. MCV, MCH, MCHC er røde blodlegemer, der angiver størrelsen og hæmoglobinindholdet af individuelle røde blodlegemer. Indekserne kan give spor om den sandsynlige årsag til eksisterende anæmi.
- Blodplader: Blodplader er komponenter, der er vigtige i dannelsen af blodpropper. Mange medikamenter, der anvendes til behandling af gigt, kan nedsætte antallet af blodplader eller påvirke blodpladefunktionen. Normale blodpladeværdier varierer fra 150.000-400.000 pr. Mikroliter.
- Differentiale: Procentdelen og det absolutte antal for hver type hvide blodlegemer kaldes differensen. Neutrofiler øges i bakterieinfektioner og akut betændelse. Lymfocytter øges i virusinfektioner. Monocytter øges ved kroniske infektioner. Eosinofiler øges i allergier og andre tilstande. Et forhøjet antal eosinofiler er kendt som eosinofili. Basofiler, der generelt er 1 eller 2% af den hvide tællingsdifferens, øges sjældent.
- Betændelse: Betændelsesprocessen kan forårsage ændringer i blodtalet. Antallet af røde blodlegemer kan gå ned, antallet af hvide celler kan stige, og antallet af blodplader kan være forhøjet. Mens anæmi kan ledsage inflammatorisk arthritis, kan det skyldes andre ting, såsom blodtab eller jernmangel. Først når andre årsager er udelukket, kan en læge fortolke abnormiteter i blodet som et tegn på betændelse.
Kemipaneler
Kemipanelet er en række tests, der bruges til at evaluere de vigtigste metaboliske funktioner. Testgruppen udføres på serum (den del af blod uden celler). Elektrolytter, ioniserede salte i blod eller vævsfluider (fx natrium, kalium, chlorid) er en del af et kemipanel. Der er også tests, der fungerer som indikatorer for hjerte risiko, diabetes, nyrefunktion og leverfunktion.
For eksempel kan en patient med et højt kreatininniveau have en nyrefunktion. Kreatinin er et affaldsprodukt, der findes i blodet. Visse typer af inflammatorisk arthritis kan påvirke nyrefunktionen. Visse gigtmedicin kan også påvirke nyrefunktionen. Urinsyre er en anden test, der er inkluderet i blodkemipanelet. Hvis forhøjet, kan urinsyre være tegn på gigt. Det er blot en håndfuld eksempler. Faktisk giver kemipanelet en masse information om, hvordan kroppen fungerer.
Specialiserede blodprøver
Erythrocytsedimentationshastighed (ESR)
Erytrocytsedimenteringshastigheden er en test, der involverer at placere en blodprøve i et specielt rør og bestemme, hvor hurtigt de røde blodlegemer lægger sig til bunden på en time. Når der er betændelse, producerer kroppen proteiner i blodet, der får de røde blodlegemer til at klumpes sammen. Tyngre celleaggregater falder hurtigere end normale røde blodlegemer.
For raske individer er den normale hastighed op til 20 millimeter på en time (0-15 mm / time for mænd og 0-20 mm / time for kvinder). Betændelse øger hastigheden markant. Da betændelse kan være forbundet med andre tilstande end gigt, betragtes sedimenteringshastighedstesten alene som ikke-specifik.
Reumatoid faktor (RF)
Reumatoid faktor er et antistof, der findes hos mange patienter med reumatoid arthritis. Reumatoid faktor blev opdaget i 1940'erne og blev et vigtigt diagnostisk værktøj inden for reumatologi. Ca. 80% af patienter med reumatoid arthritis har reumatoid faktor i blodet. Høje koncentrationer af reumatoid faktor er typisk forbundet med svær sygdom.
Reumatoid faktor kan tage mange måneder at dukke op i blodet. Hvis testet for tidligt i løbet af sygdommen, kan resultatet være negativt, og gentestning bør overvejes på et senere tidspunkt. I tilfælde, hvor patienter har tegn og symptomer på reumatoid arthritis, men de er seronegative for reumatoid faktor, kan læger mistanke om, at en anden sygdom efterligner reumatoid arthritis. Reumatoid faktor kan også forekomme som reaktion på andre inflammatoriske tilstande eller infektiøse sygdomme, skønt sædvanligvis i sådanne tilfælde er koncentrationen lavere end med reumatoid arthritis.
HLA Typing
Hvide blodlegemer kan types for tilstedeværelsen af HLA-B27. Testen er almindelig i medicinske centre, hvor der udføres transplantationer. HLA-B27 er også en genetisk markør, der er forbundet med visse typer arthritis, hovedsagelig ankyloserende spondylitis og Reiter's syndrom / reaktiv arthritis.
Antinukleært antistof (ANA)
ANA-testen (antinukleært antistof) udføres for at hjælpe med at diagnosticere visse reumatiske sygdomme.Patienter med visse sygdomme, især lupus, danner antistoffer mod kernen i kroppens celler. Antistofferne kaldes antinukleære antistoffer og detekteres ved at placere en patients serum på et specielt mikroskopglas, der indeholder celler med synlige kerner. Et stof indeholdende fluorescerende farvestof tilsættes. Farvestoffet binder sig til antistofferne på objektglasset, hvilket gør dem synlige under et fluorescerende mikroskop.
- Over 95% af patienterne med lupus har en positiv ANA-test.
- 50% af patienter med reumatoid arthritis er positive over for ANA.
Patienter med andre sygdomme kan også have positive ANA-tests. For en endelig diagnose skal andre kriterier også overvejes.
C-reaktivt protein (CRP)
C-reaktivt protein måler koncentrationen af en speciel type protein, der produceres i leveren. Proteinet er til stede i blodserum under episoder med akut betændelse eller infektion.
Som en blodprøve betragtes CRP som ikke-specifik. Et højt resultat indikerer akut betændelse. I tilfælde af inflammatoriske reumatiske sygdomme, såsom reumatoid arthritis og lupus, kan læger bruge CRP-testen til at overvåge behandlingseffektivitet og sygdomsaktivitet.
Lupus erythematosus (LE)
LE-celletesten bruges ikke længere almindeligt. Dens oprindelige opdagelse åbnede dog hele feltet for antinukleære antistoffer. Problemet - kun 50% af lupuspatienterne har positive LE-tests.
Anti-CCP
Anti-CCP (anticyklisk citrullineret peptidantistof) er en af de nyere blodprøver, der anvendes til at bekræfte diagnosen reumatoid arthritis. Hvis antistoffet er til stede på et højt niveau, kan det også antyde, at der er en højere risiko for alvorlige ledskader.
Anti-DNA og Anti-Sm
Lupuspatienter danner antistoffer mod DNA (deoxyribonukleinsyre). En test er tilgængelig, der kontrollerer for tilstedeværelsen af anti-DNA. Det er et nyttigt diagnostisk værktøj, især da anti-DNA normalt ikke findes hos mennesker uden lupus. Testen er også et godt overvågningsværktøj på grund af niveauerne af anti-DNA stiger og falder med sygdomsaktivitet.
Lupuspatienter har også antistoffer mod Sm (anti-Smith), et andet stof i cellens kerne. Sm-antistofferne findes også kun hos lupuspatienter. Testen er dog ikke særlig nyttig til overvågning af sygdomsaktivitet.
Supplement
Komplementsystemet er et komplekst sæt blodproteiner, der er en del af kroppens forsvarssystem. Proteinerne er inaktive, indtil et antistof binder til et antigen og aktiverer komplementsystemet. Systemet producerer faktorer, der hjælper med at ødelægge bakterier og bekæmpe angribere.
Disse reaktioner forbruger komplement og efterlader deprimerede niveauer, der indikerer immunkompleksdannelse. Lupuspatienter viser ofte nedsatte niveauer af total komplement. Komplementtesten kan også være nyttig til at spore sygdomsaktiviteten hos en lupuspatient.
.jpg)
