En meniskektomi er en kirurgisk procedure, hvor menisken, som er brusk omkring knæet, fjernes helt eller delvist. Din læge kan foreslå hel eller delvis fjernelse af menisk, hvis du river din menisk. Meniskektomi kan udføres med lokal eller generel anæstesi (hvor du sovner), og det kan mindske smerter og genoprette mobilitet.
Hvad er en meniskektomi?
En meniskektomi er en ambulant, valgfri operation for at fjerne den revne menisk i dit knæ. Det udføres typisk som en artroskopisk procedure. Dette involverer små snit, cirka en centimeter lange, som din kirurg brugte til at indsætte et artroskop (et lille kirurgisk kamera) og små instrumenter til fjernelse af en del eller hele menisken.
Typer af meniskektomioperationer inkluderer:
- Delvis meniskektomi: Fjerner et lille stykke af den revne menisk
- Total meniskektomi: Fjerner hele menisken
I de fleste tilfælde foretages en delvis meniskektomi for at forsøge at bevare så meget af brusk som muligt. Fjernelse af en hel menisk kan øge risikoen for gigt omkring 10 år senere. Det er fordi menisken hjælper mindske stress på knæet og giver stødabsorbering, stabilitet og ledsmøring. Uden menisken er påvirkningen af stress på knæet med aktiviteter tre gange højere.
Hilary Allison / Verywell
Kontraindikationer
En meniskektomi anbefales ikke, hvis behandling derhjemme kan reducere dine symptomer i tilstrækkelig grad, eller hvis din revet menisk kan repareres via menisk reparationsoperation. Dette kan afhænge af tårens type og sværhedsgrad samt dens placering.
Menisk reparationsoperation har tendens til at være mere effektiv for mennesker under 30 år, der har proceduren inden for to måneder efter skaden. De over 30 kan være mindre tilbøjelige til at få en vellykket kirurgisk reparation, da meniskvæv begynder at svækkes med alderen.
Din læge vil træffe en beslutning om dine kirurgiske muligheder for at foreslå den bedste løsning for dig baseret på din tilstand såvel som din alder, aktivitetsniveau og generelle helbred. Nogle sundhedsmæssige forhold kan øge risikoen for komplikationer.
Potentielle risici
Potentielle komplikationer fra en meniskektomi inkluderer:
- Skader på nerver og blodkar
- Øget smerte eller stivhed i leddet
- Blodpropper (dyb venetrombose)
- Langsigtet risiko for gigt i knæet
Formålet med meniskektomi
Menisken er et hårdt, gummiagtigt stykke brusk, der sidder over skinnebenet og giver dæmpning og stabilitet i knæet.
En menisk tåre kan udvikle sig pludselig på grund af skade (f.eks. Når du vrider knæet) eller langsomt på grund af en degenerativ tilstand som slidgigt. Når du bliver ældre, bliver brusk mindre modstandsdygtigt. På grund af dette kan skader forekomme oftere, hvad enten det er at dyrke sport eller mindre begivenheder som at træde på en ujævn overflade.
Skader på menisken kan forårsage betydelige smerter og mekaniske symptomer såsom at dukker op eller klemmer i knæet. En meniskektomi kan hjælpe med at løse disse problemer i tilfælde, hvor mere konservative behandlingsmuligheder ikke er effektive.
Tårens placering kan afgøre, om menisken kan repareres. Den ydre tredjedel af menisken har en rig blodforsyning. Tårer i denne “røde zone” i menisken kan ofte helbrede alene eller kan repareres gennem kirurgi.
Hvis tåre i dette område er lille, kan det være mere sandsynligt, at det heler gennem ikke-kirurgiske behandlinger, såsom:
- RICE-protokollen: Hvil, is (20 minutter ad gangen), kompression (bandage) og højde
- Brug af en bøjle
- Aktivitetsændring
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
- Steroidinjektioner
- Fysioterapi
De indre to tredjedele af menisken har derimod ikke rig blodforsyning. Hvis der sker en tåre på dette sted, har menisken muligvis ikke evnen til at helbrede på grund af manglen på næringsstoffer fra blodet. En tåre i denne ikke-vaskulære del eller "hvid zone" kan kræve en meniskektomi.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) bruges til at bekræfte og vurdere graden af en menisk tåre.
Symptomer fra en degenerativ tåre vil lejlighedsvis lette uden operation. Din læge kan overveje operation, hvis dit knæ er "låst", vedvarende hævet eller forhindrer dig i at deltage i normale aktiviteter i tre til seks måneder på trods af behandlinger såsom fysioterapi og injektioner.
Inden du går ind til operation, har du en aftale med din ortopædkirurg. Din kirurg vil foretage en fysisk undersøgelse for at vurdere ømhed i leddlinjen, hvor menisken sidder, smerter ved drejning af knæet, klik i leddet og bevægelsesområde.
Du har muligvis brug for blodarbejde eller et elektrokardiogram (EKG eller EKG) for at hjælpe med at planlægge din operation og anæstesi.
Sådan forberedes
Du vil have en aftale for at mødes med kirurgen og stille spørgsmål inden proceduren. Dette giver dig en chance for at finde ud af mere om de risici og fordele, der er specifikke for din tilstand.
Din kirurg vil tale med dig om den type anæstesi, du har brug for, hvad enten det er generel, regional eller lokalbedøvelse. De fortæller dig også, hvad du kan forvente på operationen, og hvordan du kan forberede dig på genopretningsfasen.
Din læge kan give dig en recept på smertestillende medicin inden din procedure, så du kan få den fyldt og klar til brug, når du er udskrevet. Du kan blive henvist til en fysioterapeut inden operationen for at blive udstyret med krykker og blive instrueret i, hvordan du bruger dem.
Beliggenhed
En meniskektomi udføres på et hospitalets operationsstue eller et ambulant kirurgisk center. Som en del af din forberedelse skal du sørge for, at nogen bringer dig hjem efter operationen.
Hvad skal jeg tage på
Du bliver bedt om at skifte til en hospitalskjole inden proceduren. Medbring eller brug løse shorts eller bukser, der er lette at passe over din bandage og påklædning efter operationen.
Mad og drikke
Følg din kirurgs instruktioner om, hvornår du skal stoppe med at spise og drikke før operationen. De fortæller dig muligvis at stoppe med at spise efter midnat natten før operationen, fordi generel anæstesi kræver tom mave.
Medicin
To uger før din operation kan din læge muligvis bede dig om at stoppe med at tage medicin, der kan øge risikoen for blødning. Disse inkluderer aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) og Coumadin (warfarin).
For at undgå komplikationer skal du fortælle din læge om recept og medicin, du tager. Dette bør omfatte stoffer, vitaminer, kosttilskud og naturlægemidler.
Hvad man skal medbringe
Hvis du har modtaget krykker fra din fysioterapeut, skal du huske at medbringe dem på operationsdagen. Hvis du ikke har krykker, skal de gives til dig på hospitalet efter operationen.
Medbring også papirer, dit forsikringskort og en form for identifikation som f.eks. Et kørekort. Mange hospitaler vil minde dig om at efterlade værdifulde ejendele (såsom tegnebog, smykker) derhjemme.
Ændringer i livsstil før op
Hvis du i øjeblikket ryger, så lad din kirurg vide det inden operationen. Rygning kan øge din risiko for komplikationer, fordi det påvirker blodgennemstrømningen og øger risikoen for blodpropper. Virkningerne af rygning kan også bremse helingen af dine knogler og sår.
Hvad man kan forvente på operationsdagen
Din præ-kirurgiske sygeplejerske eller lægeassistent mødes med dig for at gå gennem detaljerne i din operation med dig. Din sygeplejerske vil foretage en fysisk undersøgelse og kontrollere dine vitale. Du kan blive bedt om at underskrive samtykkeerklæringer inden operationen.
Under operationen
Din operation skal vare omkring en time. Når du er i operationsstuen, administreres den planlagte form for anæstesi:
- Hvis du har lokalbedøvelse, injiceres dit knæ med medicin for at bedøve området. Du får muligvis medicin til at slappe af, men du vil være vågen under hele proceduren.
- Med regionalbedøvelse injiceres smertestillende medicin i et rum i din rygsøjle. Du vil være følelsesløs under taljen, men vågen under operationen.
- Med generel anæstesi får du medicin, der sætter dig i søvn gennem en intravenøs (IV) linje i armen eller gennem en åndedrætsmaske. Anæstesilægen vil overvåge dine vitaler under hele din procedure. Når du sover, kan din anæstesilæge muligvis sætte et åndedrætsrør i luftrøret for at beskytte din luftvej.
Din kirurg laver derefter små huller eller portaler i dit knæ. Et artroskop, der inkluderer et lys og et kamera, indsættes i et af snitene. Et eller flere andre snit bruges til indsættelse af saltopløsning for at hjælpe din kirurg med at se og placere de nødvendige kirurgiske instrumenter, der bruges til din procedure.
Din kirurg vil inspicere indersiden af dit knæ og se på din meniskrive. Din kirurg vil derefter klippe og fjerne det revne stykke med små instrumenter kaldet slag. Meniskens kanter er glatte med en barbermaskine, som er et motoriseret instrument med sugning.
Saltvand skylles igen gennem knæet for at skylle eventuelle løse partikler ud. Derefter lukkes snitene med sting eller kirurgisk tape.
Efter operationen
Du bliver i genopretningsrummet, indtil din bedøvelse er forsvundet. Selvom udskrivningskravene kan variere, vil du sandsynligvis være i stand til at gå hjem, når dit medicinske team har fastslået, at dine vitaler er stabile, og at du kan tisse, drikke væsker og gå med dine krykker.
Du kan normalt gå hjem samme dag som din operation.
Dit knæ bliver pakket med bandage og en elastisk bandage, og du får en ispose til at hjælpe med smerter og hævelse. Lad bandagen være på plads i henhold til din kirurgs instruktioner.
Genopretning
Din restitutionstid kan variere afhængigt af omfanget af din procedure, din alder og din generelle sundhed. Det kan være en god idé at arrangere, at nogen bliver hos dig de første to dage efter operationen for at hjælpe rundt i huset, mens du kommer dig.
Nogle mennesker er i stand til at gå tilbage på arbejde og køre efter en uge. Du kan muligvis genoptage normal aktivitet og træne efter en måned, eller når din styrke og bevægelsesområde er gendannet. Kontakt din læge for at finde ud af, hvornår du kan genoptage forskellige aktiviteter, og om du har brug for at foretage ændringer for at beskytte dit knæ.
Din læge kan foreslå øvelser, du kan gøre for at hjælpe dig med hurtigt at vende tilbage til det normale. Disse kan hjælpe dig med at forbedre styringen af dine benmuskler og forbedre dit knæbevægelsesområde. Du kan muligvis gøre dem derhjemme, eller din læge kan foreslå, at du bestiller en aftale med en fysioterapeut.
Du har sandsynligvis brug for en opfølgningsaftale med din læge en til to uger efter operationen.
Helbredelse
Du kan have nogle smerter og hævelser i cirka en uge efter operationen. I de første to dage efter operationen kan din kirurg foreslå at lægge is på dit knæ i 20 minutter ad gangen flere gange om dagen for at hjælpe med at reducere smerte og hævelse. Du kan hjælpe med at mindske hævelse under hvile ved at lægge to eller tre puder under knæet, mens du ligger fladt på ryggen.
Din kirurg giver dig besked, når det er sikkert at bade eller brusebad. De kan anbefale at dække dit knæ med plastik for at forhindre, at dine snit bliver våde og reducerer risikoen for infektion.
Brug krykker til at holde stress fra dit knæ, mens det heler. Din fysioterapeut vil arbejde sammen med dig for at bestemme, hvornår du kan stoppe med at bruge dem. Normalt kan dette ske, når du komfortabelt kan lægge din fulde vægt på dit kirurgiske ben.
Smertestillende medicin, herunder opioider såsom hydrocodon eller oxycodon, kan ordineres i de første 48 timer, selvom de typisk ikke er nødvendige efter denne procedure. Disse lægemidler kan være sikre, hvis de anvendes korrekt og i en kort periode. Følg din kirurgs instruktioner for at undgå misbrug af opioider, som kan føre til overdosering, afhængighed eller død.
Din kirurg kan anbefale at bruge receptfri smertestillende medicin derefter. De fleste patienter er i stand til at stoppe med at tage smertestillende medicin efter den første uge.
Hvornår skal du ringe til din kirurg eller læge
Følgende er mulige tegn på komplikationer og berettiger medicinsk vurdering:
- Feber (101 grader F eller mere)
- Rødme
- Stigende smerter, der ikke er lettet af is eller medicin
- Afløb, der er puslignende eller ildelugtende
- Problemer med at trække vejret
- Smerter i din kalv, når du bøjer foden
- Hævelse i dit ben, ankel eller fod
Mulige fremtidige operationer
Mennesker, der har slidgigt og har meniskektomi, kan være mere tilbøjelige til at få brug for knæudskiftningskirurgi på vejen.
En 2016-undersøgelse viste, at slidgigtpatienter, der havde en artroskopisk meniskektomi, var tre gange mere tilbøjelige til at have brug for knæudskiftningskirurgi end slidgigtpatienter, der ikke havde meniskektomi.
Tal med din læge, hvis du har spørgsmål om effektiviteten af meniskektomi for din tilstand, og om det kan føre til fremtidige operationer.
Et ord fra Verywell
En meniskektomi kan være en mulighed, hvis du har en menisk-tåre, der forårsager alvorlige symptomer, der ikke forbedres med konservativ behandling. Din kirurg vil overveje typen af tåre, dine symptomer og placeringen og årsagen til tåren, før han anbefaler operation. De vil være i stand til at fortælle dig, om meniskektomioperationer kan hjælpe med at lindre dine smerte- og mobilitetsproblemer og give dig mulighed for at komme tilbage til normale aktiviteter.
