Arthrofibrose med ledsmerter og stivhed

Arthrofibrose er en tilstand, hvor du har en ophobning af arvæv omkring et led, normalt efter en traumatisk skade eller kirurgisk procedure. Det er især almindeligt i knæet. Arthrofibrose kan være svækkende, hvilket begrænser dit bevægelsesområde og forårsager betydelig smerte.

Arthrofibrose Symptomer

De primære symptomer på arthrofibrose inkluderer:

• Smerter, som kan være svære og konstante
• Stivhed i leddet
• Nedsat rækkevidde af bevægelse

Du kan også udvikle:

• En manglende evne til at rette dit ben, hvilket resulterer i en halt
• En manglende evne til at bøje dit ben
• Hævelse eller varme i leddet
• En gitterlyd eller en fornemmelse, når du bevæger leddet (kaldet crepitus)

Symptomer kan blive mere svækkende end den oprindelige skade eller problemet, der medførte operation, hvilket gør det svært at gå, køre eller komme ind og ud af en stol.

Årsager

Arthrofibrose er en almindelig komplikation ved procedurer såsom anterior cruciate ligament (ACL) rekonstruktionskirurgi og total knæartroplastik (TKA). Tilstanden er forårsaget af betændelse og dannelsen af ​​overskydende arvæv.

Din krops naturlige reaktion på traumer, såsom fra en skade eller operation, er at fremstille arvæv. Nogle mennesker har tendens til at tjene for meget, især hvis de har en infektion på stedet eller et andet problem, der komplicerer helbredelse.

Ifølge en undersøgelse fra 2019 kan det skyldes en afbrydelse i helingsprocessen. I det væsentlige får din krop ikke beskeden om at stoppe helingsprocessen, selv efter at traumet er repareret, så det bliver ved med at lave arvæv.

Arvæv er tæt og fibrøst. Når det dannes i overflod, kan det binde leddet og forhindre det normale bevægelsesområde. Processen kan også få dine muskler og bindevæv til at forkorte og hærde (kaldet kontrakturer.)

Diagnose

Når du går til lægen med symptomer på artrofibrose, vil din læge generelt give dig en fysisk undersøgelse og spørge om din historie med skade eller operation. De vil også se på din evne til at bøje dit knæ.

For at bekræfte diagnosen og få en fornemmelse af omfanget af problemet, vil du sandsynligvis blive sendt til magnetisk resonansbilleddannelse (MR) og røntgen.

I henhold til de nuværende diagnostiske kriterier kan arthrofibrose diagnosticeres, når det begrænsede bevægelsesområde i leddet er vedvarende på trods af konservative behandlinger.

Imidlertid stiller nogle forskere spørgsmålstegn ved, om dette er et gyldigt kriterium, fordi nogle bekræftede tilfælde har involveret minimalt bevægelsestab, men stadig har været betydeligt smertefulde og deaktiverende.

Behandling

Den første behandling for arthrofibrose er hvile, is og antiinflammatoriske lægemidler for at reducere smerter og hævelse. Du vil sandsynligvis blive bedt om at starte blide bevægelsesøvelser for at øge fleksibiliteten. Du kan også blive henvist til fysioterapi for at forbedre din brug af leddet.

Hvis det ikke løser problemet, har du muligheden for to almindelige procedurer: manipulation under anæstesi eller kirurgisk fjernelse af arvæv. Begge udføres i operationsstuen under anæstesi, og de kan i nogle tilfælde udføres i kombination.

I den ikke-kirurgiske mulighed bliver du under generel anæstesi, og lægen bøjer kraftigt dit ben for at bryde arvæv.

Den kirurgiske mulighed, hvor lægen går ind og fjerner arvævet, er mere almindelig. Det udføres typisk arthroskopisk (med små snit). Efter operationen er det vigtigt at have fysioterapi for at genvinde styrke og bevægelse samt for at forhindre yderligere dannelse af arvæv.

Forebyggelse

Forebyggelse af arthrofibrose efter operationen opnås bedst med tidlig række bevægelsesrehabilitering. Arthrofibrose plejede at være meget mere almindelig efter ACL-kirurgi, når læger plejede at begrænse patienters mobilitet for at lade ledbåndet heles.

På grund af fremskridt inden for kirurgiske teknikker og rehabilitering instruerer de fleste kirurger deres patienter om at bevæge leddet inden for få timer eller dage efter operationen, og det reducerer sandsynligheden for arthrofibrose.

En undersøgelse fra 2019 advarer dog mod "aggressiv" fysioterapi, fordi motion kan udløse betændelse og i nogle tilfælde forværre problemet.