Knæ slidgigt er den mest almindelige form for slidgigt i USA.Den er forårsaget af progressiv degeneration af brusk i knæleddet, som beskytter knogler i dette område mod at gnide mod hinanden. Mens der ikke er nogen kur mod slidgigt, også kaldet slidgigt eller degenerativ ledsygdom, kan behandlinger hjælpe med at reducere smerte og betændelse.
Hvis oral medicin ikke hjælper med dine smerter i knæartrose, kan din læge foreslå at injicere en medicin direkte i knæleddet. Knæindsprøjtninger, der anvendes til gigtpine, inkluderer kortikosteroid (kortison), hyaluronsyre (gel), blodpladeret plasma, placenta vævsmatrix, Botox og omvendt injektion (væskeaspiration).
Hvordan din læge udfører en injektion i knæetPotentielle risici ved knæinjektioner
Alle knæinjektioner medfører potentiel risiko for blødning, blå mærker, hævelse og øget smerte efter proceduren. Der er også en risiko for at udvikle en infektion på injektionsstedet. Sørg altid for at diskutere risikoen ved knæinjektioner med din læge inden nogen procedure.
Bryngelzon / Getty Images
Kortikosteroidinjektioner
Kortikosteroider eller kortison er antiinflammatoriske lægemidler, der kan reducere smerte, hævelse og betændelse. De er de mest anvendte knæinjektioner til behandling af knæsmerter fra slidgigt. Ifølge American College of Rheumatology and Arthritis Foundation retningslinjer til styring af knæartrose anbefales kortikosteroidinjektioner over andre typer injektioner på grund af forbedrede resultater og effektivitet til at lindre symptomer.
Kortikosteroidinjektioner udføres under lokalbedøvelse: Du vil være vågen til proceduren, men dit knæ bliver bedøvet. En lille smule anæstesi injiceres i knæet før kortikosteroidet. Anæstesien kan give øjeblikkelig, kortvarig smertelindring i knæet, men begynder at blive slidt et par timer efter injektionen. Du kan opleve smerter på dette tidspunkt, indtil kortikosteroidinjektionen begynder at virke to til tre dage senere.
Disse injektioner kan hjælpe med at lindre smerter og reducere symptomer mellem seks uger og seks måneder efter proceduren, selvom injektionerne ikke er effektive for alle. Du har typisk ikke lov til at modtage mere end to eller tre injektioner om året.
Beviset for kortisonskud til behandling af knæartrose er blandet. Patienter, der blev behandlet med kortikosteroidinjektioner, viste sig at opleve større smertelindring og nedsat stivhed sammenlignet med dem, der blev injiceret med saltvand gennem en to-årig undersøgelse.Cortisoninjektioner har imidlertid også været forbundet med brusktab og ingen signifikant forskelle i knæsmerter over tid.
Alt hvad du bør vide om kortisonskud, hvis du har gigtHvem bør ikke få kortisonskud?
Hyppig brug af kortikosteroider kan forårsage svækkelse af muskler, sener og ledbånd omkring knæet. Kortikosteroidinjektioner kan ikke anbefales til patienter, der har diabetes eller andre problemer med blodsukker, da brug af kortikosteroider kan hæve blodsukkerniveauet.
Hyaluroniske injektioner
Viskostilskud, undertiden kaldet gelinjektioner, refererer til injektion af hyaluronsyre i knæet for at mindske smerter og forbedre ledbevægelse. Brandnavne til hyaluronsyreinjektioner inkluderer Synvisc-One, Orthovisc, Euflexxa og Supartz. Hyaluronsyre, der anvendes til injektioner, stammer fra kyllingerne.
Hyaluronsyre er et gelignende stof, der forekommer naturligt i synovialvæsken i hver ledkapsel, der omgiver alle led. Det fungerer som et smøremiddel, der gør det muligt for knogler at bevæge sig glat inden i en samling og giver stødabsorption for at mindske tryk og friktion i leddene. Over tid falder hyaluronsyreniveauerne i leddene, især når ledene slides i slidgigt.
Hvem skal få hyaluroniske injektioner?
Hyaluronsyre kan anbefales til patienter med diabetes, der har knæartrose, fordi injektioner af hyaluronsyre ikke øger blodsukkeret, som kortikosteroider gør. Der er dog ingen beviser, der tyder på, at hyaluronsyreinjektioner giver betydelig lindring for knæsmerter, og de anbefales ikke til behandling af knæartrose under American College of Rheumatology and Arthritis Foundation-retningslinjer.
Du kan modtage mellem en og fem injektioner. Hvis der er overskydende hævelse og væskeansamling i knæleddet, vil din læge bruge en nål til at opsuge eller fjerne væsken, før han injicerer hyaluronsyren. Du bør undgå langvarig stående, gå, løbe, løbe eller tunge løft i de første 48 timer efter at have modtaget en hyaluronsyreinjektion.
Det kan tage op til fire uger at bemærke en væsentlig forbedring, og de varige effekter kan variere fra to til seks måneder. Hyaluronsyreinjektioner kan gentages ca. en gang hver sjette måned.
I lighed med kortikosteroider har forskning, der undersøger effektiviteten af hyaluroninjektioner, givet blandede resultater, idet nogle undersøgelser rapporterede om signifikant smertelindring, og andre rapporterede ingen eller ubetydelige virkninger på smerter.
10 ting at vide om injektioner af hyaluron til dit knæProloterapi
Proloterapi, en forkortelse for proliferationsterapi, er en alternativ medicinsk behandling, der bruger injektioner af naturligt forekommende stoffer til at hjælpe kroppen med at reparere beskadigede strukturer. De to hovedtyper af proloterapiinjektioner til styring af knoglesmerter i knæet er blodpladerige plasma- og placenta-vævsmatrixinjektioner.
Blodpladjerige plasmainjektioner (PRP)
Blodpladerige plasmainjektioner består af dit eget blodplasma, der indeholder en høj koncentration af blodplader, også kaldet trombocytter, som er små blodlegemer, der er involveret i blodpropper. Blodplader frigiver stoffer kaldet vækstfaktorer, der stimulerer heling efter en skade. Når det injiceres i knæet, har blodpladerigt plasma potentialet til at hjælpe beskadiget brusk med at heles.
Hvad gør dine blodplader?Din læge vil bruge en sprøjte til at trække en lille mængde blod fra en vene i armen og bruge en centrifuge til at adskille plasma og blodplader fra de hvide og røde blodlegemer. Blodcentrifugering tager cirka 15 minutter at adskille blodkomponenterne. Din læge vil derefter injicere det blodpladeholdige plasma direkte i knæleddet. Ultralyd kan bruges til at styre nøjagtigheden af injektionen.
En nylig undersøgelse, der sammenlignede kortison-, hyaluron- og PRP-injektioner, viste, at PRP-injektioner er bedre end de to andre med hensyn til langvarig smertelindring, specifikt med seks, ni og 12 måneders intervaller efter behandling.
Placental Tissue Matrix (PTM) injektioner
Placenta vævsmatricer stammer fra moderkagen, et organ, der udvikler sig under graviditet for at give ilt og næringsstoffer til et foster, der udvikler sig. Moderkagen er forbundet med en voksende baby via navlestrengen og udvises fra kroppen under fødslen, når babyen fødes.
Placentavævet fås fra en sund mor, der havde normal fødsel og fødsel uden komplikationer. Når høstet er renset og konserveret placentavævet. Placentacellerne indeholder en stor mængde vækstfaktorer, der fremmer heling. I lighed med PRP-injektioner har injektioner af placentavævsmatrix vist sig at hjælpe med at helbrede beskadigede bruskceller og forsinke ændringer i brusk i slidgigt.
Du kan opleve nedsat smerte og forbedret brug af dit knæ inden for to til seks uger efter at have modtaget proloterapiinjektioner med varige virkninger op til et år, selvom hverken injektioner af PRP eller PTM anbefales til behandling af knæartrose af American College of Rheumatology og Retningslinjer for Arthritis Foundation, fordi der er begrænset bevis, der viser den samlede effektivitet og mangel på standardisering af behandlingsprotokoller.
Botox-injektioner
Botulinumtoksin, almindeligvis kendt som Botox, er et naturligt forekommende toksin produceret af bakterier, der almindeligvis bruges til at slappe af rynker i panden og mindske muskelspasticitet under neurologiske tilstande ved at lamme nerverne.
Foreløbig forskning antyder, at Botox-injektioner kan bruges til at behandle knæartrose ved at lamme nerverne, der sender kroniske smertesignaler til hjernen. Det kan tage op til fire uger for den fulde effekt at begynde, og smertelindring kan vare op til seks måneder.
Botox-injektioner anbefales heller ikke af retningslinjerne fra American College of Rheumatology and Arthritis Foundation på grund af det lille antal udførte kliniske forsøg og ufattelige resultater. Mere forskning er nødvendig for at bestemme den kliniske effekt af at bruge Botox-injektioner til knæartrose.
Omvendt injektion: Fluid Aspiration
Væskeaspiration fra et led, kaldet arthrocentesis, er processen med at indsætte en nål i et led for at fjerne overskydende væske. Knæet er det hyppigste aspirerede led. Betændelse og hævelse i leddene, der opstår på grund af slidgigt, kan producere overskydende synovialvæske i knæet, hvilket begrænser bevægelse og forårsager øget smerte. Fjernelse af væsken ved at aspirere leddet med en nål kan hjælpe med at reducere smerter og forbedre hævelse.
Din læge kan placere en turnet eller kompressionsfolie omkring enden af dit lår og bruge et lokalt bedøvelsesmiddel, såsom lidokain, topisk omkring knæet eller injiceret i knæleddet. En nål indsættes i knæleddet på begge sider af patellaen, og en sprøjte bruges til at trække væske ud af knæet. Væskeaspiration kan udføres af sig selv eller inden modtagelse af en anden type injektion, og det tager normalt 30 minutter eller mindre at fuldføre.
Bedøvelsesmidlet forsvinder typisk efter to til fire timer. Det er almindeligt at have smerter eller ømhed i en til to dage efter proceduren. Smertelindring fra væskeaspiration kan vare i seks måneder eller mere.
Et ord fra Verywell
Når knæsmerter fortsætter med at vedblive efter at have forsøgt konservative muligheder som smertestillende medicin og fysioterapi, kan injektioner bruges til at mindske kronisk smerte og betændelse, der begrænser den daglige funktion. Sørg for at diskutere risici og fordele ved at modtage knæinjektioner med din læge for at afgøre, om det er en passende mulighed for dig givet dine symptomer og sygehistorie.
Mens injektioner kan hjælpe med at reducere smerte og betændelse, helbreder de ikke hovedproblemet bag dine knæsmerter. Fysioterapi anbefales ofte efter at have modtaget knæinjektioner for at hjælpe med at forbedre mobilitet og styrke omgivende muskler for at støtte knæleddet for effektivt at håndtere symptomer og forhindre yderligere smerte i at vende tilbage.
Ikke-kirurgiske behandlinger for slidgigt i knæet
-uses-actions-and-side-effects.jpg)
