De fleste mennesker er sandsynligvis fortrolige med karpaltunnelsyndrom, hvor håndledets påvirkning (karpaltunnel) forårsager smerte, prikken og følelsesløshed primært i tommelfingeren, to tilstødende fingre og en del af håndfladen.
En lignende tilstand kan finde sted på den anden side af håndleddet, hvor påvirkning af ulnarnerven forårsager en udstrålende smerte eller følelsesløshed i pinkfingeren, ringfingeren og kanten af hånden. Dette kaldes ulnar neuropati, som kan være forårsaget af to forskellige tilstande kendt som cubital tunnel syndrom og ulnar tunnel syndrom.
Universal Images Group / Getty ImagesNerverne i hånden og håndleddet
For at forstå, hvorfor disse syndromer opstår, kræves en grundlæggende forståelse af håndanatomi. Hånden består af et komplekst netværk af nerver, der består af tre hovedtyper: de radiale, median og ulnære nerver. Hver af disse nerver har en anden funktion i hånden:
- Den radiale nerve er ansvarlig for fornemmelse af det meste af bagsiden af hånden samt for at rette fingrene ud.
- Medianenerven giver fornemmelse for det meste af tommelfingeren og de første to fingre samt giver bøjning til de to første fingre og tommelfinger.
- Ulnarnerven er ansvarlig for fornemmelse af pinkfingeren og en del af ringfingeren. Det bøjer også disse fingre og giver dig mulighed for at blæse fingrene fra hinanden.
Det medicinske udtryk "ulnar neuropati" betyder simpelthen, at der er noget galt med ulnarnerven. Når dette sker, er det normalt resultatet af noget, der trykker på nerven (som når det på en eller anden måde rammer din albue, og du føler, at skurrende smerter ned ad din arm).
Når nerver bevæger sig fra rygsøjlen ned ad armen til hånden, passerer de undertiden gennem trange rum, hvor de er mere sårbare over for skader og kompression. De to mest almindelige steder for ulnarisk nervekompression er albuen og håndleddet.
Cubital Tunnel Syndrome
Ulnarnerven (dvs. den "sjove knoglenerv") stammer fra rygsøjlen og løber ned ad din arm. Cubital tunnelsyndrom opstår specifikt, når ulnarnerven komprimeres ved albuen.
Hver gang nerven komprimeres på dette niveau, kan smerter i fingrene og hånden forværres yderligere ved gentagen bøjning af albuen (såsom at tale i telefonen). Disse symptomer kan undertiden være så dybe, at de vækker dig om natten. Det er faktisk ikke ualmindeligt, at folk sover med albuerne bøjet for at undgå smerten.
Cubital tunnelsyndrom kan også forårsage udstrålende smerter i underarmen og svaghed i håndens muskler. I alvorlige tilfælde kan muskelatrofi og kløe i hånden forekomme.
Ulnar Tunnelsyndrom
Ulnar tunnel syndrom er forårsaget af kompression af nerven ved håndleddet, men på et andet sted end karpaltunnelsyndrom, specifikt et smalt rum kaldet Guyons kanal. Ulnartunnelsyndrom kan være forårsaget af gentagne skurrende bevægelser, såsom hamring, eller vedvarende tryk på håndleddet, som f.eks. Når cyklister læner sig på styret i længere tid.
I senere stadier kan ulnartunnelsyndrom forårsage svaghed i hånden på grund af atrofi eller krympning af hypothenar og interosseøse muskler (muskler placeret dybt i din hånd). I de mest alvorlige tilfælde kan atrofi føre til klø i hånden.
Diagnose og behandling
En fysisk undersøgelse er normalt alt, hvad der er nødvendigt for at bekræfte en diagnose af ulnar neuropati. Hvis symptomerne er alvorlige og kræver mere aggressiv behandling, kan din læge muligvis bestille et elektromyogram- eller nerveledningsstudier.
Behandling for kubitalt tunnelsyndrom og ulnartunnelbehandling er ens. Det første mål er at lindre enhver betændelse, der kan komprimere nerven. Dette involverer en kombination af hvile, ordentlig mekanik og understøttende skinne. En smertestillende medicin som ibuprofen kan også ordineres.
Når det er sagt, er der flere forskelle i, hvordan behandlingen udføres.
- Med kubitalt tunnelsyndrom vil understøttende skinne involvere opretholdelse af bøjning af albuen ved 45 grader. Skinnen skulle enten bæres kontinuerligt eller kun om natten, afhængigt af symptomernes sværhedsgrad. Hvis konservativ behandling mislykkes, kan kirurgi bruges til at dekomprimere nerven på albueniveau
- Med ulnartunnelsyndrom ville understøttende skinner være den samme som for karpaltunnelsyndrom, hvor man bruger en skinne for at forhindre håndleddet i at bøjes. Hvis konservativ behandling mislykkes, kan kirurgi bruges til at dekomprimere nerven omkring Guyons kanal. Det kan også involvere frigivelse af det tværgående karpaltunnelbånd, der danner taget af både karpaltunnelen og en del af den ulnære tunnel.
Hvis der udføres kirurgi, følger et struktureret forløb af fysioterapi for at genvinde styrke og bøjning i albue eller håndled. Gendannelse kan tage op til 12 uger.
Et ord fra Verywell
Hvis du har mistanke om nerveskade i dit håndled eller hånd, skal du lave en aftale med din læge, som kan henvise dig til en specialist. Tilstande som cubital tunnel syndrom og ulnar tunnel syndrom kræver specielle tests og behandling.
.jpg)
