Årsager og risikofaktorer for Zika Virus

De fleste mennesker forstår, at Zika-virus overføres ved myggestik, og at virussen, når den er bidt, kan overføres til et ufødt barn. Men det er ikke den eneste måde, hvorpå infektion kan spredes. Bevis viser nu, at det er muligt at overføre virussen fra person til person gennem ubeskyttet sex, og at selv inficeret blod kan udgøre en potentiel, om end lille, risiko.

Ved at forstå, hvordan Zika-virus overføres, vil du være bedre i stand til at beskytte dig selv og andre mod skade.

Risiko for transmission af myg

Zika-viruset er medlem af virusfamilienFlaviviridaeog er tæt beslægtet med andre mygbårne vira, såsom dem, der forårsager denguefeber, gul feber og japansk encefalitis.

Den primære bærer af virussen,Aedes aegyptimyg, er usædvanligt, fordi den er mest aktiv i dagtimerne. Det trives i subtropisk og tropisk klima og kan findes i meget af Sydamerika, Mellemamerika, Central- og Østafrika, Indien, Sydøstasien og det nordlige Australien. I USA findes myggen for det meste langs Gulf Coast, der løber fra Florida til Texas.

Myggestik forekommer oftest i løbet af foråret og sommermånederne, når insekterne opdrætter aktivt. Det tager kun en bid for infektion at forekomme. Når de omgivende hudceller er inokuleret, kan virussen hurtigt bevæge sig ind i blodbanen og spredes gennem kroppen.

Mens de fleste tilfælde af Zika er milde eller asymptomatiske (uden symptomer), kan virussen i sjældne tilfælde føre til en alvorlig komplikation kendt som Guillain-Barré syndrom, hvor kroppen angriber sine egne nerveceller. Forstyrrelsen antages at være forårsaget, når en Zika-infektion varer i mere end en uge og ledsages af vedvarende feber.

Graviditetsrisiko

Mens en Zika-infektion normalt er mild og begivenhedsfri, kan den blive alvorlig, hvis den overføres til et foster under udvikling i de tidlige stadier af graviditeten. Mens forskere endnu ikke fuldt ud forstår sygdommens vej, ser det ud til, at virussen er i stand til at bryde moderkagen i den tidlige del af første trimester, når føtale stamceller lige er begyndt at specialisere sig i hjernen, hjertet og andet vitalt organer.

Virussens indvirkning på disse celler kan være ødelæggende og forårsage alvorlige misdannelser og øge risikoen for abort og dødfødsel. Den mest alvorlige bekymring er mikrocefali, en sjælden og irreversibel fødselsdefekt, hvor en baby er født med et unormalt lille hoved og hjerne.

Risikoen for mikrocefali ser ud til at være begrænset til første trimester. I andet og tredje trimester vil risikoen være faldet til næsten ubetydelige niveauer, ifølge forskning fra Center for Disease Control and Prevention. Alligevel kan babyer født af mødre med Zika have alvorlige neurologiske problemer uanset trimester, hun blev inficeret.

Samlet set er risikoen for mikrocefali ved berørte graviditeter mellem 1% og 13%. Der er endnu ikke identificeret nogen andre medvirkende risikofaktorer.

Risiko for seksuel transmission

Mens Zika-virus betragtes som en mygbåren sygdom, afslørede tidlig overvågning af sygdommen, at der var forekommet infektioner i klimaer, hvor myggeanfald ikke var sandsynlige. Yderligere undersøgelse afslørede, at mange af disse infektioner blev overført mellem seksuelle partnere og mest fra mænd til kvinder.

Ifølge beviser offentliggjort iNew England Journal of Medicine, er Zika-virussen i stand til at vedvare i sæd endnu længere, end den kan i myg, hvilket øger potentialet for transmission til mand til kvinde. I modsætning hertil kan virussen ikke trives i hverken spyt eller vaginale sekreter, hvilket gør det mindre sandsynligt at overføre infektionen fra kvinder til mænd.

Baseret på de nuværende beviser kan Zika-virus overføres fra en nyligt inficeret partner gennem oral, vaginal eller analsex, uanset om der er symptomer eller ej. Deling af sexlegetøj kan også udgøre en risiko.

Risiko for blodtransfusion

Risikoen for, at Zika-viruset udgør blodforsyningen, er uklar. Mens der har været flere troværdige tilfælde i Brasilien forbundet med blodpladetransfusioner (typisk brugt til behandling af hæmofili eller personer, der gennemgår kræftkemoterapi), har der ikke været nogen lignende forekomster andre steder.

I juli 2018 annoncerede U.S. Food and Drug Administration reviderede retningslinjer for testning af doneret blod og blodkomponenter for Zika-virus. I betragtning af det betydelige fald i tilfælde af Zika-virusinfektion i USA og dets territorier, i stedet for at teste individuelle donationer, anbefaler FDA at teste samlede donationer.

Regional risiko

Fra juli 2019 rapporterede Verdenssundhedsorganisationen (WHO), at 87 lande og territorier har haft beviser for autokthon mygbåren transmission af Zika-virus (ZIKV) fordelt på fire af de seks WHO-regioner (den afrikanske region, regionen i Amerika, Region Sydøstasien og det vestlige Stillehavsområde). Forekomsten af ​​ZIKV-infektion i Amerika toppede i 2016 og faldt betydeligt i løbet af 2017 og 2018. Der er fundet zika-virusoverførsel i alle lande i regionen Amerika uden for Chile. , Uruguay og Canada.

I mellemtiden blev der fra juli 2017 rapporteret om ikke-mygbårne infektioner (formodentlig seksuelt overførte) i 13 lande: Argentina, Canada, Chile, Frankrig, Italien, Holland, New Zealand, Nordirland, Peru, Portugal, Spanien, og De Forenede Stater.

WHO rapporterede endvidere, at infektion med ZIKV fortsætter med at bære risikoen for Guillain-Barré-syndrom og negative graviditetsresultater, herunder øget risiko for for tidlig fødsel, fosterdød og dødfødsel og medfødte misdannelser, der kollektivt karakteriseres som medfødt Zika-syndrom (CZS), inklusive mikrocefali, unormal hjerneudvikling, lemmekontraktioner, abnormiteter i øjet, forkalkning af hjernen og andre neurologiske manifestationer.