En oversigt over Q-feber

Q-feber er en usædvanlig bakteriel infektion, der kan være akut eller kronisk. Det blev først identificeret i Australien i 1935. "Q" i Q-feber står for "forespørgsel", da det oprindeligt ikke vidste, hvad der forårsagede feberen. Infektionen spredes typisk til mennesker fra dyr, ofte husdyr. Folk, der arbejder tæt sammen med dyr, såsom landmænd og dyrlæger, kan have større risiko for at erhverve det.

Symptomer

Næsten halvdelen af ​​de mennesker, der får Q-feber, viser ikke symptomer (dette kaldes asymptomatisk). Når en person føler sig syg, oplever de normalt milde, influenzalignende symptomer. De fleste mennesker, der udvikler akut Q-feber, bliver bedre, selvom de ikke går til lægen. Men i sjældne tilfælde udvikler folk kronisk Q-feber. Dette er en mere alvorlig form for infektion.

Symptomerne på Q-feber varierer i sværhedsgrad afhængigt af, om infektionen er akut eller kronisk. Hvordan sygdommen præsenterer er også forskellig afhængigt af hvor en person bor. For eksempel præsenterer en person med Q-feber i USA typisk lungebetændelse. I Europa har Q-feber en tendens til at manifestere sig i leveren, ofte præsenteret som hepatitis.

Hvis en person med Q-feber udvikler lungebetændelse, er det normalt mildt. Imidlertid kan nogle mennesker udvikle en mere alvorlig tilstand kaldet akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS). Sjældent kan en person, der har fået Q-feber, have neurologiske symptomer såsom betændelse i membranen, der dækker hjernen og rygmarven (meningoencefalitis). I nogle tilfælde forårsager Q-feber betændelse i posen omkring hjertet (perikarditis) eller selve hjertemusklen (myokarditis).

Mennesker med Q-feber udvikler typisk luftvejssymptomer inden for de første fem dage, herunder:

• En tør (ikke-produktiv) hoste.
• Brystsmerter.
• Ondt i halsen.
• Problemer med at trække vejret.

Akut Q-feber

Symptomer på akut Q-feber udvikler sig normalt inden for to til tre uger efter, at en person er udsat for, men det kan tage så lang tid som seks uger. Symptomernes begyndelse kan være ganske brat, og en person tror måske, at de kommer ned med influenza (influenza) eller en forkølelse.

Symptomer på akut Q-feber

• Hovedpine
• Træthed, utilpashed og muskelsmerter
• Høj feber (kan være over 104 grader Fahrenheit)
• Kuldegysninger og / eller svedtendens
• Mistet appetiten
• Mavesmerter, kvalme, opkastning
• Diarré

Efter at en person har akut Q-feber, kan de også udvikle et sæt symptomer kaldet post Q-feber-træthedssyndrom. Selvom det ikke vides, hvor mange mennesker der udvikler syndromet efter at blive syge med Q-feber, rapporterer ca. 20 procent af patienterne at have tilbagevendende træthed, feber, muskel- og ledsmerter samt andre symptomer.

Mennesker, der har allerede eksisterende eller underliggende hjerteproblemer eller sygdom, kan have højere risiko. De er også mere udsatte for at udvikle kronisk Q-feber.

Skøn foretaget af Centers for Disease Control and Prevention (CDC) indikerer, at færre end 5 procent af patienterne med akut Q-feber udvikler kronisk Q-feber.

Kronisk Q-feber

Symptomerne på kronisk Q-feber kan udvikle sig måneder eller år efter en akut infektion. En person kan muligvis ikke huske at være udsat for eller endda føle sig syg omkring det tidspunkt, hvor infektionen var i den akutte fase. Men hvis det skrider frem til det kroniske stadium, kan Q-feber forårsage alvorlig sygdom og komplikationer.

Kronisk Q-feber optræder næsten altid med betændelse inde i hjertet eller i ventilerne (infektiøs endokarditis). Nogle undersøgelser tyder på, at kronisk Q-feber også kan bidrage til en persons livstidsrisiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme. Hvis det ikke behandles, kan endokarditis være dødelig. Mennesker med kronisk Q-feber kan også have en række andre symptomer.

Symptomer på kronisk Q-feber

• Hjertefejl
• Feber
• Træthed
• Ledsmerter
• Utilsigtet vægttab
• Åndenød og / eller åndedrætsbesvær
• Let sved

I nogle tilfælde kan personer med kronisk Q-feber udvikle knogleinfektioner (osteomyelitis) eller infektioner i andre organsystemer, såsom lever og blodkar.

Årsager

Q-feber er forårsaget afCoxiella burnetii (C. burnetii)bakterie.C. burnetiier en type zoonotiske bakterier, hvilket betyder at den findes hos dyr, men kan spredes til mennesker, når de kommer i kontakt med dem. Husdyr, såsom kvæg og får, er den mest almindelige kilde (også kaldet et reservoir) for bakterierne, selvom det også er fundet hos husdyr, herunder hunde og katte.

Folk, der arbejder tæt sammen med dyr, såsom landmænd og dyrlæger, er mere tilbøjelige til at blive udsat for Q-feber.

Dyr kan bære bakterierne uden at blive syge, men de kan sprede dem til mennesker, der er sårbare over for den sygdom, det forårsager. Bakterien findes i mælken, afføringen og urinen produceret af et dyr. Hvis en person er i nærheden af ​​disse væsker og sekreter, kan de indånde partikler, der indeholder bakterierne, efter at de er frigivet i luften. Især når et drægtigt barn føder, er bakterierne rigelige i moderkagen og fostervand, som begge ofte findes på mennesker, der kan hjælpe med fødsel og fødsel.

I sjældne tilfælde har folk fået Q-feber ved at drikke rå mælk eller blive bidt af et kryds, der findes på et dyr, der bærerC. burnetii.

De bakterier, der forårsager Q-feber, er ekstremt hårde. Det kan overleve ekstreme temperaturer, kraftige desinfektionsmidler og andre miljøer eller foranstaltninger, der let ville dræbe andre typer bakterier. Det er også en virulent bakterie, hvilket betyder, at mens andre patogener muligvis kræver et stort antal partikler for at inficere mennesker, tager det kun et parC. burnetiibakterier for at gøre mennesker syge.

På grund af disse egenskaber havde USA testetC. burnetiisom en potentiel biologisk krigsføringsagent. Patogenet betragtes stadig som et kategori B bioterrorisme middel af CDC.

Diagnose

Q-feber er blevet diagnosticeret hos mænd, kvinder og børn med alle racemæssige baggrunde. DetC. burnetiiorganisme er fundet overalt i verden undtagen New Zealand. Mens det kan spredes når som helst på året, ser det ud til at være mere almindeligt om foråret og forsommeren. Q-feber er primært blevet diagnosticeret hos voksne; børn diagnosticeret med infektionen har normalt ikke symptomer og er mindre tilbøjelige til at have alvorlig sygdom eller komplikationer end voksne som et resultat.

Forskere er ikke sikre på nøjagtigt, hvor mange mennesker i verden, der har Q-feber; det er sandsynligt, at mange mennesker aldrig bliver diagnosticeret, fordi de ikke har nogen symptomer. Andre har så milde symptomer, at de ikke søger lægehjælp, og de bliver bedre uden behandling.

I 1999 blev Q-feber en rapporterbar sygdom i USA. Dette betyder, at læger, der diagnosticerer et tilfælde af sygdommen, skal rapportere det til statens sundhedsafdeling og CDC. I de første par år efter, at agenturet begyndte at spore dem, blev der kun rapporteret 50 tilfælde i USA.

Ligesom mange smitsomme sygdomme er en person mere tilbøjelige til at blive udsat for og blive smittet, hvis de rejser til en del af verden, hvor det er almindeligt (endemisk).

Sygdommen ser ud til at blive diagnosticeret oftere hos mænd end kvinder, men det menes, at dette kan være, fordi mænd kan være mere tilbøjelige til at blive ansat i erhverv, der er i fare for eksponering (såsom at arbejde på gårde eller på slagterier).

Q-feber er ikke særlig almindelig, og mange læger kan muligvis aldrig se en sag gennem hele deres karriere. På grund af dets sjældenhed, er diagnosen måske ikke let at stille, selvom en patient har symptomer på Q-feber. Efter at have foretaget en grundig fysisk undersøgelse og talt med en person om deres symptomer, vil en læge også tage en persons rejse- og ansættelseshistorie i betragtning, hvis de overvejer en diagnose af Q-feber.

Testene, der bruges til at diagnosticere Q-feber, ser efter tilstedeværelsen af ​​antistoffer frigivet som svar. Disse tests vil dog ikke være i stand til at detektere antistoffer før en uge eller to efter en person bliver inficeret.

Hvis en læge mener, at Q-feber sandsynligvis er baseret på patientens symptomer og risikofaktorer, vil de normalt starte behandlingen, før en blodprøve bekræfter diagnosen. Da patogenet er meget infektiøst, sendes prøver normalt til biosikkerhed niveau 3 sikkerhedslaboratorium til kultur.

Test, som en læge kan bestille til at diagnosticere Q-feber, inkluderer:

• Test for at udelukke andre årsager til en persons symptomer såsom krydsbåren sygdom eller mere almindelige virus- eller bakterieinfektioner.
• Rutinemæssige blodprøver som et komplet blodtal (CBC) for at kontrollere for lave røde blodlegemer (anæmi) og se om hvide blodlegemer er unormalt lave eller høje.
• Leverfunktion eller nyrefunktionstest.
• En test kaldet indirekte immunfluorescensantistof (IFA) for at lede efter antistoffer i væv.
• Andre serologiske teknikker til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​antistoffer.
• En blodprøve, der gives, når infektionen er akut, kan testes ved anvendelse af en polymerasekædereaktion (PCR) assay.
• Andre FDA-godkendte tests kan være tilgængelige på visse hospitaler eller gennem CDC.

Hvis en læge har mistanke om, at en person kan være i fare for at udvikle komplikationer af Q-feber, såsom svær lungebetændelse eller endokarditis, kan de bestille andre tests eller procedurer, der skal overvåges for dem. Disse tests kan også bruges måneder eller år senere, hvis der er mistanke om kronisk Q-feber.

Yderligere tests, der kan være nødvendige, inkluderer:

• Transøsofageal ekkokardiografi til diagnosticering af endokarditis.
• Elektrokardiografi (EKG).
• Røntgen af ​​brystet.
• Leverfunktionstest eller biopsi til diagnosticering af hepatitis.

Medicinske fagfolk og laboratorier kan også sende prøver til CDC til test.

Behandling

Hvis en person har symptomer, og en læge har høj klinisk mistanke om Q-feber, ordineres antibiotika, selv før test bekræfter diagnosen. Dette skyldes, at de resulterende komplikationer af Q-feber kan være meget alvorlige. Mennesker, der ikke har nogen symptomer, eller som viser sig at have Q-feber, efter at de begynder at føle symptomer, behøver normalt ikke behandling. Imidlertid kan deres læge beslutte at ordinere antibiotika, hvis de mener, at personen er i fare for at udvikle kronisk Q-feber eller andre komplikationer.

Det første antibiotikum, som en læge ordinerer til behandling af Q-feber, er doxycyclin. De bedste resultater opstår, når patienter begynder at tage antibiotika inden for de første tre dage af sygdommen. Patienter, der er gravide og ikke kan tage doxycyclin, kan få et andet antibiotikum, der almindeligvis kaldes Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazol), som kan tages op til 32 uger efter graviditet.

Andre, der ikke er i stand til at tage doxycyclin på grund af en allergi eller anden sundhedsmæssig tilstand, kan ordineres andre antibiotika såsom Bactrim, moxifloxacin, clarithromycin, rifampin, tetracyclin, chloramphenicol, ciprofloxacin, ofloxacin eller hydroxychloroquin. Dog betragtes doxycyclin som førstelinjebehandling for Q-feber for både børn og voksne.

Mennesker med akut Q-feber, som får ordineret antibiotika, skal sørge for at tage det fulde ordinerede kursus - typisk 14 dage. Mennesker med kronisk Q-feber har ofte brug for at tage antibiotika i en længere periode - i typiske tilfælde et år til 18 måneder. I nogle tilfælde kan års behandling og overvågning være nødvendig.

Hvis en person udvikler kronisk Q-feber og har komplikationer såsom skader eller sygdomme i hjertet, kan de kræve yderligere behandling. I nogle tilfælde skal hjerteklapperne muligvis repareres kirurgisk. Mennesker, der udvikler hepatitis, skal muligvis tage anden medicin ud over antibiotika.

Hvis en person har udviklet kronisk Q-feber og dens tilknyttede sundhedsmæssige problemer, skal de normalt se flere forskellige læger for at håndtere infektionen og forhindre yderligere komplikationer. Konsultationer med kardiologer, hepatologer, kardiothoraklæger og specialister i infektionssygdomme kan være nyttige. De skal normalt have test for at lede efter antistoffer i mindst to år efter at have fået Q-feber.

Personer, der arbejder i erhverv, der er i høj risiko, eller som rejser til områder, hvor Q-feber er mere almindelig, kan tage flere skridt for at forhindre infektion, herunder:

• Undgå at drikke rå mælk eller indtage andre upasteuriserede mejeriprodukter.
• Isoler potentielt inficerede dyr og undgå eksponering.
• Brug passende infektionsforebyggelses- og bortskaffelsesprocedurer, når du arbejder tæt sammen med dyr, især når du leverer afkom eller håndterer udskillelser.
• For mennesker, der har hjertesygdomme eller andre risikofaktorer, er uddannelse og rådgivning om risikoen for Q-feber nyttig, når de arbejder, bor eller rejser på steder, hvor eksponering kan forekomme.
• Passende isolerings- og dekontamineringsprocedurer, hvis eksponering har fundet sted.

Mens der findes en vaccine mod Q-feber i Australien, er der ikke godkendt nogen vaccine i USA.

Et ord fra Verywell

Q-feber er en bakteriel infektion, der typisk spredes til mennesker gennem kontakt med dyr, især husdyr. Infektionen er normalt akut, men kan blive kronisk. Så mange som halvdelen af ​​dem, der får akut Q-feber, viser ikke symptomer. Hos både børn og voksne er førstelinjebehandlingen det antibiotiske doxycyclin. Forebyggelse af Q-feber er afhængig af at reducere eksponeringen og øve korrekt hygiejne, når man arbejder, bor eller rejser på steder, der udsætter en person for risiko for eksponering.