Målrettede terapier er en relativt ny form for behandling af brystkræft og kan bruges alene eller i kombination med andre behandlinger. I modsætning til traditionel kemoterapi, der angriber alle hurtigt voksende celler, målrettes terapier direkte mod kræftceller eller signalveje, der bidrager til væksten af kræftceller. Af denne grund kan mange af stofferne have færre bivirkninger end kemoterapi.
Målrettede terapier er tilgængelige for dem med østrogenreceptor-positiv brystkræft, HER2-positiv brystkræft og tredobbelt negativ brystkræft.
Disse lægemidler kan fungere meget godt, men som de andre medikamenter, der bruges til at behandle metastatisk brystkræft, udvikles resistens normalt over tid. Nogle af disse lægemidler bruges til både tidligt stadium og metastatisk brystkræft, mens andre primært bruges til mennesker med metastatisk brystkræft.
Til HER2-positiv kræft
I omkring 25% af brystkræft resulterer et gen kendt som human epidermal vækstreceptor 2 (eller HER2 / neu) i overekspression af HER2-proteinet (receptorer) på overfladen af brystcancerceller.
Svarende til den mekanisme, hvormed østrogenreceptorer er ansvarlige for at signalere, at en kræftcelle vokser og formerer sig, kan HER2-receptorer resultere i vækst og spredning af HER2-positive kræftformer. Således interfererer medicin, der interfererer med disse receptorer, signalet til disse kræftceller og begrænser deres vækst.
Medicin, der er målrettet mod HER2, inkluderer:
- Herceptin (trastuzumab): Herceptin, en i en klasse med lægemidler kaldet monoklonale antistoffer, gives intravenøst (IV), normalt en gang om ugen eller en gang hver tredje uge. Bivirkninger inkluderer feber og kulderystelser tidligt. Hjertesvigt kan udvikle sig hos 3% til 5% af de mennesker, der behandles med lægemidlet, men i modsætning til hjertesvigt relateret til kemoterapimedicin såsom Adriamycin (doxorubicin) kan dette hjertesvigt være reversibelt, når behandlingen stoppes. Herceptin forbedres normalt over tid.
- Kadcyla (ado-trastuzumab): Kaydcyla er en medicin, der inkluderer både Herceptin og et meget kraftigt kemoterapi-lægemiddel kaldet emtansin. Herceptin-delen af lægemidlet binder til HER2-positive kræftceller, men i stedet for blot at blokere receptoren for at forhindre væksthormoner i at binde sig, tillader Herceptin kemoterapi at komme ind i kræftcellerne, hvor emtansinet frigives. Mens dette kemoterapimiddel for det meste leveres direkte til kræftceller, er der også en vis generel absorption af lægemidlet i systemet. Af denne grund kan stoffet have bivirkninger, der er fælles for kemoterapi-lægemidler, herunder undertrykkelse af knoglemarv og perifer neuropati. Kaydycla kan være effektiv selv hos mennesker, for hvem Herceptin har været ineffektiv.
- Perjeta (pertuzumab): Perjeta, et monoklonalt antistof, blev FDA-godkendt til metastatisk brystkræft i 2013, og undersøgelser har efterfølgende fundet en stigning i overlevelsesraten for kvinder med metastatisk, HER2-positiv brystkræft, der behandles med lægemidlet. Det kan bruges alene eller i kombination med Herceptin eller kemoterapi.
- Tykerb (lapatinib): Tykerb angriber også HER2-positive brystcancerceller, men ved en anden mekanisme end Herceptin. Tykerb - som er kinasehæmmer - kan anvendes alene eller i kombination med Herceptin eller kemoterapi. De mest almindelige bivirkninger er et acne-lignende udslæt og diarré.
Herceptin, Kaydcyla og Perjeta har lignende virkningsmekanismer og dermed lignende bivirkninger, herunder hjerteskader. Fordi disse stoffer kan forårsage hjerteskader, kontrollerer læger ofte din hjertefunktion inden behandling og igen, mens du tager stoffet. Fortæl din læge, hvis du udvikler symptomer som åndenød, hævelse af ben og svær træthed.
Til østrogenreceptor-positiv kræft
Disse lægemidler bruges til kvinder, der er postmenopausale (eller som er præmenopausale og har modtaget ovariesuppressionsterapi) for at gøre hormonbehandling mere effektiv.
- Ibrance (palbociclib): Dette lægemiddel hæmmer enzymer kaldet cyclinafhængige kinaser (CDK4 og CDK6) og bruges efter at en østrogenreceptor-positiv brystkræft hos en postmenopausal kvinde bliver resistent over for hormonbehandling. Det kan bruges sammen med en aromatasehæmmer, såsom Femara (letrozol), Aromasin (exemestan) eller Arimidex (aromasin) eller med antiøstrogenlægemidlet Faslodex (fulvestrant). De mest almindelige bivirkninger er lavt antal blodlegemer og træthed. Kvalme og opkastning, mavesår, hårtab, diarré og hovedpine er mindre almindelige bivirkninger. Meget lavt antal hvide blodlegemer kan øge risikoen for alvorlig infektion.
- Afinitor (everolimus): Dette lægemiddel blokerer et protein i kroppen kendt som mTOR. Affinitor bruges normalt til en østrogenreceptor-positiv og HER2-negativ tumor, efter at den bliver resistent over for en aromatasehæmmer. Almindelige bivirkninger af everolimus inkluderer sår i munden, diarré, kvalme, svag eller træt følelse, lavt blodtal, åndenød og hoste. Everolimus kan også øge kolesterol, triglycerider og blodsukker, så din læge vil kontrollere dit blodarbejde med jævne mellemrum, mens du tager dette lægemiddel. Det kan også øge din risiko for alvorlige infektioner, så din læge vil også følge dig nøje med hensyn til infektion.
For kvinder med BRCA-genmutationer
Lægemidler kendt som PARP-hæmmere anvendes til kvinder med BRCA1- og BRCA2-genmutationer. De kommer i pilleform og inkluderer Lynparza (olaparib) og Talzenna (talazoparib).
Poly ADP ribose polymerase (PARP) proteiner hjælper normalt med at reparere beskadiget DNA inde i celler. BRCA-generne (BRCA1 og BRCA2) hjælper også med at reparere DNA (på en lidt anden måde), men mutationer i et af disse gener kan forhindre dette i at ske.
PARP-hæmmere virker ved at blokere PARP-proteinerne. Fordi tumorceller med et muteret BRCA-gen allerede har problemer med at reparere beskadiget DNA, fører blokering af PARP-proteiner ofte til disse cellers død.
Olaparib og talazoparib kan bruges til at behandle metastatisk, HER2-negativ brystkræft hos kvinder med en BRCA-mutation, der allerede har fået kemoterapi. Olaparib kan også anvendes til kvinder, der allerede har modtaget hormonbehandling, hvis kræften er hormonreceptor-positiv. .
Bivirkninger kan omfatte kvalme, opkastning, diarré, træthed, appetitløshed, smagsændringer, lavt antal røde blodlegemer (anæmi), lavt antal blodplader, lavt antal hvide blodlegemer, mavesmerter og muskel- og ledsmerter. , nogle mennesker behandlet med en PARP-hæmmer har udviklet en blodkræft, såsom myelodysplastisk syndrom (MDS) eller akut myeloid leukæmi (AML).
Til tredobbelt negativ brystkræft
Tumorer, der er østrogenreceptor-negative, progesteronreceptor-negative og HER2-negative, resulterer i det, der er kendt som tredobbelt negativ brystkræft. Denne form kan være mere udfordrende at behandle, da hormonelle terapier og HER2-terapier normalt er ineffektive.
I nogle tilfælde kan den målrettede behandling Avastin (bevacizumab) overvejes. Det er klassificeret som en angiogenesehæmmer. Udtrykket angiogenese betyder ”nyt blod” og henviser til de nye blodkar, der skal dannes for at kræft kan vokse. Angiogenesehæmmere virker ved at forhindre kræft i at vokse nye blodkar, hvilket i det væsentlige “sulter” kræften.
En undersøgelse fra 2018 viste, at Avastin, når det blev brugt sammen med kemoterapi, kan give en signifikant forbedring hos kvinder med tredobbelt negativ brystkræft, der har spredt sig til brystvæggen.
Avastin kan i tillæg til de bivirkninger, der er almindelige for nogle af disse lægemidler - såsom kvalme, diarré, lavt blodtal - også i sjældne tilfælde forårsage blødning og gastrointestinal perforering, hvilket gør brugen kontroversiel.
Et ord fra Verywell
Hvis du er blevet diagnosticeret med brystkræft, skal du tage dig tid til at undersøge målrettede terapier. Da medicin skifter så hurtigt, er det vigtigt at holde trit med de nyeste behandlinger og forstå mulighederne for din specifikke kræftform. Bevæbnet med disse oplysninger vil du være i stand til at have en mere produktiv samtale med din onkolog om de terapier, der vil være mest effektive for dig.
Vejledning til diskussion af brystkræft
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
