Hvad er gul feber?

Gul feber er forårsaget af et flavivirus, der spredes af myg i Afrika og Sydamerika, især i områder med tætte skove eller jungler.

Den influenzalignende sygdom kan forårsage symptomer som feber, kulderystelser og kropssmerter omkring tre til seks dage efter infektion, og behandling er normalt ikke nødvendig.

For ca. 10% til 15% af de inficerede kan det dog blive alvorligt, hvilket resulterer i høj feber, gulsot og andre bekymringer. Gul feber kan være dødelig.

Historie, virkning og rækkevidde

I årenes løb har gul feber været bedre kontrolleret end tidligere, hovedsagelig fordi der er en vaccine til beskyttelse mod den. Alligevel anslår WHO, at ca. 84.000 til 170.000 mennesker smittes med gul feber hvert år. Det menes, at mange tilfælde ikke opdages, så det fulde omfang af sygdommens indvirkning er uklart.

Hele 29.000 til 60.000 mennesker dør af sygdommen om året på verdensplan.

Gul feber er til stede i geografiske regioner, hvor virussen og myggen kan overleve. Dette afhænger i høj grad af klimaet og tilstedeværelsen af ​​et jungelmiljø.

I det meste af Sydamerika forårsager virussen ikke udbrud i byer, men findes kun i meget specifikke regioner, typisk i fjerntliggende jungle- eller skovområder, hvor virussen spredes hos dyr.

Der er det centreret i Amazonas, hovedsageligt i Brasilien og når Peru, Ecuador, Bolivia, Colombia, Venezuela og Argentina. Risikolande inkluderer også Panama, Trinidad og Tobago, Fransk Guyana, Guyana, Paraguay og Surinam.

Men omkring 90% af gul feber menes at forekomme i Afrika, hvor de fleste dødsfald som følge af infektionen forekommer. Den findes i Vest- og Centralafrika såvel som i nogle dele af Østafrika.

Afrikanske lande, for hvilke der er risiko for gul feber, inkluderer: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Cameroun; Den Centralafrikanske Republik; Tchad; Republikken Congo; Elfenbenskysten; Den Demokratiske Republik Congo; Ækvatorial Guinea; Etiopien; Gabon; Gambia; Ghana; Guinea; Guinea-Bissau; Kenya; Liberia; Mali; Mauretanien Niger; Nigeria; Rwanda; Senegal; Sierra Leone; Sudan; Sydsudan; Togo og Uganda.

I 2016 var der et udbrud i hovedstaden i Angola, hvor over 100 mennesker blev bekræftet for at være døde af infektionen. Virussen spredte sig i hovedstaden og i de fleste provinser i landet, mens den ikke betragtes som endemisk i Asien, er rejsende og arbejdere vendt hjem til Kina fra Angola med virussen.

Virussen strakte sig meget længere geografisk end nu. Det nåede først USA i slutningen af ​​1600'erne. Det menes at være bragt af menneskehandel mellem Afrika og Amerika, da myg og virussen blev transporteret sammen med mennesker, der havde boet i endemiske områder. Det nåede så langt nord som Boston, New York og Philadelphia og forblev i sydlige byer indtil slutningen af ​​1800-tallet. Virussen blev også spredt ved handel til europæiske havne så langt nord som Cardiff og Dublin, skønt lande som Grækenland var mest udsatte.

Gul feber symptomer

For de fleste mennesker forårsager gul feber en mild sygdom eller går ubemærket hen. Der er normalt omkring tre til seks dage mellem at blive udsat for virussen gennem en myggestik og til at blive syg. Hvis du har mild sygdom og aldrig bliver meget syg, forventes det, at du opnår fuld bedring. For nogle mennesker forårsager gul feber imidlertid feber, kulderystelser, smerter, blødning, gule øjne og hud, kvalme, opkastning, forvirring, chok, organsvigt - endda død.

For folk, der oplever symptomer på gul feber, er der tre stadier af sygdom:

Tidlig infektion forekommer tre til seks dage efter eksponering. Du kan opleve feber, muskelsmerter, kvalme, opkastning, svimmelhed og træthed.

Remission opstår efter et par timer, op til en dag. Feberen, hvis den er til stede, falder, og symptomerne forbedres. Dette kan vare i 24 til 48 timer. De fleste mennesker kommer sig på dette tidspunkt. Cirka 15% af de mennesker, der er inficeret med virussen, har en mere alvorlig sygdom.

Alvorlig sygdom: Feber, kvalme og opkastning opstår, hvis du oplever svær sygdom. Nye symptomer og tegn opstår ved alvorlige infektioner:

• Gulsot: Mange mennesker, der har svær sygdom, oplever gulfarvning af huden (inklusive håndflader og såler), det hvide i øjnene og huden under tungen. Dette symptom giver gul feber sit navn.
• Nogle mennesker begynder at få blå mærker let eller få blødning fra flere steder i kroppen. Især kan du bemærke blødning fra din næse, andre slimhinder eller fra et intravenøst ​​sted, eller du kan se blod i dit opkast.
• Antallet af hvide blodlegemer kan være lavt, hvilket betyder, at der er færre immunceller under en infektion.
• Blodprøver kan vise, at leveren er beskadiget, hvilket kan påvises ved tilstedeværelsen af ​​forhøjede leverenzymer i blodet. Dette kan ske, før gulsot udvikler sig.
• Hvis infektionen forbedres, forventes leverenzymer at stige indtil den anden uges sygdom og derefter begynde at falde mod normal.
• De, der kommer sig, fremstiller antistoffer, der kæmper mod virussen, når den forsvinder. Virussen varer længere i blodet hos dem, der bliver meget syge.
• En alvorlig sygdom kan forårsage forvirring og i sidste ende organsvigt.

Ca. 20% til 50% af dem med alvorlig sygdom kan dø.

Gule feber tegn og symptomer

Årsager

Meget godt

Gul feber er forårsaget af et flavivirus, en enkeltstrenget RNA-virus spredt af myggen Aedes aegypti.

Denne myg, der også forårsager Zika og Dengue, kaldes faktisk gul feber myg.

Den gule febervirus kan også spredes af andre myg, Aedes africanus i Afrika eller Haemagogus og Sabethes myg i Sydamerika.

Myggen overfører virussen ved at fodre blodet fra en inficeret person eller en anden primat, såsom en abe, og derefter bide en anden person eller en anden primat. En myg kan afhente virussen, hvis den spiser inficeret blod lige før mennesket eller dyret udvikler feber og op til fem dage derefter.

Transmissionscykler

Virussen har tre forskellige overførselscyklusser: jungle (sylvatic), mellemliggende (savanne) og urban. Virkningerne af selve infektionen er de samme, uanset om den overføres i nogen af ​​disse cyklusser.

Når gul feber spreder sig i junglen, spreder den sig stort set uden mennesker. I stedet spreder det sig fra ikke-menneskelig primat (som en abe) til ikke-human primat af myg. Hvis folk besøger jungleområdet (sig for minedrift, jagt eller turisme), kan de også blive bidt af en myg og blive syge.

I den mellemliggende cyklus (også kaldet savannecyklussen) spredes gul feber regelmæssigt mellem aber og mennesker gennem myg i områder i udkanten af ​​jungleområder. Det kan sprede abe til menneske, abe til abe, menneske til menneske eller menneske til abe.

I bycyklussen spredes gul feber primært mellem mennesker gennem myg, der bor i byområder. Det starter normalt, når en person, der er blevet inficeret med virussen, vender tilbage fra et jungleområde. Det kan føre til pludselige og store udbrud i overfyldte byområder.

Gul feber forårsager og risikofaktorer

Diagnose

Diagnose af gul feber er baseret på den kliniske historie med udsættelse for en myggestik i en endemisk region samt en historie med symptomer. Der er et par tests, der kan understøtte eller bekræfte diagnosen gul feber.

• Antistoftest: Denne test er den mest veletablerede diagnostiske test for gul feber. Det ser ud til tilstedeværelsen af ​​immunproteiner over for gul feber i dit blod, hvilket indikerer, at du enten kæmper eller effektivt har bekæmpet infektionen. Det kan dog tage flere dage for din krop at producere nok antistoffer til at kunne påvises. Du skal muligvis vente op til to uger for at få dine resultater.
• Viral PCR-test: PCR-tests kan detektere virusets genetiske materiale i dit blod. En positiv PCR-test indikerer, at du har virussen i din krop, så den betragtes som en stærkere indikator for nuværende infektion end en antistoftest. En vigtig begrænsning: Det virale RNA kan påvises tidligt efter infektion, men kan ikke let detekteres efter flere dage med infektion. Dette betyder, at du kan få et negativt PCR-testresultat, selvom du har infektionen.
• Urintest: En relativt ny test kan detektere viral PCR i urinen, hvilket gør diagnosen mere praktisk. Imidlertid er denne test, selv om den er lovende, endnu ikke brugt i vid udstrækning.

Behandling

Der er ingen specifik antiviral behandling for gul feber, men sygdommen kan blive ret alvorlig, og relaterede komplikationer kan kræve lægehjælp.

Behandling af gul feber skal overvåges og finde sted på et hospital, ikke derhjemme.

Dette kan omfatte:

• Forebyggelse af blødning: På grund af risikoen for blødning bør medicin, der inducerer det, såsom aspirin, ibuprofen og naproxen, generelt undgås.
• Hydrering: Det kan være nødvendigt at opretholde hydrering gennem sygdommen gennem oral eller IV væske, især hvis du oplever opkastning eller lavt blodtryk.
• Feberbekæmpelse: Generelt er gul feber forbundet med feber af lav kvalitet. Men hvis dine feber bliver højere end forventet, har du muligvis brug for medicin for at sænke din temperatur.
• Smerter: Hvis du oplever muskelsmerter eller generaliseret ubehag, kan det håndteres med orale eller injicerede smertestillende midler.
• Blodtryksstøtte: For dem, der er i chok, som opstår, når blodtrykket er ekstremt lavt, kan blodtrykket hæves med medicin, der indsnævrer blodkarrene, ofte kaldet pressorer.
• Håndtering af organsvigt: Når gul feber forårsager organsvigt, skal disse organer understøttes, mens infektionen forbedres. For eksempel kan en ventilator være nødvendig for at hjælpe med vejrtrækning; dialyse kan være påkrævet for at udføre nyrerne.

Hvordan gul feber behandles

Forebyggelse

Fordi gul feber har eksisteret i et stykke tid, er overførslen af ​​virussen godt forstået. Her er nogle effektive måder at forhindre infektionen på:

• Vaccination: Fra nogle mennesker anbefales vaccination. Hvis du bor i et endemisk område, er du muligvis allerede immun over for infektionen og bør følge de officielle anbefalinger vedrørende vaccination til dig selv og dine børn. Hvis du rejser til et område, hvor gul feber er endemisk, skal du sandsynligvis have vaccinen. Normalt er vacciner til rejsende ikke bredt tilgængelige, og det kan være nødvendigt at lave en aftale på en lokal rejseklinik. Det er også bedst at planlægge, da du skal få vaccinen mindst 10 dage før din rejse.
• Forholdsregler ved myg: Hvis du befinder dig i et endemisk område, kan du beskytte dig selv og dine børn mod myg. Selvom det ikke altid er muligt helt at undgå myggestik, kan du bære lag, især når du rejser i jungler og skove, og du kan bruge insekt spray. Det anbefales også at sove under beskyttelsesnet, selvom du vil være i et lukket rum.
• Beskyttelse af andre: Generelt, fordi virussen kan sprede sig fra person til person via en myg, anbefales det, at du forbliver under myggenet for at undgå at sprede virussen, hvis du ved, at du er blevet smittet.

Forebyggelse af gul feber

Et ord fra Verywell

Hvis du rejser til et område, hvor gul feber er endemisk, skal du tage de anbefalede forholdsregler; dette vil i høj grad minimere din risiko for infektion.

Sørg også for at gøre dig bekendt med de almindelige symptomer, så du kan søge lægehjælp, hvis du bliver smittet. Mens de fleste mennesker med gul feber har et godt opsving, er chancerne for en meget større, hvis du får professionel pleje, før der opstår komplikationer.

Gul feber: tegn, symptomer og komplikationer