Cervicitis er betændelse i livmoderhalsen, den doughnutformede åbning, der forbinder skeden med livmoderen. Det forårsager ikke altid symptomer, men hvis det gør det, kan disse omfatte blødning, smerter under sex og udflåd. I nogle tilfælde kan cervicitis spredes til livmoderen, æggelederne eller æggestokkene og forårsage en smertefuld tilstand kendt som inflammatorisk bækkenbetændelse (PID). Cervicitis skyldes oftest en seksuelt overført infektion (STI) såsom klamydia eller gonoré, selvom der er en håndfuld ikke-infektiøse årsager, herunder allergier, fysiske traumer eller kemiske irritanter. Tilstanden kan diagnosticeres med en bækkenundersøgelse og laboratorietest for at identificere den bagvedliggende årsag. Hvis en infektion er involveret, kan medicin ordineres. I nogle tilfælde forsvinder cervicitis uden behandling.
Voison / Getty Images
Cervicitis symptomer
Cervicitis forårsager ikke altid symptomer. Hvis symptomer udvikler sig, kan de omfatte:
- Grå, hvid eller gullig vaginal udflåd, i hvilket tilfælde tilstanden kaldes mucopurulent cervicitis
- Vaginal blødning mellem menstruationsperioder eller efter sex
- Smerter under sex (dyspareuni)
- Smerter under vandladning (dysuri)
- Hyppig vandladning
- Bækken tyngde eller smerte
- Irritation af vulva (vulvitis)
Nogle årsager til cervicitis, såsom herpes simplex-virus (HSV), forårsager sjældent symptomer og kan kun ses under en rutinemæssig bækkenundersøgelse.
Årsager
Cervicitis kan være forårsaget af et hvilket som helst antal STI'er, hvoraf størstedelen involvererChlamydia trachomatis(de bakterier, der forårsager klamydia) ogNeisseria gonorrhoeae(de bakterier, der forårsager gonoré). Mindre almindelige årsager inkluderer trichomoniasis,Mycoplasma genitalium,og kønsherpes.
Cervicitis kan også være forårsaget af ikke-seksuelt overførte sygdomme som bakteriel vaginose (BV).
Der er også mange ikke-infektiøse årsager til cervicitis, herunder:
- Traume til livmoderhalsen
- Indsætningsudstyr, såsom lUD, livmoderhalshætter, tamponer eller pessarer
- Allergi over for latexkondomer
- Kemiske irriterende stoffer, såsom douches, spermicider eller vaginale suppositorier
- Systemisk betændelse, såsom den, der er forårsaget af autoimmune sygdomme
- Strålebehandling
Cervicitis har ikke altid en kendt årsag. I en 2013-undersøgelse var omkring 60% af tilfældene idiopatiske (af ukendt oprindelse).
I betragtning af de fleste tilfælde af cervicitis involverer enten chlamydia eller gonoré, kontaktes de af ukendt oprindelse normalt som en STI og behandles med antibiotika.
Risikofaktorerne for cervicitis svarer til dem for STI'er og inkluderer flere sexpartnere, sex uden kondomer og yngre alder. At have engageret sig i sex i en tidlig alder eller have en historie med en seksuelt overført infektion øger også risikoen.
Diagnose
Det første trin i diagnosticering af cervicitis er at fastslå, om årsagen er infektiøs eller ikke-infektiøs.
Akut cervicitis (cervikal betændelse, der udvikler sig pludseligt og alvorligt), skyldes normalt en infektion. Kronisk cervicitis (betændelse, der opstår langsomt og vedvarer) skyldes mere sandsynligt en ikke-infektiøs årsag.
Hvis du bliver vurderet for cervicitis, begynder din læge med en gennemgang af symptomer og sygehistorie. Dette kan omfatte spørgsmål om din seksuelle praksis, herunder antallet af partnere, du har haft, og om du praktiserer mere sikker sex eller ej.
Bækkenundersøgelse og laboratorietest
Dernæst vil lægen foretage en manuel undersøgelse af din vagina for at kontrollere ømhed, der involverer livmoderhalsen, livmoderen eller æggestokkene, efterfulgt af en bækkenundersøgelse ved hjælp af et spekulum for at holde din vagina åben, så der er et klart overblik over din livmoderhals og nærliggende væv. De kan også få en prøve af udledning fra din vagina eller livmoderhals ved hjælp af en vatpind eller børste. Du kan også blive bedt om at indsende en urinprøve. Prøverne sendes derefter til et laboratorium til evaluering.
De fleste laboratorietestresultater returneres inden for to til tre dage og beskriver detaljerede, hvis der er infektioner, du har. Kulturer til HSV kan tage op til to uger.
Behandling
Cervicitis behandles ud fra, hvad der har forårsaget det. I tilfælde af en infektion er der standardprotokoller:
- Chlamydia behandles med antibiotika. Dette kan omfatte azithromycin taget i en enkelt, stor dosis eller doxycyclin taget to gange dagligt i omkring en uge. Kvinder, der ikke kan tage azithromycin eller doxycyclin, kan få erythromycin, levofloxacin eller ofloxacin.
- Gonoré behandles typisk med to antibiotika, såsom en enkelt injektion af ceftriaxon på 250 mg (mg) og en oral dosis azithromycin på 1 gram (g).
- Trichomoniasis behandles ofte med en enkelt stor dosis af det antibiotiske metronidazol eller Tindamax (tinidazol). I nogle tilfælde kan metronidazol ordineres i en lavere dosis og tages to gange dagligt i syv dage.
- Kønsherpes behandles med antivirale lægemidler, såsom Famvir (famciclovir), Valtrex (valacyclovir) eller Zovirax (acyclovir). Behandlingsforløbet kan variere fra syv til ti dage. Alvorlige tilfælde kan kræve intravenøs (IV) acyclovir.
- Bakteriel vaginose behandles med orale antibiotika, herunder metronidazol (foretrukket) eller alternativt Tindamax eller clindamycinpiller. Det kan også behandles med enten metronidazolgel eller clindamycincreme, som begge er topiske antibiotika, der er rettet mod vagina.
Afhængig af den involverede mikroorganisme skal infektionen ryddes inden for flere dage eller uger. Ikke-infektiøse årsager kan normalt afhjælpes ved at undgå det stof eller den aktivitet, der tilskynder til betændelse. Enhver underliggende sygdom eller tilstand, der fremmer cervikal betændelse, skal også kontrolleres.
Det er vigtigt at behandle cervicitis med det samme: Ubehandlede infektioner kan føre til bækkenbetændelse, en smertefuld og ofte svækkende tilstand, der kan forårsage ardannelse, ektopisk graviditet og infertilitet.
Håndtering
Cervicitis er generelt en engangs affære, hvis den behandles korrekt. Under behandlingen bør du undgå samleje eller douching, indtil symptomerne forsvinder for at undgå yderligere irritation. Brug menstruationspuder i stedet for tamponer.
Du bør også undgå duftende sæbe, spray eller lotion og trange undertøj lavet af syntetiske stoffer. Brug i stedet behageligt undertøj i 100% bomuld.
Cervicitis vender sjældent tilbage, medmindre du får en ny infektion fra en seksuel partner. Den konsekvente brug af kondomer og en reduktion i antallet af sexpartnere kan i høj grad reducere din risiko.
Den eneste undtagelse er kønsherpes, som ikke kan helbredes. Men hvis du har tilbagevendende udbrud, kan du reducere deres hyppighed og sværhedsgrad ved at tage et antiviralt lægemiddel som Zovirax eller Valtrex.
Et ord fra Verywell
Mange kvinder med cervicitis har ingen symptomer. Fordi det oftest skyldes en infektion, er det vigtigt at blive screenet for kønssygdomme, hvis du er seksuelt aktiv. Dine seksuelle partnere skal også screenes. US Task Force for forebyggende tjenester anbefaler i øjeblikket seksuelt aktive kvinder 24 og yngre og ældre kvinder, der har en øget risiko for infektion, at blive screenet en gang om året for klamydia og gonoré i.
