Ramsay Hunt syndrom (type II), også kaldet herpes zoster oticus, er en sjælden neuro-dermatologisk tilstand, der forårsager udslæt og lammelse i ansigtet. Det er forårsaget af den samme virus, der forårsager skoldkopper og helvedesild (varicella-zoster-virus). Tilstanden blev identificeret og opkaldt efter neurolog James Ramsey Hunt i 1907.
Symptomer
De to hovedsymptomer på RHS er et smertefuldt udslæt i øret og lammelse i ansigtet. Disse symptomer opstår normalt kun på den ene side (ensidig), og de kan muligvis ikke ske på samme tid.
Udslættet ser rødt ud med blærer og er normalt meget smertefuldt. Mens det typisk påvirker den indre og ydre del af øret, kan det også påvirke mund og hals. Den smerte, en person føler i øregangen, kan være meget intens og kan sprede sig ned i deres hals.
Ved lammelse i ansigtet - en tilstand også kendt som parese - kan ansigtets muskler føles stive. En person kan opleve, at de har svært ved at komme med ansigtsudtryk, tale eller lukke øjet på den side, der er berørt. Nogle gange når en person søger lægehjælp for disse symptomer, diagnosticeres de fejlagtigt med en anden lignende tilstand kaldet Bells parese.
Mens de to forhold kan se ud og føles ens, er Bells parese normalt midlertidig og er forårsaget af infektion med herpes simplex-virus (HSV). Ansigtslammelse forårsaget af RHS har tendens til at være mere alvorlig, end den er hos patienter med Bells parese. I nogle tilfælde kan lammelsen fra RHS være permanent.
Nogle mennesker med RHS får øreudslæt uden ansigtslammelse. Læger henviser undertiden til disse sager som zoster sine herpete.
Mennesker med RHS kan opleve andre symptomer, herunder:
- Kvalme og opkast
- Svimmelhed eller svimmelhed
- Høretab
- Ansigtssmerter, der kan ledsages af en løbende næse eller vandende øjne
- Ringen i ørerne (tinnitus)
- Lyde virker meget højere end normalt (hyperacusis)
- Hvis udslæt påvirker mund og hals, symptomer såsom mundtørhed og tab af smag
- Tørre øjne eller ufrivillig bevægelse af øjet (nystagmus)
Årsager
Ramsay Hunt syndrom er forårsaget af reaktivering af varicella-zoster-virus - den samme virus, der forårsager skoldkopper.
Dette betyder, at enhver person, der har haft skoldkopper på et eller andet tidspunkt i deres levetid, kan udvikle RHS.
En person, der har haft skoldkopper, kan også udvikle et smertefuldt udslæt kaldet helvedesild (herpes zoster), hvis virussen genaktiveres efter mange års inaktivitet (sovende). Når en person først har udviklet helvedesild, kan de fortsætte med at udvikle RHS.
Når den reaktiverede virus begynder at påvirke en eller flere kraniale nerver, forårsager det symptomerne på ansigtslammelse. Forskere er ikke sikre på, hvorfor den reaktiverede varicella-zoster-virus specifikt påvirker ansigtsnervene i RHS, men tilstanden er den næst hyppigste årsag til atraumatisk perifer ansigtslammelse.
Diagnose
Hvert år i USA udvikler cirka fem ud af hver 100.000 mennesker RHS, selvom forskere har påpeget, at hyppig savnet eller fejldiagnosticering af tilstanden kan betyde, at det er mere almindeligt end statistik antyder. Det ser ud til at påvirke mænd og kvinder lige meget.
RHS diagnosticeres oftest hos mennesker over 60 år og dem, der har kompromitteret immunforsvar, normalt som et resultat af kronisk sygdom eller under behandling, der undertrykker immunsystemet (såsom kræft eller HIV / AIDS).
Patienter med RHS udvikler ikke altid kendetegnet "triade" af symptomer (udslæt, ørepine og lammelse i ansigtet) på samme tid - eller endda alle tre symptomer overhovedet. Derfor kan det være udfordrende at diagnosticere tilstanden korrekt. Når udslæt er til stede, da det er meget tydeligt, er det ofte nok for en læge at stille diagnosen efter at have udført en grundig klinisk undersøgelse og tage en omhyggelig medicinsk historie.
Nogle gange tages blod-, spyt- eller ørepindeprøver og testes for tilstedeværelsen af den virus, der forårsager RHS, men dette er ikke et strengt krav til diagnosticering af tilstanden. Disse "virale undersøgelser" kan være nyttige, hvis en person har en anden dermatologisk tilstand, der forårsager udslæt eller læsioner på huden, der gør det vanskeligt at fastslå, om diagnosen RHS er nøjagtig. Da symptomerne og tegnene på RHS undertiden kan ligne andre tilstande, kan laboratorietest også hjælpe lægerne med at bestemme, hvilken virus (herpes simplex eller varicella-zoster), der er ansvarlig for en patients symptomer.
Behandling
Når en person er diagnosticeret med RHS, vil deres læge gerne starte behandlingen så hurtigt som muligt. Ideelt set bør behandling med antivirale lægemidler (acyclovir) og undertiden andre lægemidler som steroider (prednison) påbegyndes inden for de første tre dage efter symptomer opstår.
At blive behandlet inden for den tre-dages tidsramme ser ud til at hjælpe med at forhindre mere alvorlige symptomer eller komplikationer, såsom svær smerte og permanent ansigtslammelse, i at udvikle sig. Men selv med rettidig behandling vil nogle mennesker med RHS have permanent ansigtslammelse eller høretab.
Yderligere behandling vil blive ordineret afhængigt af de andre symptomer, hvis en person med RHS oplever. Svimmelhed eller følelse af svimmelhed kan ofte behandles med medicin som antihistaminer. Antiemetika kan ordineres for at hjælpe med at lindre kvalme og opkastning.
Hvis en person oplever smerte, kan opioide smertestillende medicin ordineres. Der er flere andre typer medicin (gabapentin, carbamazepin), der kan ordineres specifikt til behandling af nervesmerter. Ved svær smerte kan nerveblokke eller lokalbedøvelse anvendes.
For at forhindre RHS kan ældre voksne rådes til at modtage helvedesildvaccinen.
Et ord fra Verywell
Ramsay Hunt syndrom forårsager et smertefuldt udslæt i øret og undertiden munden såvel som lammelse i ansigtet, som alle kan påvirke det daglige liv. Du kan søge vidnesbyrd om, hvordan andre enkeltpersoner har håndteret tilstanden, enten gennem onlinefora eller nogen, du måske kender personligt. Symptomerne på Ramsay Hunt syndrom kan føles svækkende, men de er normalt håndterbare.
.jpg)