En oversigt over psoriasis sygdom

Psoriatisk sygdom er en autoimmun sygdom, der inkluderer to specifikke inflammatoriske tilstande. Disse to tilstande, psoriasis og psoriasisgigt (PsA), er et resultat af et overaktivt immunsystem. Psoriasis og PsA påvirker primært led og hud i hele kroppen.

Typer

Op til 30% af mennesker, der har psoriasis, udvikler i sidste ende psoriasisgigt, ifølge National Psoriasis Foundation. Det er også muligt at have PsA og udvikle psoriasis senere, men disse tilfælde er meget sjældnere.

Psoriasis

Psoriasis er kendt for at forårsage en hurtig ophobning af hudceller karakteriseret ved hudpletter, kaldet plaques. Nogle mennesker har lokaliserede patches, mens andre har fuldstændig kropsdækning.

Der er fem hovedtyper af psoriasis.

• Plaque psoriasis
• Guttate psoriasis
• Omvendt psoriasis
• Pustulær psoriasis
• Erythrodermisk psoriasis

Af de fem påvirker plaque psoriasis op til 90% af de mennesker med psoriasis. Som helhed påvirker psoriasis 3,1% af amerikanerne. Der er ingen kur mod denne livslange sygdom, men forskellige behandlinger kan kontrollere symptomer og reducere overdreven hudvækst.

Psoriasisartritis

PsA forårsager kronisk betændelse i leddene de steder, hvor sener og ledbånd forbinder til knogler. Den inflammatoriske proces fører til sidst til smerte, hævelse og stivhed i leddene. Alle kan få PsA, men nye diagnoser ses normalt i middelalderen (i alderen 30 til 50). For de fleste mennesker med PsA starter deres symptomer år efter psoriasis begynder.

Ligesom psoriasis er der ingen kur mod PsA. Men det voksende antal behandlinger kan standse sygdommens progression, reducere smerte og andre symptomer og bevare leddene og bevægelsesområdet. Tidlig diagnose og behandling er afgørende, fordi forsinket behandling selv i en kort periode kan resultere i permanent ledskade.

Symptomer

Betændelse er det vigtigste symptom på psoriasis sygdom.

Jo mere alvorlige en persons psoriasis symptomer er, jo mere sandsynligt er det at de udvikler PsA.

Psoriasis

Tørre, tykke og hævede hudpletter er de mest almindelige tegn på psoriasis. Psoriasis forårsager andre tegn og symptomer, der er afhængige af:

• Type psoriasis
• Steder, hvor pletter og andre symptomer vises
• Mængden af ​​psoriasis, der dækker kroppen

Plaque psoriasis forårsager plaques i forskellige størrelser. Nogle gange er disse plaketter små og dannes sammen for at skabe større plaketter. De vises normalt i hovedbunden, albuerne, knæene og lænden, men kan forekomme hvor som helst på kroppen. Det er almindeligt, at disse plaques klør, men hudlæger vil råde dig til ikke at ridse pletter, fordi dette får dem til at blive tykkere. De kan også bløde og knække.

Guttate psoriasis får pludselige små bump på huden. Bump dækker ofte torso, ben og arme, men de kan også forekomme i ansigt, hovedbund og ører. Bump er laks eller lyserød, lille og skællende. De rydder muligvis uden behandling.Når de rydder, vender de normalt ikke tilbage. I disse tilfælde er guttatpsoriasis midlertidig, men det er muligt at have tilstanden for livet, for at den rydder og kommer tilbage senere i livet, og at plaque psoriasis kan opstå efter et guttatudbrud. Der er ingen måde at forudsige, hvad der vil ske, når det første udbrud er ryddet.

Invers psoriasis udvikler sig i områder, hvor huden folder sig. Symptomer på invers psoriasis kan omfatte:

• Glatte, røde pletter på huden
• En sølvhvid belægning på pletter
• Sår og smertefuld hud

Pustulær psoriasis får pus-fyldte bump til at vises på hænder og fødder. Pus indeholder hvide blodlegemer. Bump er ikke smitsom, men de kan være smertefulde og påvirke aktiviteter i hænder og fødder, såsom at skrive og gå.

Erythrodermisk psoriasis kan være livstruende og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Det påvirker kun 3% af mennesker med psoriasis. Symptomer kan omfatte:

• Brændt udseende hud på det meste af kroppen
• Kuldegysninger og feber
• Muskelsvaghed
• Hurtig puls
• Alvorlig kløe
• Problemer med at holde varmen
• Kaste hud

Mennesker, der udvikler erythrodermisk psoriasis, har normalt en anden type psoriasis, der er alvorlig og ikke forbedres på trods af aggressiv behandling. Enhver, der bemærker symptomer på psoriasis, der forværres, skal tale med deres læge for at undgå komplikationer.

Psoriasisartritis

De fleste mennesker har hudsymptomer i årevis, før de oplever ledsmerter. Når ledsymptomer begynder at udvikle sig, vil de være subtile i starten og kan omfatte:

• Hævede og ømme led, især i fingrene
• Hæl smerter
• Hævelse på ryggen af ​​benene over hælen
• Morgenstivhed, der falmer med aktivitet og efterhånden som dagen skrider frem

PsA-symptomer kan udvikle sig langsomt og være milde, eller de kan komme pludseligt op og blive alvorlige. PsA er progressiv, hvilket betyder, at hvis det ikke behandles med succes, vil det forværres med tiden.

Symptomer på PsA, der udvikler sig med tiden inkluderer:

• Træthed
• Ømhed, smerte og hævelse over sener
• Hævede fingre og tæer, der kan ligne pølser
• Stivhed, smerte, bankende og ømhed i flere led
• Reduceret bevægelsesområde
• Negleskift, inklusive negleseparation fra neglesengen og pitting (små grober på neglens overflade)
• Rygsøjlens stivhed, smerter og bevægelsesproblemer i torso
• Øjenbetændelse, en tilstand kaldet uveitis

Symptom Sværhedsgrad

Mens der er en sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​psoriasis ogudviklingaf PsA er der ingen sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​psoriasis ogalvorlighedaf PsA. Dette betyder at have alvorlige hudsymptomer betyder ikke, at ledsymptomer vil være svære, og at have mange led, der er ramt af PsA, betyder ikke, at din hud vil være dækket af læsioner. Desuden påvirkes de samme kropsdele ikke nødvendigvis. For eksempel, hvis PsA påvirker dine fingerled, kan psoriasis muligvis ikke.

Opblussen

Enhver, der har psoriasis sygdom, kender tilstanden vokser og aftager, så du vil have perioder med opblussen og perioder med remission.

Mange forskellige ting udløser opblussen, herunder

• Stress
• Hudtraumer, inklusive snit, skraber og tatoveringer
• Tør hud
• Solskoldning
• Visse medikamenter
• Klima
• Alkoholforbrug
• Cigaret røg
• Gluten
• Infektioner

Eftergivelse

Remission er en periode med ringe eller ingen sygdomsaktivitet. Nogle mennesker med psoriasis kan have spontan remission, hvor symptomerne opklares uden behandling. PsA-remission er ikke så almindelig, især når en person har både PsA og psoriasis.

Mennesker med mildere former for PsA og dem, der behandles tidligt, kan have en større chance for at opnå remission. Faktisk rapporterede forskning iGigt og terapifinder op til 60% af mennesker med PsA var i stand til at opnå remission efter et års behandling med biologiske lægemidler. Mens remission er realistisk og opnåelig, afhænger det af, hvornår en person begynder at behandle, og hvor aggressive symptomer på psoriasis sygdommen er.

Forskning rapporteret iBritish Medical Journalfinder op til 75% af de mennesker, der opnår remission, vil have en gentagelse inden for seks måneder efter, at medicinen er stoppet. Der er få mennesker, der kan opleve stoffri remission med PsA, og selv med fortsat behandling vil symptomer sandsynligvis vende tilbage.

At være i remission betyder ikke, at behandlingen ophører.

Årsager og risikofaktorer

Sande årsager til psoriasis sygdom er ukendte. Men forskere mener, at genetik og miljø spiller en rolle i udviklingen af ​​psoriasis og PsA.

Psoriasis

Mens psoriasis og PsA har lignende årsager, er de processer, der får dem til at manifestere sig, ikke så ens.

Genetik: En ud af tre personer med psoriasis rapporterer at have en slægtning med tilstanden, dette ifølge National Psoriasis Foundation. Børn har 10% chance for at udvikle tilstanden, hvis en forælder har psoriasis, og hvis to forældre har psoriasis, stiger et barns risiko til 50%.

Immunsystem: Når immunsystemet er overaktivt hos mennesker med psoriasis, dannes der betændelse inde i kroppen, hvilket resulterer i de symptomer, der ses på huden. Sunde hudceller produceres for hurtigt og skubbes op til overfladen. Normalt vil det tage en måned for hudceller at gennemgå en sund cyklus, men hos mennesker med psoriasis tager processen dage. Kroppen kan ikke kaste hudceller så hurtigt, og der opbygges plaques.

Infektion: Mens psoriasis ikke er smitsom, kan den også udløses af en infektion, specifikt den infektion, der forårsager halsbetændelse.

Komorbiditeter: Når en person har to eller flere tilstande, kaldes disse comorbiditeter. Comorbiditeter, der øger risikoen for psoriasis, inkluderer PsA, hjertesygdomme, metabolisk syndrom og andre autoimmune tilstande, såsom Crohns sygdom.

Hudtraumer: Ethvert hudtraume, såsom et snit eller solskoldning, kan få psoriasislæsioner til at udvikle sig. Selv tatoveringer kan udløse psoriasis, fordi de forårsager hudtraumer. Dette svar kaldes Koebner-fænomenet.

Psoriasis er også værre hos patienter, der er overvægtige og hos rygere.

Psoriasisartritis

Ligesom psoriasis er PsA en autoimmun lidelse, hvor kroppens immunsystem angriber sit eget sunde væv og celler. Denne autoimmune reaktion forårsager ledsmerter og betændelse.

De højeste risikofaktorer for udvikling af PsA er:

Psoriasis: At have psoriasis er den førende årsag til udvikling af PsA.

Gener: Der er et genetisk link til PsA, da de fleste mennesker med PsA rapporterer at have et søskende eller en forælder med tilstanden.

Alder: Mens enhver i alle aldre kan udvikle PsA, er sygdommens debut mellem 30 og 50 år.

Infektion: Forskere mener, at PsA kan opstå, når en infektion udløser immunsystemet.

Traume: Fysisk traume kan øge risikoen for PsA hos mennesker, der allerede har psoriasis. En undersøgelse fra European League Against Rheumatism (EULAR) fandt, at risikoen for PsA stiger med 50% blandt mennesker med psoriasis, når de udsættes for fysisk traume, især når traumer er dybt inde i knoglerne eller leddene.

Diagnose

Selvom psoriasis og PsA ofte ses sammen, diagnosticeres de ikke altid på samme tid. Symptomer på psoriasis ses ofte år før ledsmerter og betændelse, fordi ledsymptomer er mindre tydelige. Selvfølgelig kan ledsymptomer i sjældne tilfælde forekomme forud for hudsymptomer, hvilket kan gøre diagnosen vanskeligere eller resultere i fejldiagnose.

Psoriasis

Der er ingen specifikke diagnostiske tests for psoriasis. En diagnose stilles normalt ved at undersøge hudlæsioner. Fordi psoriasis kan ligne andre hudsygdomme, herunder eksem, kan din læge muligvis bekræfte diagnosen med en biopsi, tage en berørt hudprøve og undersøge den under et mikroskop. Psoriasis vil virke tykkere end eksem og andre hudsygdomme.

Din læge vil også spørge om familiehistorie. Det er sandsynligt, at du har en første graders slægtning med tilstanden. Din læge kan også forsøge at lokalisere udløsere for hudsymptomer, herunder ny medicin eller nylige stressende begivenheder.

Psoriasisartritis

Der er ingen enkelt test for at bekræfte en PsA-diagnose. For at diagnosticere PsA vil din læge udføre en fysisk undersøgelse og anmode om billeddannelse og laboratorietests. Han eller hun vil også udelukke andre tilstande, der forårsager lignende symptomer, såsom leddegigt og gigt.

En fysisk eksamen vil omfatte:

• Kontrol af leddene for hævelse og ømhed, især i fingre, tæer og rygsøjle
• Kontrol af fingernegle for pitting, flaking og andre synlige abnormiteter
• Ved at trykke på dine fodsåler og rundt om hæle for at se efter hævelse og ømhed

Billedbehandling vil omfatte almindelige røntgenstråler for at lokalisere ledforandringer, der er specifikke for PsA og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at give detaljerede billeder af hænder og blødt væv i hele kroppen. MR kan også kontrollere for problemer i ledbånd og sener i fødderne og lænden.

Lab-test kan omfatte blodarbejde for at udelukke andre forhold. For eksempel kan en reumatoid faktor blodprøve, der bruges til at diagnosticere reumatoid arthritis, udelukke PsA.

Behandling

Behandlinger for mennesker med psoriasis sygdom inkluderer sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD'er) og biologiske stoffer.

DMARDs kan lindre mere alvorlige symptomer på psoriasis sygdom og forsøge at bremse eller standse led- og vævsskader og sygdomsprogression. DMARDs, såsom Arava (leflunomid), Trexall (methotrexat) og lægemidler mod malaria, dvs. Plaquenil (hydroxychloroquin), kan undertrykke immunsystemet og standse betændelse. De mest almindelige bivirkninger af DMARDs inkluderer hududslæt, midlertidigt hårtab, vægttab, leverskader og gastrointestinale symptomer, herunder kvalme og mavesmerter.

Biologiske stoffer inkluderer lægemidler, der blokerer et stof kaldet tumornekrosefaktor (TNF), som er kendt for at forårsage betændelse. Disse medikamenter er dyre, og læger ordinerer dem kun, når andre behandlinger ikke har fungeret. Biologiske stoffer, der anvendes til behandling af psoriasis sygdom, omfatter Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), Remicade (infliximab) og Simponi (golimumab). Bivirkninger kan blå mærker på stedet, øget modtagelighed for infektion, diarré og kvalme. Biologiske stoffer, der anvendes til behandling af psoriasis, strækker sig nu også ud over TNF-hæmmere.

Din læge kan også ordinere behandlinger, der fokuserer på den ene eller den anden tilstand. For eksempel kan topiske lægemidler behandle hudsymptomer, mens ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan lette smerter og betændelse.

Et ord fra Verywell

At leve med psoriasis kan være stressende, så det er vigtigt at tage de nødvendige skridt til at håndtere symptomer og opretholde din livskvalitet. Og mens der ikke er nogen kur mod psoriasis sygdom, fortsætter forskere med at undersøge det komplekse forhold mellem immunsystemet og psoriasis sygdommen i bestræbelserne på at udvikle nye terapier for at stoppe inflammation og unormale immunsystemresponser. I mellemtiden kan sygdommen behandles og håndteres. Ud over at tage dine medikamenter er det vigtigt at øve en sund livsstil, som inkluderer en afbalanceret kost, ikke rygning, stresshåndtering og undgå traumer på din hud, led og knogler.