Behandling af højt blodtryk hos diabetikere

Effektiv blodtrykskontrol er et vigtigt mål for diabetespatienter. Farerne ved højt blodtryk hos diabetikere er så alvorlige, at nogle undersøgelser har antydet, at velkontrolleret blodtryk hos diabetespatienter har en stærkere indvirkning på langvarig sundhed (livskvalitet, antal komplikationer, ultimativ levetid) end tæt blod sukker kontrol. Selvom det ikke betyder, at du skal ignorere dine blodsukkermål, forstærker det ideen om at kontrollere blodtryk er et vigtigt mål.

Behandlingsmål

I forbindelse med diabetes er målblodtrykket mindre end 130/80. Emnet målblodtryk er blevet grundigt undersøgt, og flere store undersøgelser har konsekvent vist, at signifikante forbedringer i langvarig hjerte-kar- og nyresundhed ikke bliver tydelige, før blodtrykket er reduceret til dette niveau. Af denne grund har læger tendens til at være meget aggressive, når de udarbejder behandlingsplaner for diabetespatienter.

Nogle undersøgelser har antydet, at visse grupper af diabetespatienter - ligesom dem med allerede eksisterende nyreproblemer - har størst fordel af blodtryk under 120/80. Data har vist, at risikoen for hjerte-kar-problemer og yderligere nyreskader nærmer sig deres laveste målbare værdier inden for dette interval. Da det er vanskeligt at reducere blodtrykket til dette niveau, er det en anbefaling, der normalt kun er forbeholdt specifikke patienter.

Ikke-narkotikabehandling

De officielle retningslinjer fra både American Heart Association og American Diabetes Association siger, at blodtryk i området 130-139 / 80-89 først skal behandles med "ikke-farmakologisk" (ingen medicin) muligheder. Disse muligheder inkluderer:

• Vægttab
• Saltbegrænsning
• Kostændringer
• Stop med at ryge
• Begrænsning af alkoholindtagelse

Hos patienter uden diabetes fører streng overholdelse af disse regler ofte til betydelige blodtryksfald, nok til at lægemiddelbehandling muligvis ikke er nødvendig. Mens det samme kan forekomme hos diabetespatienter, er det mindre almindeligt, og der er normalt behov for lægemiddelbehandling. Disse ændringer er dog stadig umagen værd, fordi de øger effektiviteten af ​​lægemiddelterapi og i sidste ende fører til bedre blodtrykskontrol.

Narkotikabehandling

Lægemiddelterapi er et nødvendigt skridt for de fleste patienter på et eller andet tidspunkt under behandlingen. Der er udført enorme mængder forskning i et forsøg på at bestemme, hvilken lægemiddel- eller lægemiddelkombination der er "bedst" ​​til behandling af højt blodtryk hos patienter med diabetes. Selvom undersøgelsesresultaterne varierer lidt, er der en næsten universel enighed om, at de bedste lægemidler til brug i forbindelse med diabetes er:

• Angiotensinreceptorblokkere (ARB'er)
• Diuretika (Thiazider)

Disse stoffer adresserer specifikt flere bekymringer forbundet med forhøjet blodtryk i forbindelse med diabetes, herunder volumenudvidelse, blodkarstivhed og nyreskader. Selvom nogle læger oprindeligt begynder behandling med at prøve et diuretikum alene, er det mere almindeligt at begynde med en ACE-hæmmer. I sidste ende er en ACE-hæmmer / ARB-kombination normalt den valgte behandling med et diuretikum tilsat, hvis det er nødvendigt. Selvom dette er den mest almindelige type lægemiddelbehandling, kan andre lægemidler inkluderes afhængigt af specifikke patientfaktorer.

Hvis din læge vælger at starte behandling med et diuretikum, skal du være opmærksom på, at dette ikke er et dårligt valg, og der er dokumentation for, at denne beslutning er bestemt hos visse typer patienter. Det bliver meget hurtigt klart, om behandlingen fungerer eller ej, og om nødvendigt foretages justeringer.

Opfølgning

Uanset den specifikke behandling, der administreres, er korrekt opfølgning vigtig for at styre den langsigtede succes med din terapi. I begyndelsen vil du sandsynligvis se din læge månedligt eller endda to gange ugentligt, indtil en effektiv plan er på plads. Derefter vil mange læger bede dig om at komme tilbage hver tredje måned det første år. Denne tætte opfølgning bruges til at spore ændringer i blodtrykket og etablere en baseline for visse fysiske parametre som elektrolytniveauer (kalium og natrium i blodet) og nyrefunktion.

Efter det første år kan din læge muligvis vælge at skifte til seks måneders udnævnelser, eller måske vil du fortsætte på de tre måneders tidsplan. Hvis du bliver bedt om at fortsætte de tre måneders tidsplan, er dette ikke en grund til alarm, det betyder bare, at der er brug for mere tid for at sikre, at alt går som planlagt. Et stigende antal læger beder alle diabetespatienter med forhøjet blodtryk om at komme ind hver tredje måned. Det er vigtigt at holde disse aftaler. Behandlingen er mest effektiv, når den parres med en tidsplan for korrekt opfølgning.