Med reumatoid arthritis (RA) angriber immunsystemet sunde led - og dem i fødderne undgår ikke virkningerne. Fællesforing bliver betændt og forårsager smerte, hævelse og rødme. Over tid kan ubarmhjertig betændelse skade brusk og knogler i fødderne, hvilket fører til foddeformitet.
For anslået 20% af mennesker med RA er de første symptomer i fødderne. Ca. 90% af mennesker med denne sygdom vil udvikle mund- og ankelproblemer i løbet af deres sygdom.
Behandling af fodproblemer tidligt kan hjælpe med at forhindre alvorlig, permanent skade og forhindre ikke kun foddeformitet, men handicap.
Pornpak Khunatorn / Getty ImagesRA's indvirkning på fodkonstruktioner
Den menneskelige fod er en kompleks konstruktion af knogler og led understøttet af muskler, sener og ledbånd. Næsten en fjerdedel af kroppens knogler findes i fødderne.
De mange led i din fod er lukket i en fibrøs kapsel foret med en tynd membran kendt som synovium, som udskiller en væske, der smører leddene.
Reumatoid arthritis angriber synovialvæv i leddene og forårsager smerte, betændelse og skade. Det kan påvirke anklen, hælen (bagfoden), buen (midtfoden), kuglen, tæerne (forfoden) og bindevæv.
Når du går eller løber, går din fod gennem en pronationscyklus (vægt skifter til indersiden af foden) og supination (vægt skifter mod ydersiden af foden). Dette gør det muligt for din fod at tilpasse sig ujævne overflader, absorbere stød og drive dig fremad.
RA kan påvirke pronation / supination cyklus i dine fødder, hvilket resulterer i:
- Unormal fodudfladning (overpronation)
- Midtfod og forfod ustabilitet
- Overdreven vægtbæring på indersiden af foden
- Fod ruller på de ydre kanter (oversupination)
Dette kan skifte vægtfordeling og forårsage:
- Ledsmerter
- Problemer med blødt væv
- Hudabnormiteter (korn og hård hud)
Alle disse problemer kan sammen føre til foddeformiteter. Mens enhver enkelt deformitet kan være et problem alene, kan RA få dig til at have flere ad gangen, hvilket kan øge dit niveau af smerte og handicap.
Deformiteter i forfoden
Knoglerne på din forfod inkluderer falanger (tæer) og mellemfod (fem lange knogler, der strækker sig fra din ankel til tæerne). Leddene mellem mellemfodene og falangerne, der er placeret i bunden af tæerne, kaldes metatarsophalangeal (MTP) leddene.
RA kan forårsage flere problemer i forfoden. Et tidligt tegn er ofte forskydning af MTP-leddene. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan den føre til nogle almindelige deformiteter, der involverer forfodsben og led.
MTP Joint Dislocation
MTP-leddlokation er forårsaget af betændelse i synovium, som opstår, fordi immunsystemet angriber, der opstår med RA.
Det forårsager hævelse og smerte, der typisk mærkes på fodsålen eller på toppen nær MTP-leddet. Smerter forværres ofte ved at bære sko.
Hammertoe
Når et MTP-led - normalt af anden, tredje eller fjerde tå - bliver forkert justeret (og bliver ubehandlet), kan det få et klo-lignende udseende kaldet hammertoe. Med dette skubbes væv fra din fods kugle fremad og under tæerne, hvilket bevæger leddet ud af korrekt justering.
Hammertoe forårsager smerter i den bøjede tå og i fodbolden (metatarsalgi) under det berørte led. Inflammation, stivhed og rødme er også almindelige.
Crossover Deformitet
En crossover-deformitet af tæerne er en type hammertå. Ikke kun er MTP-leddet forkert justeret, men det næste led op på tåen - det proksimale interfalangale led - er også. Dette problem påvirker normalt anden tå og får den til at krydse stortåen.
Bunions
Bunions, også kaldet hallux valgus, er knoglefremspring på ydersiden af stortåen lige ved MTP-leddet. Når de vises på en mindre tå, hvilket er usædvanligt, kaldes de bunionettes eller skræddersy bunions. I RA udvikles de typisk som et resultat af unormalt pres på det første MTP-led.
Bunions er normalt ikke symptomatiske, før de har været der et stykke tid. Symptomer kan omfatte:
- Stivhed, hævelse og rødme
- Brændende sensation
- Calluses under fodbolden
- Hammertoes på grund af hævelse
Deformiteter i mellemfoden
Din mellemfod er din fods bue. RA kan beskadige brusk i denne region og forårsage smerter, der kan forværres ved at bære sko. Det kan også forårsage deformation af fladfod.
Flad fod
Din bue understøttes af ledbånd, der opretholder sin buede form. Imidlertid med RA kan disse ledbånd blive svage og kollapse. Det får dine metatarsaler og falanger til at pege udad, mens din bagfod peger lige. Denne tilstand er kendt som fladfod (også kaldet voksen erhvervet fladfod for at skelne den fra fladfod hos børn).
Flatfoot-deformiteten kan ændre formen på dine fødder, lægge pres på leddene og andre strukturer og forårsage betydelig smerte. Nogle mennesker udvikler en stor, knoglet klump på deres bue. Det kan blive meget vanskeligt at tolerere sko.
Flatfoot kan også være forårsaget af RA-relaterede problemer i bagfoden.
Flatfoot og faldne buerBagfod / ankeldeformiteter
Smerter i bagfoden (hælregionen) og anklen, især når man går på ru jord, er et almindeligt tidligt symptom på RA. Over tid, hvis sygdommen skrider frem, kan dette område blive kilden til betydelig smerte.
Reumatoid knuder og lidelser i blødt væv er almindelige.
Reumatoid knuder
Reumatoid knuder på akillessenen, der løber fra bagsiden af din hæl op til din kalv, er et almindeligt problem.
Dette er små masser af inflammatorisk væv, der vises enten alene eller i klynger. De kan forekomme flere steder i kroppen og kan føles gummiagtige, selvom de er mere tilbøjelige til at føle sig faste, når de er på en sene, såsom akillessenen. Reumatoid knuder bevæger sig normalt rundt, når du skubber på dem.
Ofte er knuder ikke smertefulde bortset fra muligvis under reumatoid gigtudbrud. De udvikles mest sandsynligt hos mennesker med svær eller langvarig RA og hos dem med høje niveauer af reumatoid faktor eller som tester positive for anti- CCP.
Forståelse af reumatoid noderBlød vævsforstyrrelser
Selvom det ikke er misdannelser, kan blødt vævsproblemer bidrage til smerter i mund og ankel, især når de sideløbende med de spørgsmål, der diskuteres her. Desuden kan fodbetændelse og deformiteter bidrage til deres udvikling.
Almindelige bløddelsfodslidelser, som mennesker med RA står over for, omfatter:
- Plantar fasciitis: Plantar fascia er et bindevæv i foden, der kan blive betændt og irriteret og forårsage smerter i din hæl.
- Peroneal senebetændelse: Peroneal sener forbinder din ydre kalv med din fod og kan være ret smertefuld, når senebetændelse (betændelse i senen) udvikler sig.
- Bursitis: Inde i dine led er puder kaldet bursa. Bursitis, betændelse i bursa, kan forårsage smerte og stivhed, især under og efter aktivitet.
Diagnose
Hvis du har RA og oplever fodproblemer - eller endda hvis du ikke er diagnosticeret med RA, men fodsmerter er bekymret for det - så lad din læge vide det. Tidlig diagnose og behandling kan hjælpe dig med at begrænse sygdomsprogression og forhindre, at misdannelser bliver svære eller permanente.
En simpel fysisk / visuel eksamen kan være alt, hvad der er nødvendigt i nogle tilfælde af hammertå, bunions, flatfoot og nodules.
En sådan eksamen kan omfatte:
- Kontrol af hævelse og ømhed
- På udkig efter tegn på deformitet (f.eks. Er bunions ret åbenlyse for det blotte øje)
- Følelse af foden efter knuder
- Når du har spredt tæerne eller bevæger dine fødder og ankler på forskellige måder, mens du sidder, står og / eller går (f.eks. Kan du blive bedt om at stå på tæerne eller hæle for at afsløre, om du har en bue)
- Kontrol af bevægelsesområdet for anklen og bagfoden
Men kilden til fodsmerter er ikke altid klar med det samme, især hvis misdannelser er i de tidlige stadier.
Anden diagnostik - såsom røntgenstråler, computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR) samt biopsi - kan bruges til at bekræfte typen og arten af det podiatriske problem (dvs. om det skyldes reumatoid arthritis eller en anden årsag til fodsmerter).
For eksempel:
- En røntgen eller MR er nødvendig ud over en undersøgelse for at diagnosticere MTP-leddeformitet.
- En røntgen kan også vise, hvad der sker inde i leddet og hjælpe med at bestemme, om hammertoe er et tidligt tegn på udiagnosticeret RA.
- En biopsi kan udføres for at bekræfte, at mistanke om reumatoid knuder er netop det og ikke noget mere alvorligt.
Behandling
Standard RA-medicin hjælper sandsynligvis ethvert fodproblem relateret til din sygdom. RA behandles typisk med sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARD'er), som adresserer de underliggende årsager til inflammation, langsom sygdomsprogression og hjælper med at forhindre fremtidig skade og deformitet.
Ud over det afhænger hvad der ellers kan hjælpe dig af den type fodproblemer, du har, selvom der er meget overlapning.
• Bånd eller tapning af tæerne for at justere dem igen
• Tåærmer for at forhindre smerte ved brug af sko
• Fodtøj med stive såler
• Ortotiske skoindsatser eller indlægssåler
• Kirurgi (hvis konservative muligheder mislykkes)
• Løstsiddende sko med rummelige tæer
• Hammertoe-puder
• Isdannelse af det berørte område
• Kirurgi (alvorlige tilfælde)
• Ingen
Hvis der opstår symptomer:
• Løfte din fod
• Isning af knuden
• Blød din fod i koldt vand
• Enkle fodøvelser
• Antiinflammatoriske lægemidler
• Bunion puder eller tå afstandsstykker
• Bløde, lave sko med rummelige tåbokse
• Natskinner
• Fysioterapi og / eller kirurgi (hvis andre tilgange fejler eller smerter er alvorlige)
• Optagelse og fastspænding
• Seler
• Fodsåler
• Korrekt fodtøj
• Antiinflammatoriske lægemidler
• Fysioterapi eller kirurgi (afhængigt af sværhedsgrad)
• Ingen
Hvis generende eller inficeret:
• Rituxan (rituximab) eller anden RA-medicin
• Steroidinjektioner eller kirurgi (dog afskrækket ofte, fordi knuder ofte kommer tilbage)
Betydningen af passende fodtøj kan ikke overdrives. Mens terapeutisk fodtøj kan reducere smerter og forbedre funktionen, ender det med, at mange mennesker ikke bærer det, fordi de ikke kan lide pasform og stil. Din fodsundhed bør være din prioritet, når du vælger sko.
-for-rheumatoid-arthritis.jpg)
-and-asthma.jpg)
