Pleurodesis er en procedure, der undertiden udføres for at lindre pleural effusions (væskeopbygning mellem membranerne omkring lungerne), der gentager sig på grund af lungekræft og andre tilstande.
Under proceduren placeres et kemikalie mellem de to membraner, der leder lungerne, hvilket får membranerne til at blive ar og klæbe sammen. Denne ardannelse udsletter pleurarummet, så væske ikke længere kan akkumuleres i rummet. Pleurodesis udføres i operationsstuen med generel bedøvelse.
Proceduren er generelt meget effektiv, men kan være mindre effektiv, hvis der er flere områder med effusion (lokaliserede effusioner). I disse tilfælde kan det være nødvendigt med andre procedurer, såsom fjernelse af lungehinden.
Med avanceret lungekræft er et alternativ til pleurektomi placeringen af et kateter mellem lungehulen og ydersiden af kroppen for at tillade en person at fjerne den væske, der opbygges derhjemme. Hvad skal du ellers vide om denne procedure?
istockphoto.com
Oversigt
Pleurodesis er en intervention, der er designet til at få de to lag i lungens foring (lungehinden) til at holde sammen. Dette udsletter rummet mellem lagene (pleurahulen), så væske (vand, blod eller pus) ikke længere kan opbygges mellem lagene.
Den indre pleural foring kaldes den viscerale pleura, og den udvendige pleural membran kaldes parietal pleura. Normalt ligger ækvivalenten mellem tre og fire teskefulde smørevæske mellem parietal og visceral pleuramembran.
En pleural effusion er overskydende væskeansamling. Det pleurale rum kan undertiden indeholde flere ekstra liter væske.
Før pleurodesis anbefales, vil din læge overveje, om pleural effusion (eller pneumothorax) sandsynligvis vil gentage sig i fremtiden. Hvis det er sandsynligt, at væskeansamlingen er en engangshændelse, er thoracentese ofte tilstrækkelig til at fjerne den.
Desværre gentages godartet pleural effusion, pneumothorax og især ondartet pleural effusion.
Procedure
Under pleurodesis injiceres et kemikalie mellem de to pleuralag via et brystrør. Injektionen inducerer betændelse, der fører til ardannelse. Denne ardannelse trækker og holder de to membraner sammen, så væske eller luft ikke længere kan samles i rummet.
Proceduren kan udføres gennem et lille snit (videoassisteret thoracoscopy eller VATS) eller via et brystrør.
Der er to typer pleurodesis, som kan bruges sammen:
- Kemisk pleurodesisinvolverer injektion af et kemikalie (oftest talkum) mellem pleuramembranerne for at skabe inflammation og ardannelse (fibrose).
- Mekanisk pleurodesis, som er mindre almindelig end kemisk pleurodesis, forårsager betændelse og ardannelse ved mekanisk at gnide parietal pleura med gaze.
Indikationer
Der er flere situationer, hvor pleurodesis er indikeret, hvilket skyldes medicinske tilstande som lungekræft, mesotheliom, cystisk fibrose og andre sygdomme:
- Ondartet pleural effusion: Denne type indeholder kræftceller, set hos mennesker med lungekræft, brystkræft eller andre metastaser i lungerne. Udover pleurodesis er thoracentese en mulighed med placering af en stent (indbygget pleurakateter eller tunnelt pleurakateter) for konstant at dræne væsken.
- Godartet tilbagevendende pleural effusion
- Vedvarende pneumothorax: En pneumothorax er en sammenbrudt lunge. Det kan behandles med et brystrør. Hvis pneumothorax fortsætter (en vedvarende luftlækage) eller forsvinder og derefter gentager sig, er der behov for yderligere behandling (såsom pleurodesis) for at løse pneumothorax eller forhindre gentagelse.
- Tilbagevendende pneumothorax
Inden pleurodesis overvejes, vil din læge overveje flere ting. Vigtigst er det, at det forventes, at fjernelse af pleuralvæske forbedrer dine symptomer (såsom nedsat åndenød).
Ud over dette anbefaler nogle læger kun proceduren, hvis den forventede levetid er større end en måned.
En pleural effusion, der ikke forårsager symptomer (såsom brystsmerter eller åndenød) hos en person med kræft, er normalt alene.
På den anden side kan spontane pneumothoraces forekomme hos mennesker, der er unge og ellers sunde. I dette tilfælde kan proceduren udføres for at forhindre, at en anden pneumothorax opstår i fremtiden.
For dem, der har pleural effusion på grund af mindre tilstande eller har tilbagevendende pneumothoraces (ofte relateret til en arvelig faktor), kan pleurodesis hjælpe med at forhindre gentagelse af en effusion eller pneumothorax.
Komplikationer
Generelt tolereres en pleurodesis-procedure godt. For en bestemt procentdel af mennesker vil proceduren være ineffektiv, og yderligere behandling med et indbygget kateter for at dræne væsken, eller en pleurektomi (fjernelse af lungehinden) er nødvendig.
En anden bekymring for mennesker, der kan få en lungetransplantation i fremtiden, er, at en historie med pleurodesis kan gøre operationen vanskeligere.
-count.jpg)
