Hvad er en Sentinel Node Biopsi?

Sentinel node biopsi er en kirurgisk procedure, som læger bruger for at se, om brystkræft i tidligt stadium har spredt sig ud over tumoren og ind i lymfesystemet. Sentinelknuderne er de første lymfeknuder, som kræft forventes at bevæge sig ind i. Hvis der er tegn på malignitet der, er der en kendt mulighed for, at den spredes til andre dele af kroppen, da kræftcellerne cirkulerer i lymfevæske.

Det udføres ofte sammen med kirurgi for brystkræft, men kan også gøres alene. Det bruges også ofte til melanom og undersøges til brug i andre kræftformer.

Formål med testen

Under en sentinel knudebiopsi fjerner kirurgen en lille prøve af lymfeknuder og sender den til et laboratorium, så den kan testes for brystkræftceller. I tidlig stadium af brystkræft afhænger behandlingsanbefalinger af, om dine lymfeknuder er negative eller positive for metastaser (spredning af kræft). Nøjagtig iscenesættelse hjælper dig og din læge med at vælge de bedste muligheder for dig.

Et andet middel til kontrol af kræft i lymfeknuderne er aksillær lymfeknude dissektion. Under denne procedure fjernes de fleste lymfeknuder i din armhule og undersøges. Denne procedure kan give mere bevis for, om kræft har spredt sig.

Fordi sentinel node-biopsi er mindre invasiv, betragtes det som plejestandarden, når:

• Brystkræft i det tidlige stadium kan fjernes kirurgisk
  OG
• Axillære lymfeknuder forstørres ikke

Vejledning til diskussion af brystkræftlæge

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Risici og kontraindikationer

Sentinel node biopsi udgør en 5% chance for lymfødem. Dette er ophobning af lymfevæske, der normalt behandles i lymfeknuderne, hvilket kan forårsage hævelse og, hvis vedvarende og progressiv, smerte.

Selvom det er en bekymring, er meget af årsagen til at udføre en sentinelknudebiopsi i stedet for fuld lymfeknude-dissektion at undgå lymfødem, hvis det er muligt; du vil stadig have nok knuder til at håndtere lymfevæsken, der bevæger sig gennem dit armhuleområde.

Kontraindikationer

Nogle mennesker med brystkræft betragtes ikke som kandidater til denne procedure. Din læge kan vælge dissektion i aksillær lymfeknude i stedet for sentinelknudebiopsi, når:

• Din tumor er stor, eller kræft har spredt sig gennem dit bryst
• Du har inflammatorisk brystkræft
• Du har duktalt carcinom in situ (DCIS) og planlægger at få en lumpektomi
• Du er gravid
• Klinisk positive aksillære knuder er allerede bekræftet
• Du har fået metastaser bekræftet ved finnålsaspiration

Før testen

Din kirurg eller det anlæg, hvor du gennemgår proceduren, skal give dig instruktioner.

Timing

Hele proceduren tager flere timer fra du ankommer til det tidspunkt, du forlader. Hvis du også har en brystkræftoperation samme dag, kan du forvente, at det tager lang tid.

Beliggenhed

Sentinel node biopsi udføres i nuklearmedicinske afdelinger på hospitaler og kirurgiske centre. Hvis biopsien alene udføres, vil det være en poliklinisk procedure. Hvis du får en lumpektomi eller mastektomi, kan der ske en sentinel knudebiopsi på samme tid som din brystkirurgi.

Hvad skal jeg tage på

Du bliver nødt til at bære en hospitalskjole til proceduren, så du vil måske bære noget, der er let at tage af. Til rejsen hjem bagefter, især hvis du har en brystkræftoperation sammen med biopsien, vil du have en blød, men støttende bh, såsom en sportsbh og en skjorte med knap, da du har brug for for at undgå at løfte armene et stykke tid.

Mad og drikke

Du bliver nødt til at faste i otte til 12 timer før operationen. Spørg på forhånd om medicin, som du kan og ikke kan tage morgenen efter operationen.

Omkostnings- og sundhedsforsikring

Tjek i god tid inden udgifterne til din procedure (r), og hvordan de vil blive dækket.

Kontakt dit forsikringsselskab for at se, hvilke afgifter du måtte blive udsat for, og hvornår de forfalder. Sørg for at spørge, om din politik dækker din kirurg, anæstesilæge, anlægget og de tests, der køres på din tumor, efter at den er fjernet.

Hvis du har en co-pay, forvent at betale det før operationen, medmindre faciliteten fortæller dig andet.

Hvad man skal medbringe

Når du ankommer til anlægget, skal du sørge for at have din:

• Forsikringskort
• Identifikation
• En måde at betale din medbetaling om nødvendigt
• Alle papirer, som din læge muligvis har givet dig
• Liste over aktuelle lægemidler
• Medicinsk historie
• Liste over allergier, herunder medicin, latex og klæbemidler

Det kan være en god idé at medbringe en bog eller en elektronisk enhed, der bruger din tid inden proceduren, og mens du venter på, at farvestoffet cirkulerer. Hvis du overnatter, skal du bruge ting som en tandbørste, skift af tøj og alt hvad du vil gøre dig mere behagelig, såsom en pude eller hjemmesko.

Under testen

Sørg for at ankomme tidligt nok før din procedure for at blive checket ind og udfylde det nødvendige papirarbejde. I løbet af denne aftale vil du interagere med en række sundhedspersonale, herunder en sygeplejerske, en radiolog og din kirurg.

For-test

Når du er kaldt tilbage, bliver du bedt om at klæde dig ud fra taljen og tage en hospitalskjole på. Derefter vil du lægge dig ned på et eksamensbord. En radiologitekniker vil bruge en ultralydsmaskine til at finde din tumor, og tumorstedet vil blive markeret på din hud, så din kirurg nemt kan finde den.

En radiolog eller nuklearmedicinsk specialist vil bedøve området over din brysttumor. Dette kan gøres med et aktuelt lidokainplaster (da dette er et meget ømt område) efterfulgt af injektion af lidokain i dit bryst. Når du er tilstrækkelig følelsesløs, vil de injicere et svagt radioaktivt farvestof (technetium-mærket svovlkolloid) og et blåt farvestof (isosulfanblåt) i tumorstedet. Dette vil hjælpe kirurgen med at identificere dine sentinel noder.

Injektionen tager længere tid end et influenzaskud generelt gør, og du har muligvis brug for flere injektioner. Det kan blive ret ubehageligt eller smertefuldt.

Kortlægning af lymfeknude

Når det er injiceret, har farvestofferne brug for lidt tid til at rejse fra dit tumorsted til dine lymfeknuder. En gang i tumorstedet skal farvestofferne opsamles af de små lymfekanaler, der bevæger sig til lymfeknuderne.

Mens dette sker, vil du sandsynligvis være i et venteværelset i nærheden, hvor du kan gøre noget afslappende for at tilbringe tiden.

Når farvestofferne har nået deres destination, går du ind igen og ligger på eksamensbordet igen. Billedbehandlingsstudier (lymfoscintigrafi) vil blive udført for at vise, hvilken klump af lymfeknuder der modtager farvestofferne, og det peger vejen mod dine sentinel lymfeknuder.

Gennem hele testen

Du får en generel bedøvelse. Når du sover, vil kirurgen bruge en håndholdt probe til at finde lymfeknuder, der indeholder det mest radioaktive farvestof.

På det sted vil din kirurg lave et lille buet snit og se efter lymfeknuderne, der er farvet med blåt farvestof. Lymfeknuder kan variere i størrelse, med nogle så små som et pinhead og andre større end en bønne. Din kirurg vil stole på dygtighed og dømmekraft, når de jager gennem hud og fedt på udkig efter farvede knuder.

Kun en til tre knudepunkter fjernes, medmindre mange flere farves. Disse knudepunkter sendes til patologiafdelingen, hvor de undersøges for metastase og mikrometastase. Dit snit vil være lukket og klædt på, og du vil blive bragt til bedring.

Efter test

Når du først er vågen og opmærksom, bliver du enten flyttet til et hospitalsværelse (hvis du overnatter) eller får opfølgende instruktioner og udskrevet, så du kan gå hjem.

Efter testen

Når du er i patologilaboratoriet, testes dine noder for kræft. Nogle gange vil din kirurg bestille en frossen sektionstest for knudepunkterne for at få resultater lige da. Hvis dine knuder indeholder kræftceller, kan du straks have en fuld lymfeknude-dissektion for at finde det fulde omfang af lymfeknudeinddragelse. Hvis en frossen sektion ikke bestilles, og dine noder indeholder kræft, kan en fuld lymfeknude-dissektion udføres senere.

Håndtering af bivirkninger

De fleste af bivirkningerne ved en sentinelknudebiopsi er relativt små. Forvent at det blå farvestof, der blev brugt under proceduren, vil dukke op i din urin i ca. 24 timer. Nogle gange vil der også være nogle blå mærker og blåt farvestof på huden omkring snittet, hvilket vil blive mindre.

Du har en dressing og suturer for at holde snittet tørt og har muligvis brug for smertestillende medicin i et par dage. Brug forsigtigt din operationssidearm i mindst en uge efter proceduren; undgå at løfte. Selve snittet falmer til en fin linje over tid.

Fortolkning af resultater

Din kirurg eller onkolog vil kontakte dig om resultaterne af biopsien, så snart patologen har afsluttet analysen (hvilket kan være inden du udskrives, hvis du opholder dig på et hospital). Rapporten vil indeholde oplysninger om, hvor mange lymfeknuder der indeholder kræftceller.

Hvis en knude indeholder kræft, diagnosticeres den som positiv, og hvis der ikke findes kræft i en knude, diagnosticeres den som negativ. En diagnose af positive lymfeknuder betyder, at din kræft har spredt sig (metastaseret) ud over den oprindelige tumor. Disse resultater vil påvirke din iscenesættelse og den behandling, du har brug for.

Metastaser til lymfeknuder gørikkebetyder, at en person har metastatisk kræft. Faktisk kan selv brystkræft i tidligt stadium som trin 1A have mikrometastaser til lymfeknuder. En positiv sentinelknudebiopsi betyder kun, at din tumor har vist en "hensigt" at sprede sig ud over bryst og lymfeknuder.

Bed om en kopi af din patologirapport, og opbevar den sammen med dine helbredsjournaler.

Falske negativer

Det er muligt, at sentinelknuden vil teste negativt (fri for kræft), men kræft kan være i nogle andre lymfeknuder. Dette kaldes en falsk negativ. For at beskytte dig mod falske resultater følger dine kirurgiske og patologiske teams strenge retningslinjer. Hvis resultaterne er i tvivl, fjernes flere noder og testes for at sikre, at diagnosen er korrekt.

Opfølgning

Når dine resultater er i, er det tid til at tale om, hvilke opfølgende behandlinger du muligvis har brug for. Efter operationen inkluderer behandlingsmuligheder for dem, der tester positive, typisk:

• Kemoterapi
• Stråling
• Målrettet terapi
• Hormonal terapi

Et ord fra Verywell

At have en sentinel node-biopsi kræver flere trin, og du undrer dig måske over, hvorfor al indsats er nødvendig. At vælge de bedste behandlinger for brystkræft kræver nøjagtig iscenesættelse, og nøjagtig iscenesættelse kræver at vide, om nogen kræft har spredt sig til lymfeknuderne.

Derudover er det afgørende for at tage dine fremtidige behandlingsbeslutninger at afgøre, om nogen lymfeknudeinddragelse har mikrometastaser eller makrometastaser. Dagen for din biopsi kan virke lang, men resultaterne vil være markante i de dage og måneder, der kommer.