Hvis du har smerter ved vejrtrækning, hvad enten det er normal vejrtrækning eller når du trækker vejret dybt, føler du dig sandsynligvis bekymret. Læger beskriver den slags smerte, der opstår ved at trække vejret dybt som enten pleuritisk brystsmerter eller pleurisy. Navnet er afledt af membranerne i lungerne, kendt som pleura.
Bekymret for det nye coronavirus? Lær om COVID-19, herunder symptomer, og hvordan det diagnosticeres.
Udtrykket pleurisy bruges undertiden til at beskrive enhver skarp smerte, der opstår med en dyb indånding, men kan også bruges til at beskrive betændelse i lungehinden. Pleuritisk smerte kan udløses af et vilkårligt antal lidelser, sygdomme eller skader, der involverer lunger, lungehinde eller tilknyttet væv eller organer, herunder:
- Ledbånd, muskler og blødt væv i brystet
- Brysthvirvelsøjlen
- Hjertet og hjertesækken (foring af hjertet)
- Spiserøret
- Brystet
Illustration af JR Bee, Verywell.
Symptomer
Der er en række symptomer, der kan forekomme sammen med smertefuld vejrtrækning, afhængigt af den bagvedliggende årsag, herunder:
- Hoste
- Stakåndet
- Hæshed
- Hvæsende vejrtrækning
- Smerter, der spreder ryggen eller skulderen
- Feber og / eller kuldegysninger
Pleuritisk smerte kan kun forekomme ved vejrtrækning eller være allestedsnærværende, men forværres, mens du trækker vejret. Pleuritisk smerte har tendens til at være pludselig, skarp, stikkende og intens.
Lungerelaterede årsager
Mens lungerne selv ikke har smertereceptorer, kan medicinske tilstande, der involverer lungerne, forårsage smerte på flere måder, herunder dem, der forårsager irritation af lungehinden. Nogle af disse inkluderer:
- Lungebetændelse er en infektion i lungerne, der kan være bakteriel, viral eller svampe.
- Virusinfektioner kan ofte forårsage pleuritisk smerte. Disse inkluderer Coxsackie-virus, respiratorisk syncytialvirus (RSV), influenza, parainfluenza, det nye coronavirus (COVID-19), fåresyge, adenovirus, cytomegalovirus (CMV) og Epstein Barr-virus (EBV).
- Lungekræft ledsages ofte af pleuritisk smerte. Den mest almindelige type, lungeadenocarcinom, har en tendens til at vokse i periferien af lungen nær lungehinden og er mest almindelig hos mennesker, der aldrig har røget, kvinder og unge voksne med lungekræft. Nogle gange forårsager disse kræftformer symptomer, når de strækker sig til lungehinden og forårsager smerte.
- Pleural effusion er ophobning af væske mellem lagene i pleura og kan være forårsaget af et hvilket som helst antal sygdomme, herunder lungesygdomme, hjertesygdomme og autoimmune lidelser (som reumatoid arthritis). Ondartede pleural effusions er pleural effusions indeholdende kræftceller, der er forbundet med lungekræft, brystkræft og metastatisk kræft, der har spredt sig til lungerne.
- Pneumothorax er et sammenbrud af en del af eller en hel lunge, som kan udløse alvorlige brystsmerter og åndenød. Pneumothorax er en almindelig komplikation af emfysem og andre lungesygdomme.
- Lungeemboli er en potentielt livstruende tilstand, hvor en blodprop i en vene vil bryde af og rejse til lungerne. Risikofaktorer for lungeemboli inkluderer nylig operation, hjertesygdomme og dyb venetrombose (DVT).
- Lungeinfarkt, også kaldet lungeinfarkt, opstår, når et afsnit af lungevæv dør, fordi dets blodforsyning er blevet blokeret.
- Mesotheliom er en type kræft, der opstår i lungehinden og er mest almindelig hos mennesker, der har været udsat for asbest. Asbesteksponering kan forekomme på arbejdspladsen eller hos mennesker, der ombygger huse, der er bygget, før asbest blev forbudt til denne brug.
- Tuberkulose (TB) er en relativt usædvanlig årsag til pleuritisk smerte i USA, men en meget almindelig årsag over hele verden. Når det er sagt, ser det ud til, at tuberkulose øges i USA, og enhver, der har rejst, bør testes, hvis de håndterer lungesmerter.
Undersøgelser af pleuritisk brystsmerter har vist, at lungeemboli er den mest almindelige livstruende årsag og kilden til smerten i 5% til 21% af tilfældene.
Hjertrelaterede årsager
Da hjertet ligger nær lungerne (og lungehinden) og bevæger sig med åndedræt, kan hjertesygdomme forårsage smerter ved vejrtrækning. Nogle hjerterelaterede tilstande, der forårsager pleuritisk brystsmerter, inkluderer:
- Pericarditis er betændelse i membranerne i hjertet (pericardium). Pericarditis har mange årsager, herunder infektioner, kræft (oftest lungekræft og brystkræft), autoimmune tilstande såsom lupus og nyresygdom.
- Myokardieinfarkt (hjerteanfald) er forårsaget af en blokering af blodgennemstrømningen til en del af hjertemusklen.
- Aortadissektion er en medicinsk nødsituation, hvor en svækkelse i aorta tillader blod at spildes ind i aortas indre foring. Det forårsager ofte en alvorlig, rivende type smerte, der kan mærkes i brystet og ryggen.
- Lungehypertension er en alvorlig tilstand, hvor blodtrykket i lungearterien er forhøjet. Pulmonal hypertension kan være forårsaget af et vilkårligt antal tilstande, herunder hjertesygdomme, lungesygdomme, bindevævssygdomme og endda nogle medikamenter.
Muskuloskeletale årsager
Tilstande, der involverer nogen af de knogler eller bløde vævsstrukturer i brystet, kan forårsage smerter, der opstår eller forværres ved vejrtrækning. Nogle af disse inkluderer:
- Ribbenbrud forårsager ofte smerter, der udvikler sig gradvist og forværres med en dyb indånding og med hoste.
- Kostokondritis er betændelse i krydset af ribbenene, ofte påvist smerte under vejrtrækning og hævelse omkring brystbenet. Costochondritis forveksles ofte med et hjerteanfald.
Andre mulige årsager
Der er også årsager, som måske ikke oprindeligt er indlysende.
- Hemothorax er ophobning af blod i pleurarummet, normalt som et resultat af en skade.
- Helvedesild (herpes zoster) er genaktivering af skoldkopper-virus, som kan forårsage pleuritisk smerte, hvis det forekommer i en af dermatomet (nervegrupper) i brystet. Helvedesild er mest almindelig hos ældre mennesker, hvor risikoen øges, når den ældre bliver. Mens helvedesild normalt er forbundet med udslæt, går smerter ofte forud for udslæt med et par dage, hvilket gør den indledende diagnose til tider udfordrende.
- Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) kan forårsage alvorlig syre refluks og udløse symptomer, ofte midt om natten, der forveksles med et hjerteanfald. Smerter ved vejrtrækning opleves undertiden. GERD kan også forårsage kronisk hoste og andre symptomer, der let kan tilskrives lungerne.
Diagnose
Afhængigt af dine symptomer er der en række forskellige tests, som din læge kan anbefale. Disse inkluderer:
- Røntgen af brystet: En røntgen af brystet kan være nyttig, hvis det viser et problem, men en negativ røntgen kan ikke udelukke mange af de potentielle årsager til pleuritisk brystsmerter. For eksempel er røntgenstråler i brystet negative hos op til 25% af mennesker med lungekræft.
- Computertomografi (CT): Dette er en type røntgen, hvor flere billeder skaber "skiver" af indre organer eller kropsdele.
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MR): En MR er bedre til billeddannelse af blødt væv.
- CT-angiografi: Dette bruges til at kontrollere hjertesygdomme.
- Elektrokardiogram (EKG): Bruges til at kontrollere for unormal hjerterytme.
- Ekkokardiogram: Dette er en ultralydstest af dit hjerte.
- Thoracentese: Denne procedure bruges til at ekstrahere væske fra pleurahulen med en nål og sprøjte.
- Bronkoskopi: I denne test indsættes et fleksibelt rør gennem munden og trækkes ned i de store luftveje i lungerne (bronkierne).
- Thorakoskopi: Der indsættes et omfang i brysthulen til direkte visualisering af lungen (normalt til diagnosticering af lungekræft).
- Lungevævsbiopsi: En vævsprøve opnås og undersøges af en patolog.
- Oximetri: Dette måler iltniveauet i blodet.
- Blodprøver: Disse inkluderer erytrocytsedimenteringshastighed (ESR) og C-reaktivt protein (CRP), som begge opdager generaliseret betændelse.
- Lungefunktionstest: Disse måler lungekapacitet og ydeevne.
- D-dimer test: Denne bruges til at detektere blodpropper (lungeemboli).
Behandling
Behandlingsmulighederne for smertefuld vejrtrækning afhænger af den specifikke årsag. Resultatet af behandlingen afhænger af sværhedsgraden af den underliggende sygdom. Som med enhver sygdom er tidlig diagnose typisk forbundet med større behandlingssucces.
Et ord fra Verywell
Pleuritisk smerte kan betyde noget alvorligt eller noget, der er relativt mildt og let behandles. Som sådan er det vigtigt, at du hverken ignorerer smerten eller maskerer den med smertestillende medicin. I sidste ende kan smerter under vejrtrækning aldrig betragtes som normale eller let afskediges.
Hvornår skal man ringe til en læge
- Hvis smerten er svær eller vedvarer i mere end et par dage
- Når symptomerne udvikler sig pludseligt og dybtgående
- Når smerten forstyrrer vejrtrækningen
- Hvis du har lyst, er svimmel eller har lyst til at besvime
- Hvis du hoster blod, men let
- Hvis der er høj feber (over 100,4 ° F) og / eller kuldegysninger
- Hvis du oplever hurtige eller uregelmæssige hjerteslag
