Lungekræft er den mest almindelige kræft på verdensplan med anslået 2,09 millioner nye diagnoser og 1,76 millioner dødsfald i 2018 ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Lungekræft er også den mest almindelige dødsårsag fra kræft over hele verden, der er ansvarlig for næsten en ud af fem kræftrelaterede dødsfald.
Westend61 / Getty ImagesSygdommen er fortsat den mest almindelige kræft hos mænd over hele verden, især i Centraleuropa, Østeuropa og Østasien, hvor forekomsten er høj. Hos kvinder er satserne generelt lavere, hvilket hovedsageligt afspejler forskelle i rygevaner mellem de to køn.
Der er mange faktorer, der kan påvirke hastigheden af lungekræft i en befolkning. Mens tobaksrygning fortsat er den største risikofaktor generelt, kan andre faktorer som luftforurening og brugen af faste brændstoffer til opvarmning og madlavning forstærke risikoen selv hos mennesker, der ikke ryger.
Disse og andre faktorer påvirker forekomsten af lungekræft i forskellige lande. I et forsøg på at spore (og ideelt forbedre) disse statistikker blev det samarbejdende Global Burden of Disease (GBD) -projekt lanceret i 1990 for at bestemme, hvilke lande der har den højeste og laveste byrde af denne og andre sygdomme. De seneste data blev offentliggjort i 2017.
Nøglefaktorer
Når man vurderer, hvilke lande der har den højeste frekvens af lungekræft - og hvorfor - ser epidemiologer med GBD-projektet på flere nøglefaktorer.
Forekomst af lungekræft
Forekomst refererer til andelen af mennesker, der udvikler en tilstand i en bestemt periode, normalt et kalenderår. Forekomst udtrykkes generelt i antallet af sager pr. 100.000. Derfor betyder en forekomst af lungekræft på 50 pr. 100.000, at 50 ud af 100.000 mennesker blev diagnosticeret med lungekræft i løbet af det kalenderår.
Til statistiske formål ser epidemiologer på den samlede forekomst af lungekræft for at bestemme, hvilke lande der har de højeste satser. De vil også tilbyde incidens for kvinder og mænd, dels for at se om der er et konsistent mønster mellem rygerater og lungekræftdiagnoser.
Rygning prævalens
Prevalens repræsenterer andelen af mennesker, der har en tilstand i en bestemt tidsperiode. I tilfælde af lungekræft ser epidemiologer på andelen af kvinder og mænd, der ryger, og repræsenterer prævalensen i en procentværdi (%). Derfor betyder en rygeprævalens på 20% simpelthen, at 20% af befolkningen ryger.
Selvom rygningsgraden hos mænd generelt er højere end kvinder i de fleste lande, steder som Danmark og Holland, er der næsten paritet i satserne mellem de to køn.
I de fleste tilfælde vil forekomsten af rygning hos kvinder og mænd være tæt på lungekræftforekomsten hos kvinder og mænd i det land. I lande som Kina, hvor rygningsgraden hos mænd er 22 gange så høj som kvinder, er forekomsten af lungekræft kun mænd dobbelt så høj for kvinder.
Dette antyder, at andre faktorer som fattigdom, mangel på sundhedspleje, passiv rygning og luftforurening også kan påvirke forekomsten af lungekræft fra et land til et andet.
Udendørs forurening
Luftforurening er en vigtig bidragyder til udviklingen af lungekræft. Disse inkluderer dieselmotorudstødning, opløsningsmidler, metaller og støv, som Det Internationale Agentur for Kræftforskning har klassificeret som kræftfremkaldende (kræftfremkaldende).
Luftforurening måles i værdier kendt som partikler 2,5 (PM2,5) og beskrevet i mikrogram pr. Metrisk terning (μg / m3). PM2.5 beskriver luftbårne partikler med en diameter på 2,5 mikrometer eller derunder, der er i stand til at komme dybt ned i lungerne. Højere værdier oversættes til værre luftforurening.
PM2.5-værdien for Kina er cirka otte gange den for USA og kan forklare, hvorfor antallet af lungekræft er højt hos kinesiske kvinder og mænd uanset deres rygehistorik.
Indendørs forurening
Ifølge WHO kan omkring 17% af lungekræft på verdensplan tilskrives inhalerede kræftfremkaldende stoffer forårsaget af madlavning eller opvarmning med petroleum eller fast brændsel som træ, kul eller trækul.
Dette fremhæver en anden måde, hvorpå fattigdom bidrager til risikoen for lungekræft. Epidemiologer måler risikoen i den procentdel af befolkningen, der er afhængige af faste brændstoffer til madlavning og opvarmning. Risikoen for kvinder er især høj på grund af deres rolle i tilberedningen af mad.
Omkring tre milliarder mennesker over hele verden bruger åben ild og enkle ovne, der drives af faste brændstoffer eller petroleum til madlavning eller varme.
Begrænsninger
Ved bestemmelse af de højeste satser for lungekræft globalt bruger epidemiologer normalt ikke dødsfaldet, også kendt som dødeligheden, til at bestemme, hvilke lande der har de højeste satser for lungekræft.
Dette skyldes, at dødsfrekvensen er påvirket af mange ting, herunder sundhedsinfrastrukturen i et land og befolkningens generelle sundhed. Udviklede lande som USA, Det Forenede Kongerige og Frankrig har derfor lavere andel af lungekræftdødsrater sammenlignet med mindre velhavende lande som Montenegro, Serbien og Bosnien-Hercegovina.
Samtidig er dødeligheden mindre værdi, når befolkningerne er små. Sådan er tilfældet med et land som Samoa, der har en befolkning på mindre end 200.000. I nogle år kan dødsfaldet i Samoa skyde til toppen af listen, hvis for eksempel 80 mennesker dør af lungekræft, og faldet til bunden, hvis antallet er under 10 (som det gjorde i GBD-undersøgelsen i 2017). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Dette betyder ikke, at dødeligheden ikke har betydning for karakteriseringen af et lands sygdomsbyrde. Dødeligheden kan hjælpe epidemiologer med at forståhvorformennesker dør med den hastighed, de er - uanset om årsagen er relateret til sundhedsinfrastrukturen, udbredte former for en sygdom eller endda genetik - og giver regeringerne midlerne til at tackle (og ideelt afbøde) eventuelle modificerbare faktorer.
I forbindelse med denne artikel blev lande med manglende prævalens- eller incidensdata udelukket fra top 20-listen. Dette inkluderer Ny Kaledonien (nr. 3), Fransk Polynesien (nr. 5), Guam (nr. 8) og Nordkorea (nr. 12).
Ungarn
- Forekomst af lungekræft (samlet): 56,7 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (mand): 77,4 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (kvinde): 41,4 pr. 100.000
- Lungekræft dødelighed: 48,2 pr. 100.000
- Rygeprævalens (mand): 31,5%
- Rygeprævalens (kvinde): 20,8%
- Udendørs luftforurening: 41,4 μg / m3
- Indendørs luftforurening: 16% af befolkningen
Serbien
- Forekomst af lungekræft (samlet): 44,8 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (mand): 71,6 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (kvinde): 30,9 pr. 100.000
- Lungekræft dødelighed: 37,1 pr. 100.000
- Rygeprævalens (mand): 34,1%
- Rygeprævalens (kvinde): 28,1%
- Udendørs luftforurening: 25 μg / m3
- Indendørs luftforurening: 39% af befolkningen
Grækenland
- Forekomst af lungekræft (samlet): 40,5 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (mand): 67,9 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (kvinde): 16,4 pr. 100.000
- Lungekræft dødelighed: 31,8 pr. 100.000
- Rygeprævalens (mand): 33,5%
- Rygeprævalens (kvinde): 21,6%
- Udendørs luftforurening: 16 μg / m3
- Indendørs luftforurening: 0,7% af befolkningen
Montenegro
- Forekomst af lungekræft (samlet): 39,2 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (mand): 62,9 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (kvinde): 19,5 pr. 100.000
- Lungekræft dødelighed: 36,6 pr. 100.000
- Rygeprævalens (mand): 33%
- Rygeprævalens (kvinde): 26,4%
- Udendørs luftforurening: 21 μg / m3
- Indendørs luftforurening: 37% af befolkningen
Belgien
- Forekomst af lungekræft (samlet): 39,0 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (mand): 52,2 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (kvinde): 28,1 pr. 100.000
- Lungekræft dødelighed: 30,5 pr. 100.000
- Rygeprævalens (mand): 21,6%
- Rygeprævalens (kvinde): 16,4%
- Udendørs luftforurening: 13 μg / m3
- Indendørs luftforurening: 0,4% af befolkningen
Kalkun
- Forekomst af lungekræft (samlet): 36,9 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (mand): 70,6 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (kvinde): 9,8 pr. 100.000
- Lungekræft dødelighed: 29,8 pr. 100.000
- Rygeprævalens (mand): 41,4%
- Rygeprævalens (kvinde): 16,3%
- Udendørs luftforurening: 44 μg / m3
- Indendørs luftforurening: 1,0% af befolkningen
Danmark
- Forekomst af lungekræft (samlet): 36,6 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (mand): 37,3 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (kvinde): 36,6 pr. 100.000
- Lungekræft dødelighed: 33,1 pr. 100.000
- Rygeprævalens (mand): 16%
- Rygeprævalens (kvinde): 17,3%
- Udendørs luftforurening: 10 μg / m3
- Indendørs luftforurening: 0,3% af befolkningen
Polen
- Forekomst af lungekræft (samlet): 36,5 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (mand): 52,7 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (kvinde): 24,5 pr. 100.000
- Lungekræft dødelighed: 36,9 pr. 100.000
- Rygeprævalens (mand): 31%
- Rygeprævalens (kvinde): 18%
- Udendørs luftforurening: 21 μg / m3
- Indendørs luftforurening: 8,7% af befolkningen
Bosnien-Herzogovenia
- Forekomst af lungekræft (samlet): 36,1 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (mand): 62,4 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (kvinde): 23,5 pr. 100.000
- Lungekræft dødelighed: 39,1 pr. 100.000
- Rygeprævalens (mand): 39,1%
- Rygeprævalens (kvinde): 22,6%
- Udendørs luftforurening: 28 μg / m3
- Indendørs luftforurening: 40% af befolkningen
Frankrig
- Forekomst af lungekræft (samlet): 36,1 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (mand): 51,3 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (kvinde): 22,5 pr. 100.000
- Lungekræft dødelighed: 27,8 pr. 100.000
- Rygeprævalens (mand): 32,3%
- Rygeprævalens (kvinde): 21,6%
- Udendørs luftforurening: 12 μg / m3
- Indendørs luftforurening: 0,4% af befolkningen
Samoa
- Forekomst af lungekræft (samlet): 35,4 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (mand): 44 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (kvinde): 28 pr. 100.000
- Lungekræft dødelighed: 7,9 pr. 100.000
- Rygeprævalens (mand): 31,8%
- Rygeprævalens (kvinde): 13,4%
- Udendørs luftforurening: 12 μg / m3
- Indendørs luftforurening: 58% af befolkningen
Kina
- Forekomst af lungekræft (samlet): 35,1 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (mand): 47,8 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (kvinde): 22,8 pr. 100.000
- Lungekræft dødelighed: 36,2 pr. 100.000
- Rygeprævalens (mand): 44,8%
- Rygeprævalens (kvinde): 2%
- Udendørs luftforurening: 53 μg / m3
- Indendørs luftforurening: 32% af befolkningen
Forenede Stater
- Forekomst af lungekræft (samlet): 35,1 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (mand): 40,1 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (kvinde): 30,8 pr. 100.000
- Lungekræft dødelighed: 27,8 pr. 100.000
- Rygeprævalens (mand): 14,4%
- Rygeprævalens (kvinde): 11,7%
- Udendørs luftforurening: 7,4 μg / m3
- Indendørs luftforurening: 0,2% af befolkningen
Makedonien
- Forekomst af lungekræft (samlet): 34,1 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (mand): 55,7 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (kvinde): 14,3 pr. 100.000
- Lungekræft dødelighed: 28 pr. 100.000
- Rygeprævalens (mand): 36,1%
- Rygeprævalens (kvinde): 20,8%
- Udendørs luftforurening: 30 μg / m3
- Indendørs luftforurening: 28% af befolkningen
Tyskland
- Forekomst af lungekræft (samlet): 33,7 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (mand): 41 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (kvinde): 27,4 pr. 100.000
- Lungekræft dødelighed: 25,8 pr. 100.000
- Rygeprævalens (mand): 25,1%
- Rygeprævalens (kvinde): 17,1%
- Udendørs luftforurening: 12 μg / m3
- Indendørs luftforurening: 0,8% af befolkningen
Irland
- Forekomst af lungekræft (samlet): 33,7 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (mand): 38,8 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (kvinde): 29,2 pr. 100.000
- Lungekræft dødelighed: 25,9 pr. 100.000
- Rygeprævalens (mand): 19,9%
- Rygeprævalens (kvinde): 17,3%
- Udendørs luftforurening: 8,2 μg / m3
- Indendørs luftforurening: 0,6% af befolkningen
Holland
- Forekomst af lungekræft (samlet): 33,3 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (mand): 34,5 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (kvinde): 32,7 pr. 100.000
- Lungekræft dødelighed: 32,6 pr. 100.000
- Rygeprævalens (mand): 17%
- Rygeprævalens (kvinde): 17%
- Udendørs luftforurening: 12 μg / m3
- Indendørs luftforurening: 0,3% af befolkningen
Slovenien
- Forekomst af lungekræft (samlet): 32,9 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (mand): 46,4 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (kvinde): 20,8 pr. 100.000
- Lungekræft dødelighed: 28,7 pr. 100.000
- Rygeprævalens (mand): 18%
- Rygeprævalens (kvinde): 13%
- Udendørs luftforurening: 16 μg / m3
- Indendørs luftforurening: 6% af befolkningen
Kroatien
- Forekomst af lungekræft (samlet): 32,5 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (mand): 35,5 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (kvinde): 23,4 pr. 100.000
- Lungekræft dødelighed: 33,9 pr. 100.000
- Rygeprævalens (mand): 31,8%
- Rygeprævalens (kvinde): 23,4%
- Udendørs luftforurening: 18 μg / m3
- Indendørs luftforurening: 11% af befolkningen
Det Forenede Kongerige og Nordirland
- Forekomst af lungekræft (samlet): 32,5 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (mand): 35,5 pr. 100.000
- Forekomst af lungekræft (kvinde): 30,2 pr. 100.000
- Lungekræft dødelighed: 26,7 pr. 100.000
- Rygeprævalens (mand): 35,5%
- Rygeprævalens (kvinde): 30,2%
- Udendørs luftforurening: 10 μg / m3
- Indendørs luftforurening: 0,5% af befolkningen
