Metastaser er det, der gør kræft farlig. Ukontrolleret cellevækst forstyrrer normal organfunktion. Nogle organer, som lymfeknudernoder, For eksempel fortsætte med at fungere godt, selv når kræft spredning er omfattende. Derfor er lymfeknudespredning den mindst farlige form for metastaser af prostatacancer. I den anden ende af spektret er leveren, som er langt mindre tolerant.
Alvorligheden af knoglemetastaser, det mest almindelige sted for spredning af prostatacancer, ligger ca. halvvejs mellem knudemetastaser og levermetastaser. Heldigvis er levermetastaser ekstremt sjældne, når prostatacancer først diagnosticeres. Levermetastaser forekommer normalt efter mange års løbende behandling.
SCIEPRO / Science Photo Library / Getty ImagesFaktorer, der påvirker faren for typer af prostatakræft
Når man taler om prostatakræft, fordi ordet ”kræft” så ofte genererer overvældende frygt, skal man altid huske, at mange typer er af lav kvalitet og aldrig spredes. Disse kræftformer med lav kvalitet er genetisk forskellige og repræsenterer en helt anden kategori af sygdomme, der ikke er i stand til at metastasere. Når man diskuterer den type prostatakræft, der har evnen til at sprede sig, har følgende faktorer indflydelse på, hvor farlig den er:
- Spredningsstedet, hvilket organ har udviklet metastaser
- Spredningen, større mængder kræft er mere bekymrende.
- Tumorcellevæksthastigheden angivet med PSA-fordoblingstiden
- Effekten af tilgængelig behandling, en faktor der er relateret til antallet af tidligere behandlinger, der allerede er forsøgt
Som nævnt ovenfor er leveren langt mindre tolerant over for metastatisk invasion end knogler eller lymfeknuder. Derudover, fordi levermetastaser har tendens til at forekomme hos mænd med avanceret sygdom, har tumorvæksthastigheder tendens til at være livlige. Også de almindeligt anvendte behandlinger såsom hormonbehandling og kemoterapi er ofte allerede blevet prøvet. Opdagelsen af levermetastaser er derfor en meget seriøs udvikling.
Påvisning af levermetastaser
Levermetastaser mistænkes ofte først, når en standardblodprøve i leverpanelet bliver unormal. Undersøgelsen af årsagen til de unormale blodprøver fører ofte til udførelsen af en CT-scanning eller MR-scanning, hvilket fører til påvisning af metastaser i leveren. Alternativt kan en scanning opfange unormale pletter i leveren i det normale forløb af periodisk scanning, der udføres som en del af et regelmæssigt overvågningsprogram.
Behandlingsmuligheder
Hormonbehandling med Lupron, Zytiga og Xtandi eller kemoterapi med Taxotere, Jevtana og Carboplatin er standardmetoden til behandling af levermetastase. Disse behandlinger kan dog være blevet prøvet og mister effektivitet. Da leversvigt er ensbetydende med døden, skal prostatacancervækst i leveren stoppes, uanset hvordan sygdommen har det i resten af kroppen, dvs. knogler og lymfeknuder.
Lektioner kan læres af tyktarmskræft, fordi levermetastaser fra metastatisk tyktarmskræft er meget almindelige. Behandlinger for tyktarmskræft, der almindeligvis anvendes, inkluderer kirurgi, stråling og blokering af blodtilførslen til leveren ved embolisering af arterierne, alle med variabel succes. For nylig er radioaktive mikrosfærer godkendt til injektion i blodforsyningen i leveren. Mikrosfærerne kaldes SIR-sfærer. De har vist bemærkelsesværdig effekt med meget tålelige bivirkninger.
Prostatakræft og tyktarmskræft har lignende modtagelighed for stråling. Som sådan er det logisk at overveje, at SIR-kugler ville have en begrænsende effekt på prostatakræftprogression i leveren. I min praksis har vi anbefalet SIR-kugler til prostatacancerpatienter med levermetastaser. Resultaterne har været opmuntrende med en bemærkelsesværdig forbedring af overlevelsen sammenlignet med vores tidligere erfaring med prostatacancerpatienter med levermetastaser.
-for-easing-ibs-symptoms.jpg)
