Hvordan eksem (atopisk dermatitis) behandles

Eksem er en bred betegnelse for hudpletter, der typisk er tørre, skællede og røde; kløe er ofte det mest generende symptom. Forskellige receptpligtige behandlinger er tilgængelige, herunder topikale kortikosteroider og injektionsmedicin. Immunterapi (aka allergisk skud) overvejes i sjældne tilfælde (fx støvmideallergi), selvom svær eksem sandsynligvis ikke vil forbedre sig væsentligt. God hjemmepleje og regelmæssig brug af fugtighedscreme er også vigtig, da dette hjælper med at helbrede eksisterende udslæt og forhindre eksemflareups.

Hjemmemedicin og livsstil

At være opmærksom på din hudplejerutine og være opmærksom på, hvad der kommer i kontakt med din hud, går langt i behandling af eksem. I nogle tilfælde kan god hjemmepleje næsten eliminere eksemopblussen.

Fjern udløsere

Undgå udløsere af kløe bør være den første prioritet, hvis du har atopisk dermatitis. Miljøudløsere er noget, der forårsager kløe eller irritation i huden.

• Beklædning: Undgå uld, nylon og stift eller irriterende tøj, der kan irritere din hud og fremme sved. Brug i stedet bomuldstøj eller bløde, åndbare stoffer.
• Vaskemidler: Vask dit tøj i et mildt rengøringsmiddel som Dreft eller All Free & Clear, eller brug en dobbelt skyllecyklus. Vær forsigtig med blødgøringsmidler, der kan irritere din hud. Tørretumbler kan være irriterende, og genanvendelige tørretumbler kan bruges i stedet.
• Hold neglene trimmet korte. Undgå at traumatisere din hud ved at holde dine negle korte og dine hænder rene for at undgå at ridse og inficere din hud.
• Hold dit hus ved den rette temperatur og fugtighed. I sommermånederne forhindrer sveden ved at bruge et klimaanlæg, hvilket kan irritere huden. I vintermånederne skal du bruge en luftfugter til at tilføje fugt til luften for at forhindre, at din hud tørrer ud.

Bliv testet for allergi

Hvis du har signifikant atopisk dermatitis, der ikke forbedres med fugtighedsregimer skitseret ovenfor, bør du søge evaluering af en allergolog, der afhængigt af din historie kan anbefale allergitest til aeroallergener eller i sjældne tilfælde endda til fødevareallergener.

Oprethold god hudpleje

God hudpleje starter med tilstrækkelig fugtgivende og hydrering, hvilket mindsker kløe og dannelse af eksem. Vær opmærksom på alt, hvad du lægger på din hud. Duftfri, allergivenlige produkter er generelt bedre for mennesker, der er udsatte for eksem, fordi de er mindre tilbøjelige til at forårsage irritation.

• Hold huden fugtig. Nøglen er at anvende fugtighedscreme inden for tre minutter efter at du kommer ud af badet eller bruseren, mens din hud stadig er fugtig.
• Vælg blide hudrensere. Duftfri, lipidfri rensemidler tørrer mindre end traditionelle sæber.
• Undgå varme bade og brusere. Disse kan fjerne de naturlige olier fra din hud.
• Beskyt din hud mod solen. Vær opmærksom på, at mange af de receptpligtige lægemidler, såsom topiske steroider, kan gøre din hud mere følsom over for sollys. Duftfri solcreme designet til følsomme hudtyper er et godt valg.

Over-the-counter terapier

Mange tilfælde af eksem kan kontrolleres med succes med OTC-behandlinger.

Blødgøringsmidler

Som nævnt tidligere er det vigtigt at holde huden hydreret i behandling og kontrol af eksem. Blødgøringsmidler er produkter, der indeholder ingredienser, der beroliger og blødgør huden.

Disse inkluderer cremer og salver som:

• Keri
• Lubriderm
• Nivea
• Nutraderm
• Eucerin

Billigere fugtighedscreme inkluderer generiske former for Johnson og Johnsons Baby Lotion, som faktisk er mere af en creme, der fås hos discountforhandlere.

Forskellen mellem en lotion og en creme er, at en lotion indeholder mere vand og er mindre effektiv til at bevare fugt i huden.

Når du vælger et fugtighedsgivende produkt, skal du kigge efter ingredienser som ceramider og urinstof. Disse har vist sig at forbedre hydrering og hjælpe med at helbrede aktivt eksemudslæt.

Vegetabilsk forkortelse såsom Crisco eller almindelig kokosolie kan også bruges som billige blødgøringsmidler, fordi de danner en tyk barriere på huden. De er et godt valg for babyer eller småbørns hænder og ansigt; små lægger altid hænderne i munden, og disse olier vil ikke skade dem.

Få altid din læge i orden, inden du lægger noget hjemmemedicin på dit barns eksem.

Ren vaselin som vaselin kan også bruges, selvom de ikke altid fungerer så godt for at fugte, medmindre de placeres oven på en fugtighedscreme eller fugtig hud. Det fungerer bedst som et okklusivt middel for at hjælpe med at forsegle eksisterende fugt.

Over-the-counter hydrocortison

Hvis eksem ikke forbedres med fugtighedscremer, kan over-the-counter hydrocortison creme hjælpe. Hydrocortison hjælper med at lindre kløe og betændelse.

OTC-hydrokortison sælges i apoteket i styrker fra 0,5% til 1%. Mærker inkluderer Cortisone-10, Cortaid og forskellige butiksmærker.

Efter rensning skal du påføre et tyndt lag af medicinen på udslættet og gnide det forsigtigt ind. Hydrocortison med lav styrke kan bruges i ansigtet, men hold det godt væk fra øjnene.

Inden du bruger OTC-hydrokortison på babyer eller småbørn, skal du få råd fra dit barns børnelæge.

OTC-hydrokortison bør ikke anvendes på lang sigt. Brug det i stedet bare når du har en opblussen. De bør ikke bruges kontinuerligt i mere end fire uger.

Hvis du finder ud af, at du er nødt til at anvende hydrocortison konstant for at få lindring, eller hvis du bruger dem regelmæssigt uden forbedring, er det tid til at tale med din læge. Du har muligvis brug for en stærkere steroid eller en anden behandling helt.

Antihistaminer

Da histaminer ikke er årsagen til kløen, hjælper de fleste antihistaminer muligvis ikke i dit specifikke tilfælde. Beroligende antihistaminer som Benadryl (diphenhydramin) eller Atarax (hydroxyzin) kan dog bruges om natten, hvis svær kløe gør det svært at sove.

Fortyndede blegemiddelbade

Hvis din atopiske dermatitis er alvorlig, kan din læge anbefale, at du tager et bad i fortyndet blegemiddel to gange om ugen for at hjælpe med at kontrollere dine symptomer, især hvis du bliver ved med at få hudinfektioner.

Brug ikke fortyndet blegemiddelbade til at behandle dit eller dit barns eksem, medmindre det anbefales af en læge. Følg altid din læges anbefalinger om fortynding og badetid.

Selvom et blegemiddelbad lyder som en hård behandling, er blegemidlet meget fortyndet i et badekar badevand svarende til det ved en kloreret pool.

Recepter

Når dit eksem er forværret som følge af ukontrolleret kløe og ridser, er der brug for medicin for at kontrollere problemet.

Aktuelle steroider

Aktuelle steroider er førstelinjebehandling for atopisk dermatitis og fås i lotioner, cremer, salver og opløsninger (til hovedbunden). Generelt er medicin i salveform stærkere end cremeformer, som er stærkere end lotionformer.

Topiske steroider bør bruges i den lavest mulige styrke i den kortest mulige tid, da bivirkninger som udtynding af din hud, pigmentændringer i din hud og absorption i din krop er mulige.

Aktuelle Calcineurin-hæmmere

Elidel (pimecrolimus) og Protopic (tacrolimus) er godkendt til kortvarig brug hos børn over 2 år til atopisk dermatitis. De forårsager ikke udtynding af eller pigmentændringer i huden og kan bruges sikkert på dit ansigt. Disse lægemidler foretrækkes ofte, hvis der er bekymring for kortikosteroidanvendelse.

Nyere aktuelle lægemidler

Eucrisa (crisaborole) er mærket til brug ved mild til moderat eksem hos spædbørn, der er helt ned til 3 måneder gamle. Sikkerheden ved denne medicin menes at være bedre end topiske kortikosteroider og topiske calcineurinhæmmere. Den største ulempe er, at effektiviteten ikke er så stærk som de mere potente topiske kortikosteroider (det er således ikke mærket til brug ved svær atopisk dermatitis), og det er meget dyrt, med få forsikringer, der deler betydelige omkostninger.

Orale steroider

Sjældent kræves korte kurser med orale steroider for at opnå kontrol med en alvorlig opblussen af ​​atopisk dermatitis. Der skal udvises ekstrem forsigtighed, da mens eksem typisk bliver bedre på de orale steroider, kan en “rebound-effekt” forekomme med forværring af dine symptomer kort efter steroiderne er stoppet.

Hvis orale steroider er påkrævet, bør dosis tilspidses langsomt for at minimere denne risiko.

Orale og aktuelle antibiotika

I nogle tilfælde kan forværret atopisk dermatitis være et resultat af en hudinfektion eller kolonisering med en fælles bakterie,Staphylococcus aureus, og der kræves et antibiotikakur mod denne type bakterier. Det er normalt sikkert at fortsætte brugen af ​​topiske steroider, selvom eksemet er inficeret.

Topiske antibiotika er typisk nok til lokaliserede ekseminfektioner, mens orale antibiotika kan være nødvendige for infektioner, der involverer større hudområder.

Immunterapi

Atopisk dermatitis er den mest almindelige form for eksem og er ofte det første symptom på allergisk sygdom. Hos mange børn med atopisk dermatitis begynder allergisk rhinitis at udvikle sig i skolealderen, og nogle af disse børn vil udvikle astma i ungdomsårene. Denne progression af denne allergiske sygdom kaldes "atopisk march."

Der har været en vis succes med at stoppe den atopiske march gennem brugen af ​​medicin og immunterapi (allergisk skud).

Immunterapi, herunder allergisk skud og allergidråber, er de eneste allergibehandlinger, der faktisk ændrer det underliggende problem med allergier og er den eneste mulige kur. I mange år er immunterapi blevet brugt til behandling af allergisk rhinitis, allergisk konjunktivitis og allergisk astma.

For nylig antyder forskellige undersøgelser, at immunterapi også kan være nyttigt til behandling af atopisk dermatitis.

Allergi skud

Der er gennemført forskellige undersøgelser i de senere år for at undersøge muligheden for, at allergisk skud rent faktisk kan være nyttigt til behandling af atopisk dermatitis. En række af disse undersøgelser afslørede, at allergisk skud er nyttige til at reducere symptomer på atopisk dermatitis (målt ved SCORAD, et værktøj, der er nyttigt til at tildele en numerisk værdi baseret på mængden af ​​involveret hud, fra 1 til 100) samt reducere krævede topiske steroider. for at kontrollere symptomer.

Allergi skud var mest effektive til behandling af mennesker med støvmiderallergier som en udløser for deres atopisk dermatitis.

Allergidråber

Allergidråber eller sublingual immunterapi involverer at tage det, som en person er allergisk over for, og placere det under tungen. Resultatet er meget det samme som traditionelle allergiske skud - reduktion af allergisymptomer, reduktion i mængden af ​​krævet allergimedicin og potentialet for helbredelse af allergisymptomer.

Der er fire FDA-godkendte sublinguale allergitabletter - Odactra, Grastek, Oralair og Ragwitek.

I lighed med allergisk skud er der anvendt allergidråber til behandling af allergisk rhinitis, allergisk konjunktivitis og allergisk astma - men traditionelt ikke brugt til atopisk dermatitis.

Et par undersøgelser har undersøgt fordelen ved allergidråber til behandling af atopisk dermatitis, alt sammen hos mennesker med støvmideallergi. En sådan undersøgelse, der blev offentliggjort i 2017, viste, at allergidråber indeholdende støvmide var effektive til behandling af mild til moderat atopisk dermatitis. I denne gruppe var der et fald i atopiske dermatitis symptomer og et fald i mængden af ​​medicin, der kræves til behandling af atopisk dermatitis symptomer. Ulempen ved denne undersøgelse var den lille prøvegruppe.

Sikkerhed ved immunterapi

Allergi skud er generelt en sikker og effektiv behandling af forskellige allergiske tilstande; på grund af muligheden for anafylaksi bør personer, der modtager immunterapi, imidlertid overvåges på et lægekontor i 30 minutter. Allergidråber og sublinguale immunterapitabletter gives traditionelt derhjemme, i betragtning af den ekstremt lave risiko for denne metode til immunterapi at forårsage svær anafylaksi.

Mens de fleste undersøgelser viser, at immunterapi er sikker og effektiv til atopisk dermatitis, havde op til 20% af mennesker en forværring af deres atopiske dermatitis-symptomer med allergisk skud eller dråber.

Supplerende og alternativ medicin (CAM)

Selvom naturlige lægemidler ikke har så meget videnskabelig opbakning som konventionelle behandlinger, er der visse terapier, der kan have løfte. Overvej disse som tilføjelser til din nuværende eksembehandling.

Som altid skal du søge råd fra din sundhedsperson, inden du prøver en alternativ behandling for eksem.

Kokosolie

Som tidligere nævnt foreslås kokosolie undertiden som en fugtighedscreme for eksem af en række forskellige årsager.

Det fungerer som et okklusivt middel til at forsegle fugt. Undersøgelser har også vist, at kokosolie har antiinflammatoriske og antimikrobielle egenskaber.

En undersøgelse offentliggjort i 2014 iInternational Journal of Dermatologyfandt ud af, at børn med eksem havde forbedret hudhydrering efter påføring af jomfru kokosolie på huden i otte uger.

Andre olier, som solsikke og sheasmør, kan også have fugtighedsgivende egenskaber. Olivenolie kan derimod faktisk få huden til at tørre ud.

Probiotika

Probiotika findes naturligt i visse gærede fødevarer, som yoghurt og kefir. De findes også i fordøjelsessystemet.

Undersøgelser af probiotika og den virkning de har på eksem har givet blandede resultater. Nogle har fundet ud af, at indtagelse af probiotika kan hjælpe med at reducere eksem symptomer. Andre viser dog, at probiotika ikke medførte nogen forbedring.

Hvorvidt probiotika vil hjælpe med at forbedre dine eksemsymptomer er uklart, men de kan have yderligere sundhedsmæssige fordele ud over at rydde eksem.Hvis du er interesseret i at supplere med probiotika, så spørg din læge om vejledning.

Et ord fra Verywell

Selvom eksem ikke kan helbredes, kan det med succes kontrolleres med den rigtige behandling. Omhyggelig hudpleje med en ensartet fugtighedsrutine er en stor del af behandlingen. Medicin, både OTC og receptpligtig, kan bruges til at hjælpe med at behandle eksembluss. Din læge kan hjælpe dig med at udvikle en passende hudplejeregime og behandlingsrutine.