Metastatisk brystkræft (også kaldet stadium IV brystkræft) er brystkræft, der har spredt sig til en anden del af kroppen, oftest lever, hjerne, knogler eller lunger. Metastase opstår, når kræftceller adskilles fra den oprindelige tumor, kommer ind i blodet eller lymfekanalerne (et stort netværk af kar i kroppen) og spredes til lymfeknuderne eller andre væv eller organer i kroppen.
Når brystkræft spreder sig til et område ved siden af den oprindelige tumor (såsom lymfeknuderne under armhulerne), betragtes det ikke som metastaseret. Snarere kaldes det ”lokalt fremskreden brystkræft.” Men hvis kræften spredes til organer eller væv, der er placeret langt væk, kaldes det metastaseret. Når brystkræft spredes til to eller flere områder af kroppen, betegnes det som stadium IV brystkræft eller metastatisk brystkræft.
Verywell / Emily Roberts
Selv efter at en person med brystkræft er i remission, kan brystkræft vende tilbage og kan metastasere til andre dele af kroppen. Dette kan forekomme måneder eller endda år efter, at en kvinde oprindeligt er diagnosticeret. Faktisk vil næsten 30% af kvinderne, der er diagnosticeret med brystkræft i det tidlige stadium, i sidste ende udvikle metastatisk kræft.
Forskere har udført omfattende undersøgelser af metastaseringsprocessen, men har endnu ikke været i stand til at forudsige, hvor længe inaktive kræftceller kan forblive i kroppen, før de begynder at metastasere.
Men hvad får kræft til at sprede sig? Kan det stoppes eller bremses ved at gennemføre diæt, livsstil og eller andre ændringer? Hvad siger forskningen?
Almindelige årsager
De fleste metastaserende brystkræftformer er forårsaget af brystkræftceller, der forblev i kroppen og overlevede, efter at den indledende behandling af brystkræft var afsluttet. Selvom moderne kræftterapier sigter mod at behandle kræftceller systemisk (i hele kroppen) for at eliminere de kræftceller, der er begyndt at rejse til fjerne organer, undgår cellerne i nogle tilfælde behandlingen og metastaserer senere. Ofte forekommer denne proces mange år efter, at personen har afsluttet behandling for lokalt fremskreden brystkræft (kræft, der spreder sig til et lokalt område, såsom lymfeknuder). Dette omtales undertiden som gentagelse af afstand.
Med tilbagevenden i afstand har brystkræftcellerne været i kroppen som sovende celler i flere måneder eller mange gange i årevis. Der opstår noget, der udløser de sovende celler til at blive kræftceller igen, men det forstås ikke godt, hvorfor det sker.
Bemærk, selvom kræftceller i metastatisk brystkræft har spredt sig til andre dele af kroppen, er kræftcellerne stadig brystkræftceller og behandles som sådan (for så vidt medicinsk intervention går). For eksempel, når brystkræft spreder sig til knoglen, betragtes det ikke som knoglekræft og behandles forskelligt. Det behandles med brystkræftmedicin.
Risiko for metastase
Selvom forskere endnu ikke har været i stand til at identificere en direkte årsag til brystkræftmetastase, er der flere faktorer forbundet med årsagen til metastase. Risikoen for metastase kan variere fra person til person, afhængigt af flere faktorer, herunder:
- Kræftcellernes karakteristika (kaldet cellernes biologi eller undertype) Tumorcellernes biologi inkluderer dens hormonreceptor og human epidermal vækstfaktorreceptor 2 (HER2) status. HER2-proteinerne giver information om tumorens aggressivitet. Hormonreceptorstatus er forbundet med, hvordan hormoner (såsom progesteron) påvirker tumorens vækst. Når forskere forstår cellens biologi, kan de mest effektive målrettede behandlinger implementeres.
- Fasen på tidspunktet for den oprindelige diagnose (tidligere stadier resulterer i en lavere risiko for metastase)
- De behandlinger, der blev modtaget, da brystkræft oprindeligt blev diagnosticeret (jo mere effektiv behandlingen er, desto mindre sandsynligt forventes metastase at forekomme).
Undersøgelser
Ifølge en undersøgelse fra 2013 offentliggjort iJournal of Internal Medicinbrystkræft er den hyppigst diagnosticerede kræft og den største dødsårsag fra kræft hos kvinder over hele verden. I de fleste tilfælde er død fra brystkræft forårsaget af metastatisk sygdom.
Selvom forskere har fundet nye metoder til at identificere (og behandle) undertyperne (biologiske egenskaber) af den primære tumor; at finde den underliggende årsag og behandle metastaser systemisk (i hele kroppen) er mindre effektiv. Undersøgelsen antyder, at "En tumor kan både ændre og reagere på værtssystemiske miljø [der påvirker det meste af kroppens system i stedet for kun et lokalt område] for at lette og opretholde sygdomsprogression."
Bemærk, udtrykket undertyper henviser til de biologiske egenskaber af kræftcellerne. Disse inkluderer østrogenreceptor- og / eller progesteronreceptorstatus (positiv eller negativ) og HER2-status (positiv eller negativ) og mere.
En 2016-undersøgelse antyder, at nogle undertyper af brystkræft kan orkestrere metastaser ved at rekruttere og aktivere stamceller. Denne type forskning er meget ny, og de fleste af de tilgængelige data involverer dyreforsøg på grund af manglende forskning på menneskelige forsøgspersoner. Ved at afdække en potentiel ny årsag til metastase kunne denne forskning revolutionere fremtidig brystkræftbehandling, såsom stamcellebehandling.
Genetik
Nylige undersøgelser har vist, at det at have en arvelig modtagelighed for brystkræft ikke kun har indflydelse på den primære tumorudvikling i brystkræft, men det påvirker også væksten og progressionen af kræften såvel som metastasen.
Visse gener fungerer til at undertrykke metastase, disse inkluderer:
- NM23
- KISS1
- BRMS1
- MKK4
Andre gener er involveret i at fremme kræftmetastase, såsom:
- HER2
- MMP1
- EREG
- COX2
HER2-status og genetik
Human epidermal vækstfaktorreceptor 2 (HER2) er et gen, der fremmer kræftmetastase. HER2-genet er en mutation, og det arves ikke. HER2 er et protein, der fremmer kræftcellevækst, fordi det fungerer som en gødning, hvilket hjælper kræftcellerne med hurtigt at reproducere. Ca. 20% til 30% af kvinderne med brystkræft har ekstra kopier af dette protein; at have ekstra HER2 gør det muligt for en persons brystkræft at blive klassificeret som HER2-positiv. Den primære betydning af dette er, at en bestemt type medicin kan arbejde for at blokere HER2-receptoren i kroppen. Derfor kan kendskab til HER2-status lede terapeutiske valg.
Hormonreceptorstatus og genetik
En anden undertype (biologisk karakteristik) af brystcancerceller er kendt af dets hormonreceptorstatus. For eksempel har brystcancerceller specifikke proteiner, der er østrogen- eller progesteronreceptorer.Hvad dette betyder er, at når hormonerne (østrogen eller progesteron) binder til receptorer, brænder de kræftcellevækst og kan bidrage til metastase. Visse gener (såsom FGFR2 og TNRC9) har vist sig at have en stærk forbindelse med hormonreceptorstatus. Undersøgelser viser, at almindelige genetiske varianter kan påvirke undertypen af brystkræft.
Metastase og genetik
Når brystkræftceller spredes til forskellige dele af kroppen (såsom leveren) betragtes de stadig som brystkræftceller og ikke leverkræftceller. Når de undersøges under et mikroskop, ser de metastaserede celler - voksende på et andet sted - ud som cellerne fra den primære tumor. Mutationerne til stede i brystcancerceller fra den primære tumor og brystcancer metastatiske celler kan være ens, men er ikke nødvendigvis identiske.
Livsstilsrisikofaktorer
Risikoen for metastatisk brystkræft forstås ikke godt af forskere i dag, og i modsætning til brystkræft - som har omfattende forskningsdata om livsstil og andre risikofaktorer - er metastatisk brystkræftrisiko ikke kendt.
Livsstilsfaktorer som at være overvægtige eller overvægtige, have mere end en til to alkoholholdige drikkevarer om dagen og være fysisk inaktive er forbundet med en højere risiko for gentagelse af brystkræft.
Selvom forskningsdata er tilgængelige om risikoen for forskellige former for brystkræft (såsom undertyper) metastaserer, fortsætter forskere med at indsamle beviser for at finde ud af, hvorfor metastatisk brystkræft opstår, og hvordan man forhindrer, bremser eller afslutter væksten af metastatiske celler.
Et ord fra Verywell
At lære, at din kræft er metastaseret, kan resultere i mange spørgsmål, såsom hvorfor skete dette? Selvom der ikke er mange svar på dette spørgsmål i dag, er det vigtigt at huske, at det at være nødt til at acceptere og leve med en sygdom, hvor årsagen er relativt ukendt, kan være vanskelig for de fleste.
Sørg for at tale med dit sundhedsteam om dine spørgsmål, frustrationer, frygt og bekymringer. Selvom det er normalt at frygte fremtiden og mulige behandlingsrelaterede bivirkninger, er sundhedsteamet om bord for at gøre alt, hvad der kræves for at lindre bivirkninger og understøtte dine følelsesmæssige behov. Dette er den del af behandlingen, der kaldes palliativ eller understøttende pleje, og det er et vigtigt aspekt af behandlingsplanen for alle med kræft, især for dem med metastatisk brystkræft.
Dette kan være den vigtigste tid nogensinde at nå ud og blive involveret i en kræftstøttegruppe eller anden form for støttegruppe, hvad enten det er et personligt møde eller involverer online support.
