En oversigt over golfers albue

Kasipat / Getty Images

Golfers albue, kendt mere præcist som medial epicondylitis, er en skade på senerne, der er knyttet til den mediale epicondyle. Det betragtes som en overforbrugsskade, hvor gentagen kraft lægger stress på bindevæv og forårsager smerte, betændelse og et reduceret bevægelsesområde.

Golfers albue ligner tennisalbuen, men adskiller sig ved, at den involverer en anden bevægelse og den mediale (indvendige) snarere end laterale (udenfor) epikondyl.

Golfers albue kan diagnosticeres med en fysisk eksamen og billedbehandlingstests, hvis det er nødvendigt. Behandling involverer typisk hvile, ispåføring, skinner og orale analgetika for at reducere smerte. Steroidinjektioner og kirurgi er kun forbeholdt de mest alvorlige tilfælde.

Også kendt som

• Baseball albue
• Klatrerens albue
• Underarm Tennis albue
• Kuffert albue

Symptomer

Smerter på indersiden af ​​albuen under eller efter intens brug er det afgørende træk ved medial epicondylitis. I modsætning til tennisalbuen vil smerten øges med håndledsbøjning (når håndleddet er bøjet indad) og stråler ofte ud til underarmen.

Der kan også være svaghed i albuen, når du griber fat i eller bærer genstande, især når håndleddet er udtalt (med håndfladen nedad). For nogle kan smerten være kronisk og svækkende.

Årsager

På trods af sit navn er golfspillers albue mere almindeligt knyttet til en arbejdsskade snarere end sport. Det er relateret til den måde, hvorpå albuen bevæger sig i forhold til håndleddet og den kraft, der placeres på albuen, når håndleddet bøjes.

Brug af golf som et eksempel tilskrives medial epicondylitis ofte påvirkningen placeret på albuen, hver gang en golfspiller ved et uheld rammer jorden på det nedadgående sving (gør en "divot"). Enhver kraftig bevægelse, der kræver et fast greb og et bøjet håndled, kan gøre det samme.

Anatomisk set er håndledsbøjermusklerne placeret på håndfladen på underarmen og er fastgjort via den fælles bøjnesene til den mediale epikondyl. Kombinationen af ​​et tæt greb med et bøjet håndled kan placere unødig stress på den indre albue, hvis den modsatte kraft er stor nok. Over tid kan dette føre til små tårer i senen og udviklingen af ​​tendinitis eller tendinopati.

Tendinitis og tendinopati er to forskellige former for seneskade. Selvom udtrykkene ofte bruges om hverandre, har tendinitis en akut skade, mens tendinopati tildeles gentagne brugsskader, hvor degeneration af senen er involveret.

Inden for denne sammenhæng antyder tendinitis et kortere behandlingsforløb, mens tendinopati beskriver en kronisk eller tilbagevendende tilstand, der kræver længerevarende eller løbende pleje.

Golfers albue påvirker kvinder og mænd ligeligt, typisk dem mellem 45 og 54.

Diagnose

Golfers albue kan normalt diagnosticeres med en fysisk undersøgelse og en gennemgang af symptomer og sygehistorie (inklusive den type arbejde, du udfører).

Under den fysiske undersøgelse anvender lægen typisk albue og håndled. Hvis du oplever smerte eller ikke er i stand til at modstå kraften på den mediale side, vil golfspillerens albue være en af ​​de mere sandsynlige synder.

Billedbehandlingstest kan bestilles for at kontrollere for tårer eller betændelse i den mediale epikondyl eller for at udelukke andre årsager (såsom brud). Dette kan involvere en ultralyds-, røntgen- eller magnetisk resonansbilleddannelse (hvoraf sidstnævnte er bedre i stand til at afbilde bløde væv).

Differentialdiagnoser

Hvis årsagen til albuesmerter er usikker, kan lægen undersøge andre mulige årsager i differentieringsdiagnosen, herunder:

• Ulnar nerveforstyrrelser (typisk forårsaget af kompression af ulnar nerve i albuen)
• Cervikal radikulopati (forårsaget af henvist smerte fra cervikal rygkompression)
• Ulnar kollateral ligamentskade (typisk en ledbåndsrivning på den mediale side af albuen)
• Brud på den distale tricep (involverer den nedre ende af tricep-musklen i overarmen)

Behandling

Golfers albue behandles normalt konservativt. Det første skridt ville være at stoppe den aktivitet, der forårsager smerterne, efterfulgt af RICE-protokollen (hvile, ispåføring, kompression og hævning af leddet). Dette hjælper med at mindske betændelsen og give midlertidig smertelindring.

Hvis smerten er svær, kan en albue skinne bruges til at stabilisere leddet og give kompression. Et non-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen) kan også ordineres.

I sjældne tilfælde, hvis smerten er alvorlig nok, kan lægen anbefale en intraartikulær kortisoninjektion (leveret i fællesrummet) for hurtigt at reducere inflammation og smerte.

Kortisonskud gives kun lejlighedsvis, da overforbrug kan forårsage brusk, ledbånd og seneskader og øge risikoen for septisk arthritis.

Fysisk terapi

Uanset sværhedsgraden af ​​din tilstand opfordres fysioterapiøvelser kraftigt til at genvinde styrke og gendanne rækkevidden af ​​bevægelse til leddet. Dette kan omfatte:

• Isometriske øvelser i håndledsforlængelse: Bøj håndleddet bagud, mens du trykker i den modsatte retning med din anden hånd.
• Isometriske håndledsbøjningsøvelser: Bøj håndleddet fremad, mens du lægger pres i den modsatte retning med din anden hånd.
• Modstandsdygtig håndledsforlængelse: Læg underarmen på et bord, og flyt håndleddet fra en neutral position til en opadgående position og tilbage, mens du holder en letvægt.
• Modstand håndledsbøjning: Hvil din underarm på et bord og flyt håndleddet fra en neutral position til en nedadgående position og tilbage, mens du holder en letvægt.
• Retarmet håndledsstræk: Forlæng din arm med håndfladen vendt opad og træk fingrene og håndleddet mod kroppen med din anden hånd.

Ultralydsterapi bruges også undertiden til behandling af kroniske albuesmerter. Mens det menes, at højfrekvente lydbølger kan fremskynde heling ved at opvarme væv og øge cirkulationen, er beviset for dets effektivitet i bedste fald usikkert.

Hvis behandlet korrekt, vil tendinitis normalt forsvinde inden for få dage til et par uger. I modsætning hertil kan tendinopati kræve op til to til seks måneder, før symptomerne helt forsvinder.

Kirurgi

Kirurgi udføres sjældent med golfspillerens albue, men kan overvejes, hvis symptomerne vedvarer i mere end seks måneder og forstyrrer din livskvalitet.

I sådanne tilfælde kan der udføres en minimalt invasiv procedure kaldet perkutan albueudløsning. Til denne operation ville flexorsen (som fastgør den mediale epikondyle til overarmsbenet) løsnes og albuerummet renses for snavs. Det kan normalt udføres som en artroskopisk ("nøglehul") operation under lokalbedøvelse.

Hvornår skal jeg se en læge

Hvis du oplever smerter i den indre albue, der forværres, når håndleddet bøjes, kan du prøve at behandle det med RICE-protokollen for at se, om symptomerne forbedres. Hvis de ikke gør det eller bliver værre, bør du gøre alt for at se en læge eller specialist inden for sportsmedicin. I nogle tilfælde har du muligvis mistanke om golfspillerens albue, men finder ud af, at en anden, potentielt alvorlig tilstand er skylden.

Dette gælder især, hvis albuesmerter er kroniske eller tilbagevendende. Problemet med golfers albue er, at den har tendens til at være progressiv. Medmindre du finder måder at rette op på mekanikken, der bidrager til golfalbuen, kan et tilfælde af tendinitis let udvikle sig til tendinopati.

I nogle tilfælde vil lægen eller fysioterapeuten anbefale, at du løbende bærer en albueskinne for at reducere stress under arbejde eller fysisk aktivitet. Løbende håndledsstyrkeøvelser kan også reducere risikoen for genskade.

Hvis din golfers albue faktisk er forårsaget af golf, kan en sportsmedicinsk specialist sammen med en golfproffs hjælpe dig med at ændre dit sving, så der ikke skabes store splittelser, når du rammer bolden.