Hvad er emfysem?

Emfysem - en type kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) - er en progressiv kronisk lungesygdom forårsaget af skader på alveolerne. Dette er de små luftsække i lungen, hvor udvekslingen af ​​ilt og kuldioxid finder sted. Resultatet er, at luft bliver fanget, iltniveauerne i blodet falder (hypoxæmi), og kuldioxidniveauerne i blodet øges (hyperkapni). Emfysem er forbundet med svær handicap og et tab på så mange som seks leveår.

Omkring tre millioner amerikanere lever med emfysem. KOL er i dag den tredje største dødsårsag i USA.

Emfysem symptomer

Emfysem påvirker primært lungerne, men kan også påvirke andre organer og systemer, herunder hjerte, muskler og kredsløbssygdomme, efterhånden som sygdommen skrider frem.

Afhængigt af sygdomsstadiet og andre faktorer kan symptomerne på emfysem omfatte:

• Åndenød (dyspnø)
• Vedvarende hoste
• Produktion af sputum eller slim
• Hvæsende vejrtrækning
• Hyppige luftvejsinfektioner (inklusive lungebetændelse)
• Brystsmerter
• Cyanose (blålig fingre og læber på grund af lavt iltindhold i blodet)

Ud over respiratoriske symptomer kan emfysem også føre til træningsintolerance og muskelatrofi. Kombinationen af ​​nedsat fysisk aktivitet og kronisk respiratorisk stress kan fremme magert muskeltab, især i kernemusklerne - en situation, der kun øger sværhedsgraden af ​​respiratoriske symptomer.

Endelig er emfysem karakteriseret ved såkaldt COPD-forværring. Dette er perioder, hvor symptomerne bliver værre og kræver hospitalsindlæggelse. Forværringer kan udfældes ved infektioner eller udsættelse for luftforurening, trærøg eller endda parfume.

Mennesker med emfysem har også en øget risiko for at udvikle lungekræft. Ifølge forskning fra Northwestern University Feinberg School of Medicine øger KOLS risikoen for lungekræft med overalt fra 200% til 500% sammenlignet med rygere uden KOL. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Hvis dine KOL-symptomer forværres, skal du tale med din læge om muligheden for lungekræft. Lungekræft er langt mere helbredelig, når den diagnosticeres i de tidlige stadier af sygdommen.

Årsager

Rygning er den mest almindelige årsag til emfysem, menes at være ansvarlig for 85% til 90% af tilfældene, men der er mange andre årsager, der kan handle alene eller i forbindelse med rygning for at forårsage emfysem.

Mens forskere ikke kan være helt sikre på, hvorfor nogle mennesker får KOL, og andre ikke, er der identificeret flere risikofaktorer, herunder:

• Brugt røg
• Erhvervsmæssig eksponering for røg, støv og dampe
• Luftforurening
• Astma

Så mange som 5% af mennesker med KOL har en genetisk lidelse kendt som alfa-1-antitrypsinmangel. Tilstanden bør mistænkes, når flere familiemedlemmer udvikler emfysem, især hvis ingen nogensinde har røget.

Diagnose

Diagnosen emfysem eller en anden type KOL mistænkes ofte gennem en omhyggelig historie og fysisk undersøgelse og bekræftes derefter ved lungefunktionstest (PFT'er).

Medicinsk historie

Forskellige faktorer kan advare en læge om en mulig diagnose af KOL. Disse faktorer inkluderer en patient, der føler sig åndenød i hvile eller ved træning, og / eller en patient, der oplever en kronisk hoste med eller uden slimproduktion.

En historie med betydelig rygning, især mere end 30 til 40 pakningsår, eller en historie med betydelig eksponering for forskellige luftforurenende stoffer eller erhvervsmæssigt støv er yderligere faktorer, der kan skabe mistanke om en diagnose af KOL.

Fysisk undersøgelse

Fysiske undersøgelsesresultater i emfysem vil variere afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Mens ens fysiske eksamen ofte er normal i de tidlige stadier af sygdommen, kan følgende fund over tid forekomme:

• Nedsat åndedræt lyder
• Hvæsen og knitrende ved lungebaserne
• Fjernt hjerte lyder
• Brug af tilbehørsmuskler ved åndedræt og udånding gennem sammenbøjede læber (ved avanceret emfysem)

Lungefunktionstest

Lungefunktionstest, specifikt en test kaldet spirometri, er nødvendige for at bekræfte diagnosen af ​​KOL.

Spirometri indebærer at trække vejret meget dybt ind og derefter puste så hårdt ud som muligt i et rør, der er forbundet til en maskine. Maskinen (kaldet spirometer) måler mængden og hastigheden af ​​luft, der kommer ind og ud af lungerne.

To nøglemålinger opnået fra spirometri er FVC (tvunget vital kapacitet) og FEV1 (tvunget udåndingsvolumen).

• FVC er den mængde luft, der åndes kraftigt ud efter at have trukket dybt ind og indåndet så meget luft som muligt.
• FEV1 er den mængde luft, der udåndes i løbet af det første sekund af FVC-testen.

Traditionelt anvendes et FEV1 / FVC-forhold på mindre end 70% til at diagnosticere KOL. Imidlertid bruger nogle læger et forhold defineret af American Thoracic Society (ATS), især til diagnosticering af unge voksne eller voksne, der ikke ryger. ATS-kriterierne definerer KOL som et FEV1 / FVC-forhold, der er mindre end den femte percentil for en sund, ikke-ryger referencegruppe.

Behandling

På nuværende tidspunkt er emfysem fortsat en irreversibel sygdom, og behandlingen sigter mod at bremse progressionen og komplikationerne i forbindelse med sygdommen. Forskning i lungeregenerationsbehandling er i gang og kan hjælpe med at udvikle nye behandlinger for KOL i fremtiden.

I dag involverer behandling en kombination af tilgange, og behandlingsforløbet styres stort set af sygdomsstadiet:

• Mild: Kortvirkende bronkodilatator og en årlig influenzavaccine
• Moderat: Langtidsvirkende bronchodilator og lungerehabilitering
• Alvorlig: Tilføjelse af inhalerede kortikosteroider til behandling af forværringer
• Meget alvorlig: Oxygenbehandling og lungekirurgi, hvis det er nødvendigt

Livsstilsændringer

At holde op med at ryge er afgørende for personer, der lever med denne tilstand, og kan hjælpe med at bremse sygdommens progression. Tal med din læge om måder, hvorpå du kan støtte din indsats.

At deltage i regelmæssig fysisk aktivitet er også vigtigt, da det er det, der hjælper med at forhindre muskelatrofi og deraf følgende sygdomsprogression. Men der er ingen tvivl om, at emfysem i sig selv kan gøre træningen vanskelig.

De bedste øvelser for KOL inkluderer en kombination af udholdenhed, fleksibilitet og styrketræning. Din læge kan hjælpe dig med at bestemme, hvilket regime der er bedst for dig.

Medicin

Der er ingen lægemiddelbehandlinger, der har vist sig at være vellykkede i at bremse hastigheden af ​​fald i lungefunktion med emfysem. I stedet bruges medicin til at øge træningstolerance, reducere KOL-forværringer og forbedre den generelle sundhedsstatus.

Medicin, der anvendes til stabil KOL inkluderer:

• Bronkodilatatorer
• Inhalerede kortikosteroider
• Antibiotika til infektioner

Bliv vaccineret

At holde dig opdateret med vaccinationer, især influenzavaccinen og lungebetændelsesvaccinen, hjælper med at forhindre infektioner, der kan forværre dit emfysem.

Iltbehandling

Dette kan gives kontinuerligt, under aktivitet eller til lindring af pludselige episoder med åndenød. Langvarig iltbehandling på over 15 timer om dagen gives, når en patient har lave iltmætningsniveauer under avanceret (trin IV) KOL.

Lungerehabilitering

Der er mange fordele ved pulmonal rehabilitering, et tværfagligt program, der skal vare mindst seks uger. Lungeterapi kan gøre en stor forskel for mennesker, der lever med emfysem ved at forbedre motionstolerance, reducere symptomer og mindske indlæggelser / ophold.

Lungekirurgi

Lungevolumenreduktionskirurgi for at fjerne alvorligt beskadiget væv kan være nyttigt for nogle mennesker med svær emfysem, især for dem, der overvejende har sygdomme, der involverer de øvre lapper. Bullektomi kan udføres hos patienter, der har kæmpe bullae. Lungetransplantation er en anden overvejelse.

Et ord fra Verywell

Emfysem kan være en frustrerende sygdom på mange måder. Ikke kun skal du klare de fysiske virkninger af symptomer og behandlinger, men også den indflydelse, de kan have på dit mentale velvære og din hverdag. Desværre modtager mange mennesker med KOL utilstrækkelig støtte. Hvis det gælder for dig, skal du læne dig på dit sundhedsteam, overveje at se en terapeut og bruge supportgrupper (American Lung Association er et godt sted at starte). Du er ikke alene.