Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er en smertefri, ikke-invasiv medicinsk test, der bruges til at producere to- eller tredimensionelle billeder af strukturer inde i din krop ved hjælp af et stærkt magnetfelt og radiobølger. MR giver detaljeret visning af dine organer, væv og skelet, som kan bruges til at hjælpe med at diagnosticere og overvåge en lang række medicinske tilstande.

Formål med testen

En MR-scanning giver dit sundhedsteam mulighed for at se de indre strukturer i din krop uden at foretage et snit via detaljerede billeder i høj opløsning. Alle områder af kroppen kan scannes fra enhver retning eller vinkel ved hjælp af MR-teknologi, hvilket betyder, at denne test kan bruges til både diagnose og overvågning af mange sundhedsmæssige forhold.

MR kan bestilles med eller uden kontrast. Kontrastmedium er en væske, der injiceres i din blodbane gennem en IV og kan tillade, at der opnås mere detaljerede billeder. For at give lægerne et sammenligningspunkt har mange patienter en MR-scanning uden kontrast straks efterfulgt af en anden med kontrast.

Diagnose

De detaljerede billeder produceret af en MR kan være nyttige til diagnosticering af en sygdom, der kan påvirke din muskel, organer eller andre typer væv. Hvis din læge har mistanke om, at du har en sygdom eller sygdomsproces, kan en MR blive beordret til at hjælpe med at identificere problemet. I nogle tilfælde kan en diagnose stilles med en MR og kan forhindre eller indikere behovet for operation. Det er især nyttigt til hjerne- og rygmarvsforhold.

Nogle af de mange tilstande MR bruges til at diagnosticere inkluderer:

• Hjerne- og rygmarvsbetingelser såsom multipel sklerose (MS), slagtilfælde, hjerne- eller rygmarvsskader, hjerneaneurismer, tumorer og hjerneskader
• Tumorer eller abnormiteter i organer som lever, milt, bugspytkirtel, reproduktive organer, nyrer, gallekanaler, blære, hjerte, tarm og binyrerne
• Hjerte- og blodkarstrukturproblemer, såsom den unormale størrelse af aortakamre, skader fra et hjerteanfald eller hjertesygdom, betændelse, blokeringer, medfødt hjertesygdom, aneurismer og andre hjerteproblemer
• Inflammatoriske tarmsygdomme som Crohns sygdom eller colitis ulcerosa
• Leversygdomme som skrumpelever
• Brystkræft
• Uregelmæssigheder i led og knogler, tumorer, abnormiteter og infektioner

Der er en speciel type MR, der bruges til at evaluere hjerneaktivitet kaldet funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI). Den kan bruges til at se på din hjernestruktur samt blodgennemstrømning i din hjerne, som øges i områder, der er aktive . En fMRI-scanning kan derefter vurdere, hvilke områder af din hjerne, der håndterer forskellige funktioner som bevægelse, planlægning og sprog, hvilket kan være nyttigt, hvis du har brug for hjernekirurgi eller for at kontrollere hjerneskade fra hovedskade, hjernetumor, slagtilfælde eller fra virkninger af sygdomme som Alzheimers.

Overvågning

Hvis du har nogen af ​​ovennævnte tilstande, kan din læge anbefale periodisk MR for at holde øje med eventuelle ændringer og se, hvor godt din behandling fungerer.

Forskelle og begrænsninger

En MR-scanning er forskellig fra en computertomografi (CT) -scanning, der bruger røntgenstråler i stedet for magneter til at producere billeder. Mens begge test viser billeder af strukturer i din krop, er en MR bedre til at vise kontrast og detaljer om blød væv som hjerne, muskler, sener, ledbånd, nerver og rygmarv, mens en CT-scanning typisk er bedre til billeddannelse af knogler og blodkar.

Under tilstande, der kræver hyppig billeddannelse, især hjerneforhold, er MR det bedste valg, fordi det ikke bruger røntgenstråler eller stråling. I nødsituationer er en CT-scanning meget hurtigere, så MR er typisk forbeholdt situationer, hvor der er tid til at få detaljerede billeder.

Et par andre begrænsninger af MR inkluderer:

• Bevægelse resulterer i slørede billeder af lav kvalitet, så billedernes nytte afhænger af din evne til at ligge helt stille og holde vejret, når du bliver spurgt. Hvis du har smerter eller føler dig klaustrofobisk eller ængstelig, kan dette være vanskeligt at opnå.
• Hvis du har en MR i dit bryst, underliv eller bækken, kan vejrtrækning og bevægelse i tarmen forårsage forvrængning i billederne. Dette er dog ikke så stort et problem med nyere maskiner.
• MR kan ikke altid vise forskellen mellem kræftvæv og væskeopbygning (ødem), hvilket betyder, at der kan være behov for yderligere og / eller anden test.
• Hvis du er på den store side, passer du muligvis ikke i MR-maskinen, som inkluderer et rørlignende kabinet. En åben scanner, der ikke har sider, kan være en mulighed i stedet.
• Generelt tager MR-scanninger længere tid og koster mere end andre billeddannelsestests såsom CT-scanning eller røntgen.

Risici og kontraindikationer

Der genereres ingen stråling fra MR-maskinen, så risikoen for at have en MR er meget minimal for den gennemsnitlige person.

Tidligere kunne mennesker med skaldyrsallergi ikke have kontrast, da det indeholdt jod. Den mest anvendte type kontrast er nu et gadoliniumbaseret kontrastmiddel, som sikkert kan bruges af mennesker med skaldyr eller jodallergi.

Når det er sagt, er der nogle ting at overveje:

• Spædbørn og småbørn skal normalt sederes til en MR, da de måske har svært ved at holde stille under scanningen, hvilket er nødvendigt. Dette kan også være nødvendigt for nogle voksne. Hvis der anvendes sedation eller anæstesi, er der risiko for overdreven.
• Hvis du har kontrastinjektionen med din MR, er der en lille risiko for en allergisk reaktion.
• Hvis du er klaustrofobisk eller udsat for angst, kan du have svært ved at være i et MR-rør i den tid, det tager at udføre scanningen.

Mulige diskvalifikationer

Situationer og forhold, der kan påvirke din sikkerhed, bør drøftes med din læge, før du får en MR. De inkluderer:

• Metal i din krop: Hvis du har en metalindretning eller et implantat, såsom en pacemaker, defibrillator, cochleaimplantater eller metalclips eller -spoler, kan du muligvis ikke have MR. Da maskinen bruger meget kraftige magneter til at opnå de nødvendige billeder, kan magneterne potentielt tiltrække det metal, der er i din krop. Denne begrænsning gælder for andre metalgenstande i din krop, såsom kuglefragmenter, metalskår og lignende genstande. Hvis du eller din læge er usikker på tilstedeværelsen af ​​metal i din krop (siger, at hun evaluerer dig, når du er bevidstløs), kan hun udføre en røntgen for at kontrollere, før hun fortsætter med MR. Titanium i din krop er typisk acceptabelt til en MR.
• Implanterede medicinske eller elektroniske enheder: Disse kan forstyrre billeddannelsesresultaterne eller endda skabe en risikabel situation for dig ved at få din enhed til at fungere forkert. Nogle implantater er sikre til MR, når en bestemt periode er gået efter implantation. Eksempler på implantater, du skal fortælle din læge om, er kunstige hjerteklapper, metalproteser, nervestimulatorer og metalstift, plader, hæfteklammer, skruer og stenter.
• Graviditet: Det er uklart, hvilke virkninger stærke magnetfelter kan have på fostre, især i de første tre til fire måneder, så din læge kan anbefale en anden billeddannelsestest, hvis du er eller tror, ​​du kan være gravid. Når det er sagt, er MR'er blevet brugt siden 1980'erne på gravide kvinder, og der er ikke rapporteret om nogen negative virkninger for hverken mor eller baby, så denne scanning bruges undertiden til at se på fostre, når det er nødvendigt. Gravide kvinder bør ikke have den kontrastinjektion, der undertiden ledsager en MR, medmindre de absolut har brug for det.
• Tatoveringer: Nogle mørke farver har metal i sig, så spørg din læge, hvis din kropskunst kan påvirke dine testresultater.
• Nyre- eller leversygdom: Hvis du har haft en nyre- eller leversygdom, kan du muligvis ikke få kontrastinjektionen med din MR, da dette kan føre til komplikationer.

Før testen

Hvis din læge anbefaler, at du foretager en MR-scanning, kan hun spørge dig om nogle af ovenstående forhold for at sikre, at dette er en passende test for din situation. Det er tid til at stille spørgsmål om testen, og hvad din læge leder efter, samt hvad resultaterne kan betyde for dig.

Hvis du har problemer med klaustrofobi eller ekstrem angst, eller hvis du er af større størrelse, skal du tale med din læge om muligheden for en åben snarere end en traditionel MR. Denne type scanner er åben på siderne, hvilket giver mere plads og mindsker følelsen af ​​at være lukket.

At være i stand til at have en åben MR afhænger af, om dit anlæg har en tilgængelig, og om den åbne scanner kan afbilde den del af din krop, som din læge vil lære mere om. Disse scannere er mere begrænsede med hensyn til de typer billeder, de kan producere, og ældre genererer ikke så højkvalitetsbilleddannelse som nyere versioner.

Hvis du er bekymret for din reaktion, mens du bliver testet, kan du også spørge om muligheden for at tage et mildt beroligende middel som Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) eller Ativan (lorazepam) før din MR for at hjælpe dig med at slappe af . Hvis en er ordineret, bliver du nødt til at tage det i henhold til din læges instruktioner, normalt 30 til 40 minutter før din MR.

Spørg også om sandsynligheden for sedation / anæstesi, og om testen kan udføres uden den. Der er nogle faciliteter, der kan udføre MR, mens en patient er ved bevidsthed, så nødvendigheden af ​​dette afhænger af, hvor testen udføres, hvilken type MR der bestilles, og hvis et barn scannes, hans eller hendes alder og udvikling.

Timing

Hele proceduren kan tage alt fra 45 minutter til fire timer, afhængigt af om du har bedøvelse eller ej.

Du kan bruge et par minutter på at udfylde formularer inden din MR-scanning. Hvis du har en MR med kontrast og / eller du er bedøvet eller har anæstesi, får du også sat en IV, inden du tager scanningen, så forberedelsestiden kan tage 15 til 20 minutter eller deromkring.

Selve MR-scanningen kan tage 15 minutter til over en time, afhængigt af hvad du har scannet. For specifikationer, spørg MR-teknologen, hvor lang tid din scanning forventes at tage.

Der er ingen restitutionstid, medmindre du har haft anæstesi, i hvilket tilfælde det kan tage en time eller to, indtil du er klar til at rejse.

Du behøver ikke at vente på dine testresultater, hvilket kan tage et par dage at komme tilbage.

Beliggenhed

MR udføres på hospitaler eller billedbehandlingscentre; din læge vil fortælle dig, hvor du skal hen. Testen udføres i et rum, mens MR-teknologen er i et andet rum med computerudstyret. I vil være i stand til at kommunikere med hinanden i separate rum.

Hvad skal jeg tage på

Typisk bærer folk en kjole til MR-scanning, men hvis du har løstsiddende tøj, der ikke har metalbeslag, kan du muligvis bære det. Sørg for at efterlade metalsmykker eller tilbehør såvel som elektronik derhjemme, eller fjern dem, inden du går ind i MR-rummet. Disse objekter kan forstyrre MR-scanningerne eller ende med at blive trukket til magnetfeltet og blive til projektilobjekter, der kan blive beskadiget eller skade dig eller andre.

Eksempler på metalsmykker og tilbehør, du ikke bør have i MR-rummet, er:

• Briller
• Smykker og ure
• Kreditkort
• Høreapparater
• Pins, hårnåle og lynlåse
• Proteser
• Parykker
• Body piercinger
• Bøjle-BH'er

Mad og drikke

For de fleste MR'er kan du spise, drikke og tage din medicin normalt på forhånd. Din læge vil fortælle dig, hvis dette ikke er tilfældet.

Hvis du eller dit barn får bedøvelse eller bruger et beroligende middel, skal du sandsynligvis faste i en bestemt periode inden MR. Sørg for at følge din læges anvisninger nøjagtigt, ellers skal MR omlægges.

Omkostnings- og sundhedsforsikring

MR er kendt for at være på den dyre side. Hospitaler har en tendens til at opkræve mere end billedbehandlingscentre, selvom mange hospitaler måske har nyere udstyr, hvilket er bemærkelsesværdigt positivt. Afhængigt af hvor testen udføres, og hvilken del af kroppen, du får afbildet, kan omkostningerne være alt fra $ 400 til $ 3.500.

Hvis du har en sundhedsforsikring, vil din MR sandsynligvis blive dækket, som enhver diagnostisk test ville være. Du bliver muligvis nødt til at betale en co-pay og / eller coinsurance, afhængigt af din plan. For nogle forsikringsplaner skal du muligvis også få forhåndsgodkendelse til en MR, før du får den udført. Kontakt din forsikringsagent eller nummeret på dit forsikringskort for at være på den sikre side.

Hvis du ikke har en sundhedsforsikring, kan du være berettiget til en rabat, så længe du kan betale det samlede antal inden for et bestemt antal dage. Tal med forretnings- eller regnskabskontoret på det sted, hvor du får din test for at finde ud af mere.

Hvis du har lidt tid før din MR, skader det ikke at få pristilbud fra forskellige faciliteter i dit område.

Hvad man skal medbringe

Hvis du har et medicinsk udstyr eller implantat, skal du medbringe de oplysninger, du har om det, såsom en pjece eller et kort, du måtte have modtaget. Dette kan hjælpe teknologen med at vurdere procedurens sikkerhed.

Medbring dit id og dit forsikringskort, hvis det anlæg, hvor du har MR, ikke har dine oplysninger.

Hvis du bliver bedøvet eller har bedøvelse, skal du medbringe nogen, der kan køre dig hjem efter MR.

Under testen

Til denne test arbejder du med en MR-teknolog, der udfører scanningen og fortæller dig, hvad du skal gøre. Hvis du eller dit barn får bedøvelse, arbejder du muligvis også med en sygeplejerske og et anæstesiteam.

For-test

Det kan være nødvendigt at udfylde papirarbejde som et spørgeskema om sikkerhedsscreening og en tilladelsesformular inden din MR. Teknologen kan også gennemgå din helbreds- og medicinhistorie med dig samt kontrollere din puls, temperatur og blodtryk.

For at forberede dig til din MR skifter du til en kjole, medmindre dit tøj anses for at være sikkert at bære, og fjern alle smykker, briller osv. Derefter lægger du dig ned på et bord, der glider ind og ud af MR-scanneren. Teknikeren kan bruge stropper til at holde dig i den rigtige position og holde dig stille.

Hvis du har et IV-beroligende middel eller anæstesi, placeres en IV i en vene i din hånd eller arm på dette tidspunkt. Beroligende eller anæstesi, hvis det bestilles, vil blive administreret. Dette kan føles som en skarp klemme eller stikke, men hvis det bliver ved med at gøre ondt, så lad teknologen vide det.

Du kan have kontrasten nu eller senere, efter at du har haft nogle scanninger uden den. MR-kontrast kan tages oralt eller gennem en IV (som kan forårsage en forkølelse, når kontrasten kommer ind i blodbanen). Nogle mennesker får også en metallisk smag i munden i et stykke tid. Hvis kontrasten vil blive brugt senere, køres der ofte en saltopløsning gennem IV for at holde linjen åben.

Gennem hele testen

Den faktiske MR-scanning kan tage alt fra 15 minutter til over en time. Det er normalt afsluttet på 30 til 50 minutter.

Når du er i position, glides bordet ind i røret, og teknologen vil forlade rummet, men du kan til enhver tid tale med ham eller hende, og han eller hun vil være i stand til at se, høre, og tal også med dig. Scanneren er godt oplyst og har aircondition.

For at sikre de bedste kvalitetsbilleder skal du holde så stille som muligt gennem testen. Bortset fra ubehaget ved at være i en position, indtil testen er afsluttet, er MR ikke smertefuld. Du kan føle noget varme i det område af din krop, der scannes, men det er normalt. Maskinen kan være ret høj, når den er i drift, så ørepropper eller hovedtelefoner er normalt tilgængelige eller tilbydes; Du kan muligvis også lytte til musik.

Til tider kan du blive bedt om at holde vejret lidt for at få gode, klare billeder. Lad teknologen vide, hvis du oplever klaustrofobi, angst, ubehag eller smerte ved at ligge stille.

Når scanningerne er taget, hvis du har brug for et andet sæt udført med kontrast, vil du modtage injektionen gennem din IV. Scanninger kan tages, når dette sker eller derefter.

Meget sjældent har folk en allergisk reaktion på kontrasten, der forårsager milde nældefeber og kløende øjne og / eller hud. Fortæl teknologen, hvis du oplever nogle af disse symptomer, efter at kontrasten er administreret. Allergiske reaktioner forekommer normalt inden for få minutter efter kontrastinjektionen og styres let med medicin.

Hvis du har en funktionel MR, bliver du bedt om at udføre nogle opgaver som at svare på enkle spørgsmål, trykke på fingrene sammen eller lytte til lyde.

Efter test

Når din MR er færdig, kan du blive bedt om at vente et par minutter, mens teknologen eller radiologen, en læge, der er specialiseret i at læse billeder som MR, sørger for at de ikke behøver at tage flere billeder.

Når al billeddannelse er afsluttet, glides bordet ud af MR-røret, din IV tages ud (hvis relevant), og du kan klæde dig på og gå hjem. Hvis du tog et beroligende middel, skal du huske, at du har brug for en anden til at køre dig.

Hvis du havde bedøvelse, føres du til et genopretningsrum, hvor du bliver vækket og får lov til at komme sig, inden du går hjem med et familiemedlem eller en ven.

I ekstremt sjældne tilfælde, hvor du havde en allergisk reaktion på kontrastinjektionen, får du lov til at forlade, så snart dine symptomer er væk.

Efter testen

Når du er klar til at rejse, kan du gå hjem og genoptage dine normale aktiviteter og diæt.

Hvis du ammer din baby, og du har fået en kontrastinjektion, anbefaler kontrastproducenterne at du venter i 24 til 48 timer efter din MR, før du fodrer din baby igen for at være på den sikre side. Imidlertid siger American College of Radiology, at tilgængelige beviser peger på, at amning umiddelbart efter at have modtaget kontrast er sikker.

Håndtering af bivirkninger

Hvis du havde en kontrastinjektion, kan du opleve nogle milde bivirkninger i et par timer, der kan omfatte hovedpine, kvalme, svimmelhed og smerter, hvor din IV var, men dette er sjældent.

Hvis du havde en IV af en eller anden grund, kan du få blå mærker og / eller hævelser i det område, hvor din IV blev placeret. Dette skal forsvinde efter et par dage, men hvis det ikke gør det, eller hvis det bliver værre, skal du kontakte din læge.

Fortolkning af resultater

MR-resultater kan tage et par dage at komme tilbage, men dette varierer fra facilitet til facilitet. Spørg din læge eller MR-teknologen om, hvor længe du kan forvente at vente, og hvad du måske har brug for at tænke på med hensyn til potentielle resultater.

En radiolog vil se på og fortolke dine MR-scanninger. Han eller hun vil derefter skrive op og sende en røntgenrapport, der beskriver resultaterne til din læge, som derefter vil dele de vigtigste resultater af MR med dig og tale med dig om dine næste trin.

Medmindre du er i stand til at få adgang til radiologirapporten i dit online medicinske diagram, vil du sandsynligvis ikke se den. Hvis du gør det, hvis det kan være svært at give mening uden noget avanceret medicinsk viden. Din læge eller radiolog kan besvare eventuelle spørgsmål, du har.

En typisk radiologirapport indeholder et antal sektioner (eksamens type, klinisk historie osv.), Hvoraf den ene er radiologens fund af hvert af de områder i din krop, der blev scannet i din MR. Hvert område er klassificeret som normalt, unormalt eller potentielt unormalt.

I indtrykssektionen, den vigtigste del af rapporten, kombinerer radiologen din sygehistorie med resultaterne af MR og årsagen til testen og giver en diagnose baseret på disse faktorer. Hvis der ikke er nok information til en bestemt diagnose, viser radiologen mulige diagnoser (differentielle diagnoser), der kan passe til din situation.

Opfølgning

Det kan være nødvendigt at følge op med din læge, hvis dine MR-resultater ikke var normale. Her er almindelige scenarier:

Unormal eller potentielt unormal: Hvis der er en unormal eller potentiel unormal konstatering, afhængigt af omstændighederne, kan radiologen anbefale trin som:

• Yderligere billeddannelse, såsom en gentagen MR, en CT-scanning, ultralyd, røntgen eller nuklearmedicinsk billeddannelse, såsom positronemissionstomografi (PET)
• Biopsi
• Sammenligning af MR-fund med laboratorieresultater og / eller dine symptomer
• Sammenligning af MR til tidligere billedscanninger, hvis det er muligt

Din læge vil diskutere en plan for, hvordan du fortsætter med dig.

Ufattelig: Hvis MR ikke fandt, hvad din læge ledte efter, vil du sandsynligvis have en gentagen MR-scanning, der bruger forskellige synspunkter eller med en speciel billeddannelsesteknik, såsom magnetisk resonansangiografi (MRA) for at se på dine blodkar , En fMRI eller MR med kontrast for at se mere dybtgående ud efter hvad din læge prøver at finde. Du kan også have en af ​​de ovennævnte billeddannelsestest i stedet for eller ud over MR.

Et potentielt unormalt fund på din MR kan også berettige en opfølgende MR for at se, om området er ændret. I en af ​​disse situationer kan din læge planlægge disse så hurtigt som muligt.

Diagnose: I tilfælde, hvor din MR hjalp med at diagnosticere en bestemt medicinsk tilstand, vil din læge tale med dig om en behandlingsplan. Du kan også have en anden MR (eller mere end en), så din læge kan overvåge abnormiteten for ændringer og se, om din behandling fungerer. Dette kan være planlagt til et senere tidspunkt.

Et ord fra Verywell

At vente på testresultater kan være nervepirrende. Prøv at finde måder, hvorpå du kan holde øje med det, hvis du kan. Gå ud med en ven, deltag i aktiviteter, du elsker. Sørg for at holde kommunikationslinjer åbne med din læge og hans eller hendes personale, så du kan stille spørgsmål, mens du går videre. At være proaktiv i din sundhedspleje er vigtig både fordi det hjælper dig med at føle dig mindre bekymret over processen, og fordi du kender dig selv og hvad du gennemgår bedre end nogen anden.