En oversigt over forstoppelse ved multipel sklerose

Et af de mere ubehagelige og ubehagelige symptomer ved multipel sklerose (MS) er forstoppelse. I nogle tilfælde kan det være kronisk, og det kan være smertefuldt. Det anslås, at mellem 50 og 75 procent af mennesker med MS oplever forstoppelse på et eller andet tidspunkt. Alligevel har det tendens til at blive underrapporteret. Dette skyldes sandsynligvis mange faktorer, såsom:

• Patienter, der ikke forbinder dette symptom med MS, så de ikke rapporterer det til deres neurologer
• Patienter, der er fokuseret på mere signifikante symptomer under deres neurologbesøg
• Patienten er for flov til at rapportere forstoppelse til deres læger

Tegn og symptomer

Forstoppelse inkluderer et eller begge af følgende symptomer:

• Sjælden afføring, hvilket betyder to eller færre afføring om ugen
• Vanskeligheder ved afføring, herunder anstrengelse, det føles som om du ikke har fjernet alle afføringen eller har hård afføring

Forstoppelse, der ikke styres, kan resultere i fækal påvirkning, hvilket sker, når forstoppelse er så alvorlig, at hele endetarmen bliver fyldt med en stor, hård afføringskugle.

Forstoppelse

Årsager

Der er to komponenter involveret i sunde, regelmæssige afføring:

• Afføringen skal bevæge sig gennem tarmene
• Der skal være nok vand i afføringen

Når afføringen sænkes på sin rejse gennem tarmene (især tyktarmen, den sidste del af tyktarmen), absorberes vand for at gøre afføringen solid. Når det sænker for meget, absorberes for meget vand af tyktarmen, og afføringen bliver hård og vanskelig at passere.

Der er et par almindelige årsager til forstoppelse hos mennesker med MS.

Neurologisk skade

Hos mennesker med MS kan læsioner forhindre hjernen i at modtage eller transmittere signaler, der styrer bevidste forsøg på at få afføring. Med andre ord modtager du muligvis ikke beskeden om, at du ”skal gå”, eller du er muligvis ikke i stand til effektivt at slappe af og skubbe efter behov for at få afføring. De ufrivillige bevægelser, der holder afføringen i bevægelse gennem de nedre dele af fordøjelseskanalen, kan også blive forringet.

Igen forværres disse problemer ved, at afføringen er for hård til at passere let på grund af langvarig tid i tyktarmen.

Begrænset fysisk aktivitet

En vigtig komponent i tarmmotilitet (bevægelse af fordøjet mad gennem tarmene) er fysisk aktivitet, såsom at gå. Mange mennesker med MS er ikke i stand til at bevæge sig og gå meget på grund af svaghed, spasticitet, sensorisk ataksi eller træthed.

Medicin Bivirkninger

Forstoppelse er en bivirkning af mange af de lægemidler, som mennesker med MS tager for at kontrollere symptomerne. Disse inkluderer:

• Antidepressiva, især tricykliske antidepressiva, herunder Elavil og Endep (amitriptylin), Norpramin (desipramin), Sinequan (doxepin), Tofranil-PM (imipramin) og Pamelor (nortriptylin)
• Smertestillende midler, især dem, der indeholder morfin eller kodein, samt andre smertestillende stoffer som Ultram (tramadol)
• Medicin mod blære dysfunktion kaldet antikolinergika som Detrol tabletter og Detrol LA kapsler med forlænget frigivelse (tolterodin)
• Medicin mod spasticitet, herunder Lioresal (baclofen) og Zanaflex (tizanidin)

Drikker ikke nok vand

Det er almindeligt for mennesker med MS at skære ned på vand, især hvis de oplever problemer med urinhastighed eller nokturi. Nogle mennesker med MS reducerer også væskeindtag, når de skal ud eller rejse, da det kan være svært at komme til et toilet. Det er vigtigt at drikke rigeligt med vand hele dagen, hvis du har MS. Undgå koffein og alkohol, der fungerer som diuretika og kan dehydrere dig mere.

Diagnose

Diagnosticering af problematisk forstoppelse kan være vanskelig, da folk har forskellige tarmvaner. Din læge vil foretage en generel fysisk undersøgelse og spørge dig om din, og om de for nylig er ændret.

Der er også flere tests og procedurer, der bruges til at opdage og diagnosticere tarmproblemer. Her er et par, der kan være angivet hos en person med MS:

• Anorektal manometri: I denne procedure indsætter din læge et smalt, fleksibelt rør i din anus og endetarm og puster derefter en lille ballon ved spidsen af ​​røret. Enheden trækkes derefter tilbage gennem lukkemusklen. Denne procedure giver din læge mulighed for at måle koordinationen af ​​de muskler, du bruger til at bevæge dine tarme.
• Test af ballonudvisning: Ofte brugt sammen med anorektal manometri, denne test måler den tid, det tager for dig at skubbe en ballon ud, der er fyldt med vand og placeret i endetarmen.
• Colonic transitundersøgelse: I denne procedure kan du sluge en kapsel, der enten indeholder en radiopaque markør eller en trådløs optageenhed. Kapslens fremskridt gennem tyktarmen registreres over flere dage og kan ses på røntgenstråler.Din læge vil se efter tegn på tarmmuskel dysfunktion, og hvor godt mad bevæger sig gennem din tyktarm.

Behandling

Behandlinger for forstoppelse inkluderer afføringsblødgørere, fibertilskud og rektale suppositorier. Afføringsmidler kan også være nyttige, men diskuter muligheder med din læge, inden du tager dem, da nogle kan forårsage afhængighed.

I tilfælde af fækal påvirkning kan du få en klyster, eller en læge eller sygeplejerske bliver muligvis nødt til at fjerne tilstoppningen manuelt (ved hjælp af en handskefinger).

Forebyggelse

Forstoppelse er almindelig i MS, men den gode nyhed er, at der er ting, du kan gøre for at forhindre det eller i det mindste reducere det. Strategier inkluderer:

• Drikker seks til otte glas vand dagligt
• Inkorporerer fiber i din kost, inklusive fuldkorn og en bred vifte af frugt og grøntsager
• At forblive aktiv så meget som muligt
• Etablere et tidspunkt hver dag til at bruge badeværelset; dette kaldes tarmtræning

Et ord fra Verywell

Livsstilsstrategier er normalt effektive til styring af forstoppelse. Hvis symptomerne er hyppige eller kroniske, skal du ikke forsinke at se din læge. I nogle tilfælde kan forstoppelse være et tegn på noget mere alvorligt, som tyktarmskræft.