Lær om lægemiddeludladninger

På trods af hvad nogle måske siger, "godkendte" FDA aldrig igler som medicinsk behandling. I stedet fortalte feds i 2004 et fransk firma, at de ikke havde brug for FDA-godkendelse for at sælge medicinske leeches som et medicinsk udstyr i USA. Ifølge FDA ligner leeches enheder (formodentlig leeches), der blev solgt før 28. maj 1976 - den dato, hvor medicinsk udstyrsændring blev vedtaget. Der er således ikke behov for føderal godkendelse af igler.

Du kan argumentere for, at det punkt, jeg fremsætter, er semantisk "godkendelse" eller "der sælges ikke" igler, der bruges til medicinsk behandling i USA. Sikker på, at FDA ikke vil gøre noget for at forhindre virksomheder i at sælge igler; dog laver FDAingen dommed hensyn til deres sikkerhed eller effektivitet - en integreret skelnen. Desuden har feds ingen forpligtelse til nøje at gennemse igler som medicinsk behandling og virkelig forstå videnskaben om leech-terapi.

Selvom igler er blevet brugt som blodudlejningsterapi lige siden antikken, ved vi stadig lidt om disse spinløse, slimede skabninger. For det meste er forskning begrænset til et lille antal casestudier og case-serier uden meget få randomiserede kontrolforsøg. Ikke desto mindre antyder det, vi ved om igler, terapeutisk storhed: Leech spyt er en skattekiste af vasodilaterende og antikoagulerende (blodfortyndende) molekyler.

Medicinske leeches og deres super spit

Leeches er blodsugende (sanguivorøse) orme. Ligesom regnorme er deres kroppe segmenteret, og disse små fyre kan strække sig, trække sig sammen og fordreje på utallige måder.Hiruda medicinaliser arten af ​​leech, der mest bruges som medicinsk terapi. Imidlertid anvendes andre typer leeches også, herunderHirudinaria granulosai Indien og den amerikanske medicinske leech,Macrobdella decora.

En leech er en ekstern parasit, der er i stand til at suge en mængde blod flere gange sin kropsvægt fra værten. Efter at det er blandet med kirtelsekretioner, som forhindrer blodet i at koagulere, opbevarer igler dette blod i lateral divertikula. Således kan blodet fra en fodring tjene som en ernæringsreserve i flere måneder.

Blodudlejning ellerHirudoterapi blev først dokumenteret i det gamle Egypten og fortsatte i Vesten indtil slutningen af ​​1800'erne, da denne praksis faldt ud af favør. Mærkeligt nok, på trods af at de faldt ud af favør i Vesten, fortsatte udøvelsen af ​​leech flebotomi uformindsketInanieller islamisk medicin.

I årtier har iglen været brugt som et værktøj til at hjælpe med mikrokirurgi og plastiske og rekonstruktive operationer.Desuden er forskere lige begyndt at værdsætte de molekyler, der udgør leech spyt og deres potentielle anvendelser. Her er blot nogle af de mange vidunderlige molekylære dele, der findes i leech spit:

• Hirudin. I 1950 isolerede en tysk videnskabsmand ved navn Fritz Marquardt et molekyle, som han navngav hirudin fra kirtelsekretionen afHiruda medicinalis. Det viser sig, at hirudin har mange af de samme antikoagulerende egenskaber som det blodfortyndende heparin uden de ubehagelige bivirkninger. Specifikt binder hirudin til thrombin med høj affinitet og krydsreagerer ikke med antistoffer hos patienten med heparin-induceret trombocytopeni. Desuden kan hirudin anvendes hos mennesker, der er sensibiliserede over for heparin, eller hos dem, der udviser antithrombin III-mangel. Til dato har forskere udviklet forskellige rekombinante systemer ved hjælp af bakterier, gær og eukaryoter med håb om at høste nok hirudin til medicinsk brug. De potentielle anvendelser af hirudin er enorme og inkluderer enhver sygdom med trombotisk (koageldannende) underlag som slagtilfælde, hjerteanfald og dyb venøs trombose.
• Hyaluronidase. Enzymet hyaluronidase er en slags blødgøringsmiddel, der løsner (gør mere gennemtrængelig) humant bindevæv og hjælper dermed iglen med at suge blod op. Det hjælper også med at lette analgesi og smertelindring. Dette enzym undersøges i øjeblikket til brug i kemoterapi og udvikling af medicin, der absorberes gennem huden.
• Calin. Calin er et molekyle, der holder blodplader og von Willebrand-faktor, vigtige mediatorer af koagulation, fra binding til kollagen. Kollagen styrker og elastiserer vores hud. Calin holder således blodet flydende ved at hæmme koagulation.
• Destabilase. Enzymet destabiliserer har både trombotisk eller koagelopløsende og antibakteriel kapacitet. Forskning tyder på, at det kan tilbyde applikationer, der ligner streptokinase eller vævsplasminogenaktivator, som anvendes i tilfælde af henholdsvis akut hjerteanfald eller slagtilfælde.
• Eglin. Dette lille protein er en thrombinhæmmer. Det kan en dag bidrage til behandlingen af ​​betændelse i chok og emfysem.

Moderne anvendelser af lægemidlet

Især i Europa bliver brugen af ​​igler som medicinsk terapi stadig mere populær. I øjeblikket bruges igler og deres antikoagulerende kræfter til 3 hovedformål.

• Leeches bruges til at redde pedicled hudklapper, der bruges i plastik, maxillofacial og andre rekonstruktive operationer. Hver enkelt leech bruges til at dræne en oversvømmet flap på 5 til 10 ml blod. En sådan behandling fortsættes, indtil patientens eget vævsseng tilstrækkeligt kan dræne venøst ​​blod.
• Leeches hjælper med overførsel af mikrovaskulært væv, hvor væv fra en del af din krop overføres til en anden del af din krop.
• Løgelse hjælper med at redde genplantede kropsdele fra amputation ved at lindre vaskulær eller venøs fordøjelse. Sådanne kropsdele inkluderer fingre, spidsen af ​​næsen, brystvorter, ører, læber og endda penis (hvilket uden tvivl giver et overraskende billede).

Som dokumenteret i en artikel fra 2012 offentliggjort iWiley tidsskrifter, udarbejdede forskere data fra 277 casestudier og serier fra 1966 til 2009 og anskaffet fra PubMed og andre databaser. Af 229 patienter oplevede 50 eller 21,8 procent komplikationer. Næsten to tredjedele af disse komplikationer var smitsomme. Visse mennesker, der fik leech-behandling, krævede også blodtransfusioner.

Baseret på resultaterne af deres forskning foreslog forfattere af Wiley-undersøgelsen, at alle patienter, der modtager leech-terapi, blev skrevet og screenet for mulig blodtransfusion. Derudover bør sådanne patienter startes med profylaktiske antibiotika som quinoloner. Andre kilder antyder, at en tredje generation af cephalosporin som ciprofloxacin kan være bedst effektiv mod bakterier, der er forskellige for iglen.

Uden tvivl registreres temmelig højt på "icky" skalaen ved at have igler påført din krop. Husk, at det er dit valg at tillade en sundhedsperson at anvende igler, især da der findes alternative behandlingsmåder.

Selvom der skal gøres mere streng forskning - prospektive (langvarige) og randomiserede kontrolforsøg - er det meget opmuntrende, hvad vi ved om igler. Desuden kan molekylær isoleret fra leech spyt indeholde nøglen til en bedre antikoagulant, antitrombotisk, antiinflammatorisk og smertestillende behandling.

Særlig tak til den vidunderlige fru Gina Wadas, en ung videnskabsjournalist og studerende på kandidatuddannelsen inden for videnskab og teknologijournalistik ved Texas A&M University, for at foreslå dette emne. Tak, Gina!