En adenoidektomi er kirurgisk fjernelse af adenoiderne. Emnet for, hvorvidt adenoider skal fjernes, har været et emne for kontrovers i det medicinske samfund. Kontroversen skyldes ofte udførte unødvendige adenoidektomier såvel som tonsillektomier, som undertiden blev kombineret til en operation. På trods af kontroversen understøtter det medicinske samfund stadig fjernelse af adenoiderne under visse omstændigheder.
VOISIN / PHANIE / Getty Images
Indikationer for fjernelse af adenoid
Mens nogle læger stadig kan lide at fjerne både mandlerne og adenoiderne på samme tid, skal begge ses på separat, inden de bestemmer, om de skal fjernes. Fordi adenoiderne krymper med alderen, udføres de fleste adenoidectomies på små børn.
Hvis luftvejen er blokeret på grund af adenoider, der forårsager vejrtrækningsproblemer, udføres normalt en adenoidektomi. Lægen kan også anbefale en adenoidektomi af valgfrie, ikke opståede grunde. Under disse omstændigheder vil lægen sammenligne risiciene og fordelene ved operationen.
Årsager til en valgfri adenoidektomi inkluderer:
- Forstørrede adenoider (adenoid hypertrofi), der forårsager søvnapnø
- Forstørrede adenoider, der forårsager obstruktion af det eustakiske rør; øre rør kan også være nødvendigt at placere
- Kronisk bihulebetændelse, der ikke reagerer på tidligere medicinsk behandling
- Tilbagevendende øreinfektioner (otitis media)
Før en adenoidektomi
Før operationen vil lægen fortælle dig at undgå at give dit barn medicin som ibuprofen eller aspirin en uge før den planlagte operation. Disse medikamenter øger risikoen for overdreven blødning under operationen og blødning efter operationen.
Hvis dit barn bruger daglige lægemidler, vil du også spørge din læge, om der er andre lægemidler, som du ikke bør give ham operationen.
Det kirurgiske center ringer for at fortælle dig, hvornår operationen finder sted. Fordi opkastning og aspiration er en risiko for alle, der gennemgår anæstesi, vil du også få instruktioner om dit barns spisning og drikke. Normalt bør spise og drikke undgås efter midnat natten før operationen.
På hospitalet
Når du ankommer til hospitalet eller kirurgisk center, skal du tjekke ind. Du vil gerne medbringe nogle legetøj eller ting, som dit barn kan gøre, mens du venter på operationen. Hvis dit barn er spædbarn, skal du medbringe en flaske eller en sippy kop og ekstra bleer med dig. Mens du får tid til operationen skal finde sted, er din aftale baseret på enestimerettidspunktet for din procedure og de operationer, der finder sted tidligere på dagen. Vær forberedt på at vente.
På et eller andet tidspunkt bliver du bedt om at udfylde en omfattende sundhedshistorisk form for at hjælpe dit medicinske team med at give dit barn den bedst mulige pleje. Sørg for at informere din læge, hvis patienten eller en slægtning nogensinde har haft en reaktion på anæstesi. Rapporter eventuelle allergier, herunder allergier over for latex, som bruges i nogle medicinske anordninger.
Forud for proceduren vil en sygeplejerske tage nogle vitale tegn (blodtryk, puls, temperatur, åndedrætsfrekvens og iltmætning) for at have noget at sammenligne resultater efter operationen.
Nogle gange kan patienten få en beroligende medicin for at reducere angst inden operationen. Den almindeligt anvendte medicin kaldes Versed (midazolam). Dette er ikke altid tilladt af nogle læger, men det kan hjælpe med at slappe af dit barn og hjælpe ham med ikke at huske den ubehagelige oplevelse.
Hvordan fjernes adenoiderne?
Adenoiderne fjernes med en adenoid curette, en microdebrider eller bare suge ætsning. Kirurgen vil kauterisere stedet, når adenoiderne er fjernet; dette indebærer at bruge en elektrisk strøm, der forsegler blodkarrene. En adenoidektomi tager normalt kun ca. 20 minutter. Hvis dit barn også fjerner mandlerne eller andre procedurer, tager det længere tid.
Efter operationen bliver dit barn ført til PACU (postanæstesiafdelingen) for at blive observeret af en registreret sygeplejerske, indtil han er mere vågen. Sygeplejersken vil se på, hvor søvnigt dit barn er, hvor tæt hans vitale tegn er på dem, der er taget før operationen, hvis han har smerter, og hvis han er i stand til at spise og drikke uden opkast.
Pleje af dit barn efter en adenoidektomi
Efter hjemkomsten kan dit barn muligvis genoptage sin regelmæssige diæt, medmindre han også havde en tonsillektomi eller lider af kvalme og opkastning. Hvis kvalme og opkastning er et problem, er det bedst at holde sig til klare væsker som suppe, vand og æblejuice.
Hvis smerten er et problem, skal blød mad bruges. Undgå først citrusjuice, da disse kan forårsage irritation og mælk, som kan bidrage til slimproduktion. Hvis blodpropper eller frisk blod ses i næsen eller halsen (bortset fra blodfarvet sputum), skal du straks gå til hospitalet.
Din læge eller sygeplejerske vil give dig meget specifikke instruktioner om pleje af dit barn derhjemme. Disse instruktioner skal følges nøjagtigt. Generelt skal du overvåge dit barns væskestatus ved at holde øje med vedvarende opkastning eller nægtelse af at drikke væsker. Tørre revnede læber, ingen tårer og lidt urin er alle tegn på dehydrering og skal rapporteres til dit barns læge. Andre ting, som lægen skal underrettes om, inkluderer kraftig blødning, feber og overdreven smerte.
Hævelse på det kirurgiske sted kan få stemmen til at ændre sig. Dette er normalt. Men hvis ændringen fortsætter efter flere uger, skal du søge hjælp fra lægen, så dit barn kan kontrolleres for en tilstand, der kaldes velopharyngeal insufficiens (forkert lukning af en muskel i mundens bagside).
Børn skal afstå fra sport og overdreven aktivitet under opsving. I 2 uger skal du også gøre hvad du kan for at forhindre, at dit barn kommer i kontakt med mennesker, der har luftvejsinfektioner. Du bør holde dit barn hjemme fra skolen i mindst en uge eller som anvist af din læge.
