Hvis du får kemoterapi over lang tid, eller hvis du er kandidat til blod- eller marvstransplantation, kan din sundhedsudbyder anbefale en central linje eller et centralt venekateter (CVC). CVC'er kan også kaldes VAD'er.
CVC'er er katetre, der indsættes i venerne på din arm eller bryst og har et tip, der er placeret i en stor vene nær dit hjerte kaldet superior vena cava. Disse katetre forbliver på plads i lange perioder og giver sundhedsudbydere mulighed for at give dig medicin og blodprodukter og tage blodprøver uden at skulle stikke dine vener gentagne gange.
Der er tre hovedtyper af CVC'er, der bruges til blodkræftpatienter: tunnelede linjer, perifert indsatte CVC'er (PICC-linjer) og implanterede porte.
Caiaimage / Martin Barraud / OJO + / Getty Images
Tunneleret CVC
Tunnelede CVC'er kaldes med mange forskellige navne. Eksempler på tunnelerede CVC'er inkluderer Broviac, Hickman, Neostar, Leonard og Groshong.
Normalt indsættes tunnelerede CVC'er i en kirurgisk suite eller i et sterilt rum. Mens du vil være vågen under indsættelsen, vil din læge sandsynligvis give dig medicin for at holde dig afslappet og behagelig samt en lokalbedøvelse for at bedøve det område, hvor kateteret kommer ind i kroppen.
Lægen, der indsætter kateteret, laver to små snit på brystet. Den ene vil være et par centimeter over din brystvorte (kaldet udgangsstedet), og den anden vil være højere op lige under din kraveben (kaldet indgangs- eller indsættelsesstedet). Derefter laver de en tunnel under huden mellem de to snit. CVC'en er gevindskåret fra udgangsstedet til indgangen og derefter ind i venen under kravebenet.
Tunnelen vil heles over tid, og den tjener to formål. For det første gør det det vanskeligt for bakterier at klatre op i røret og ind i blodbanen, og for det andet hjælper det med at holde kateteret på plads.
Der påføres en forbinding over stedet, og kateteret skal specielt skylles for at holde det i god stand. Dit sundhedsteam vil give dig uddannelse i, hvordan du passer på din tunnelede CVC, når du går hjem.
Periferisk indsat CVC (PICC Line)
Perifert indsatte CVC'er eller PICC-linjer menes ofte at være meget store intravenøse steder i armen. Men selvom de indsættes i din arm, er de centrale venøse katetre, det vil sige, at enden af kateteret ligger i en stor vene nær dit hjerte.
PICC'er indsættes normalt i en steril procedure af enten en specialiseret sygeplejerske eller en læge. Under indsættelsen vil du være vågen og opmærksom. Den sundhedsudbyder, der indsætter kateteret, bedøver normalt området på indersiden af din albue eller lige derover med lokalbedøvelse. Nogle gange bruger de en ultralyd for at få et syn på venen. Derefter kommer de ind i venen med en stor, hul nål og trækker kateteret gennem nålen og ind i venen.
Når kateteret er på plads, kan det sys eller sikres, så det ikke trækkes ud ved et uheld. Der påføres en dressing over stedet. Hvis du skal hjem med din PICC, vil et familiemedlem eller en plejeperson modtage undervisning i, hvordan man plejer kateteret.
Implanterede porte
Implanterede porte, undertiden kaldet port-a-caths, er små enheder med et kateter fastgjort. Enheden placeres kirurgisk under huden, normalt på det øvre bryst, og kateteret trækkes ind i det venøse system. Når enheden er på plads, er der ingen del af CVC'en, der er uden for kroppen; det hele er placeret under huden.
Når det er tid for dig at få udført blod, eller medicin gives, får din sygeplejerske adgang til CVC'en med en speciel nål, der går gennem din hud og ind i havnen. Nogle patienter klager over en klemning, når nålen sættes i.
Når den implanterede port ikke er i brug, er der ingen bandage påkrævet. Hvis du går hjem med en havn, skal du muligvis komme tilbage til hospitalet eller kræftcentret regelmæssigt for at få CVC'en skyllet og vedligeholdt.
Fordele
- Færre nålestik i hele din behandling
- Større mængder væske kan gives hurtigere
- Nogle medikamenter er så irriterende for de mindre vener i din krop, at de kun kan gives gennem en CVC
Ulemper
- CVC'er skal håndteres med forsigtighed for at forhindre infektion og komplikationer
- Ændringer i dit kropsbillede
- Indsættelse medfører visse medicinske risici, som med alle kirurgiske procedurer
- Kræver normalt vedligeholdelse og forsyninger derhjemme
Spørgsmål til din sundhedsudbyder
- Hvorfor har jeg brug for en CVC?
- Hvor længe forventer du, at jeg bliver nødt til at have det?
- Hvilken type vedligeholdelse kræver det?
- Hvor får jeg forsyningerne til det?
- Hvad koster det at indsætte og vedligeholde denne enhed?
- Hvilke bivirkninger forventes? Hvilke skal jeg være bekymret for?
- Hvem kontakter jeg, hvis jeg har spørgsmål eller bekymringer?
Hvornår skal du være bekymret for dit CVC?
Hvis du har et af følgende symptomer eller situationer, skal du straks søge lægehjælp:
- Pludselig åndenød
- Brystsmerter
- Brudt eller beskadiget CVC eller utæt CVC
- Fjernet eller delvist løsrevet CVC
- Feber
- Rødme, hævelse eller udledning ved indsættelsesstedet
- Hævelse i nakke, arm eller ansigt
Bundlinjen
CVC'er kan gøre mange aspekter af behandlingen af din blodkræft lettere. De er designet til langvarig brug og giver sundhedsudbydere adgang til store blodkar i din krop. Faktisk kræver nogle behandlinger eller terapier brug af en CVC.
Mens det på mange måder kan være praktisk at have en CVC, er de også en portal fra omverdenen ind i din blodbane og har specifikke risici forbundet med dem. For at sikre, at dit kateter er tilgængeligt og sikkert at bruge, når det er nødvendigt, er det afgørende at forhindre infektion og at vide, hvordan du vedligeholder din CVD.
