Begrebet endotel dysfunktion er blevet vigtigt i de senere år for vores forståelse af mange hjerte-kar-tilstande, herunder koronararteriesygdom (CAD), hypertension, mikrovaskulær angina (hjertesyndrom x), diastolisk dysfunktion og andre.
Endotel dysfunktion
Endotel dysfunktion er en tilstand, hvor endotellaget (det indre for) af de små arterier ikke udfører alle dets vigtige funktioner normalt. Som et resultat kan der opstå flere dårlige ting med vævene, der leveres af disse arterier.
Endotelelagets funktion
I kroppens arterioler (de små arterier, der præcist regulerer blodstrømmen til vævene), er endotellaget (eller endotel) det indre foring af celler, der har flere kritiske funktioner.
Endotelet opretholder den korrekte udvidelse og indsnævring af blodkarrene. Denne funktion bestemmer øjeblikkeligt, hvor meget blod der modtages af kroppens forskellige væv.
Endotel "tone" (balancen mellem udvidelse og indsnævring) bestemmer også stort set en persons blodtryk, og hvor meget arbejde hjertet skal gøre for at pumpe blod ud til kroppen.
Derudover beskytter endotelet også vævene fra forskellige giftige stoffer, regulerer blodkoagulationsmekanismen, styrer væske, elektrolytter og adskillige andre stoffer, der passerer frem og tilbage mellem blodet og vævet og regulerer betændelse i vævene.
Hvad alt dette betyder er, at den korrekte funktion af endotelet er afgørende for den normale funktion af kroppens væv og organer.
Når endotellaget ikke udfører alle disse funktioner tilstrækkeligt - med andre ord, når endotel dysfunktion er til stede - vil forhold favorisere udviklingen af åreforkalkning, hypertension og andre typer hjerte-kar-sygdomme.
Årsager til endotel dysfunktion
Fordi endotelet er så vigtigt for så mange vitale funktioner, udføres der meget forskning for at forstå alle årsagerne til endotel dysfunktion. På dette tidspunkt er det åbenbart, at endotel dysfunktion er relateret til en reduktion i niveauet af nitrogenoxid (NO) i blodkarvæggene.
NO er en gas, der produceres ved metabolismen af aminosyren L-arginin. NO, som har en meget kort halveringstid, fungerer lokalt i blodkarrene for at hjælpe med at modulere vaskulær tone og de andre vigtige endotelopgaver.
Mangel på NO-produktion fører til overskydende indsnævring af blodkar (som kan producere hypertension), bidrager til aktivering af blodplader (fører til blodpropper), øger stimuleringen af betændelse i blodkarvæggene (hvilket bidrager til åreforkalkning) og øges karvæggens permeabilitet for at beskadige lipoproteiner og forskellige toksiner.
Sammenfattende er endotel dysfunktion karakteriseret ved reducerede vaskulære NO-niveauer, hvilket igen fører til flere abnormiteter i blodkarfunktionen. Disse funktionelle abnormiteter har tendens til at fremme hjerte-kar-sygdomme.
Derudover kan endotel dysfunktion direkte forårsage unormal indsnævring af de små arterier og menes at være en væsentlig faktor til fremstilling af hjertesyndrom x og potentielt diastolisk dysfunktion.
Tilknyttede lidelser og vaner
De nøjagtige veje, hvormed en person udvikler endotel dysfunktion, udarbejdes stadig. Det ser imidlertid ud til, at mange medicinske lidelser, vaner og uundgåelige livsbegivenheder kan bidrage til det, herunder:
- Forhøjet blodtryk
- Diabetes
- Forhøjet LDL-kolesterol og triglyceridniveauer
- Rygning
- Stillesiddende livsstil
- Følelsesmæssig stress: Stresskardiomyopati, også kendt som "knust hjertesyndrom", menes nu at være forbundet med en akut og alvorlig form for endotel dysfunktion.
- Infektioner
- Hjertefejl
- Hypothyroidisme
- Osteoporose
- Aldring
- Kemoterapi og strålebehandling
- Genetiske påvirkninger
Diagnose
At stille en formel diagnose af endotel dysfunktion er normalt ikke nødvendig. En vis grad af endotel dysfunktion kan antages sikkert hos alle, der har CAD, hypertension eller store risikofaktorer for hjertesygdomme (især dem, der er anført ovenfor). Så faktisk måling af en patients endotelfunktion er ikke noget, som læger rutinemæssigt gør.
Men hvis der er mistanke om endotel dysfunktion hos en person uden klare grunde til det (såsom en person, der menes at have hjertesyndrom x), kan en diagnose bekræftes ved tests, der måler blodkarens evne til at udvide sig (under kateterisering eller med ultralyd ) som reaktion på administrationen af acetylcholin.
Behandlinger
Endotelfunktionen kan forbedres ved hjælp af de livsstilsforanstaltninger, der ofte opfordres til os alle for at reducere vores risiko for hjerte-kar-sygdomme, herunder vægttab, motion, rygestop, kontrol af hypertension og kontrol med diabetes.
Visse af disse risikokontrolforanstaltninger er veldokumenterede for at reducere endotel dysfunktion. Disse inkluderer:
- Statinlægemidler
- Middelhavs diæt
- Andre diætforanstaltninger, herunder nødder, olivenolie, mørk chokolade, grøn te, plantebaserede fødevarer.
- Aerob træning
- Vægttab
Derudover undersøges flere lægemidler specifikt for at se, om de kan forbedre endotel dysfunktion på en klinisk meningsfuld måde. Nogle af de midler, der ser ud til at vise løfte, omfatter nifedipin, østrogen, ranolazin, aspirin, L-arginin og sildenafil.
Et ord fra Verywell
I de senere år har medicinske forskere identificeret endotel dysfunktion som en vigtig bagvedliggende bidragyder til mange slags hjerte-kar-problemer. Mens der udføres aktiv forskning for at finde måder, der kan forbedre endotelfunktionen og derfor reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme, er der allerede meget, vi kan gøre ved det.
Især skal vi sørge for at få masser af motion, stoppe med at ryge og sørge for, at vi samarbejder med vores læger om at håndtere vores hypertension eller diabetes, hvis vi har disse tilstande.
.jpg)
