Udifferentieret skizofreni er en undertype af skizofreni, hvor en person opfylder kriterierne for en diagnose af skizofreni, og som udviser symptomer, der passer til mere end en undertype af skizofreni, men ikke nok af en enkelt undertype til at blive klassificeret som den subtype.
Jonathan Knowles / Getty Images
Definition af udifferentieret skizofreni?
Skizofreni er en mental sundhedstilstand, der interfererer med en persons opfattelse af virkeligheden. Tidligere blev skizofreni opdelt i fem undertyper i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) udgivet af American Psychiatric Association.
De fem undertyper af skizofreni er:
- Paranoid: Positive symptomer som vrangforestillinger og hallucinationer er mest dominerende.
- Hebefrenisk / uorganiseret: Uorganiserede symptomer, såsom uorganiseret tanke, uorganiseret tale og flad affekt er mest dominerende.
- Rest: En person opfylder kriterierne for en diagnose af skizofreni, men symptomerne er i en mildere form.
- Katatonisk: En person opfylder kriterierne for skizofreni og har yderligere symptomer på kataton (overdreven bevægelse eller nedsat bevægelse).
- Udifferentieret: En person udviser symptomer på mere end en undertype af skizofreni, men udviser ikke nok symptomer på en undertype til at blive klassificeret som denne undertype.
Den seneste udgave af DSM (DSM-5) inkluderer ikke længere disse undertyper som forskellige forhold på grund af overlapningen af symptomer mellem undertyperne, hvilket forhindrede en diagnose.
De fem undertyper bruges stadig som en måde at forstå, hvordan en persons oplevelse med skizofreni manifesterer sig, og som en guide til at skræddersy behandlingen til hver person.
Med udifferentieret skizofreni opfylder en person kriterierne i DSM-5 for skizofreni, men deres symptomer passer ikke pænt ind i en enkelt undertype.
Symptomer
Til en diagnose af enhver form for skizofreni skal en person udvise mindst to af følgende symptomtyper, hvor mindst et af symptomerne er vrangforestillinger, hallucinationer eller uorganiseret tale. Symptomerne inkluderer:
- Vrangforestillinger
- Hallucinationer
- Uorganiseret tale (f.eks. Hyppig afsporing eller usammenhæng)
- Groft uorganiseret eller katatonisk opførsel
- Negative symptomer (dvs. formindsket følelsesmæssigt udtryk eller undgåelse).
Symptomerne skal vare i mindst seks måneder og skal forårsage betydelige vanskeligheder i funktionsniveauet i et eller flere større livsområder såsom arbejde, interpersonelle relationer eller egenomsorg.
I modsætning til de andre undertyper har udifferentieret skizofreni ikke kendetegnende symptomer. Klassificeringen af udifferentieret skizofreni er et resultat af det viste interval af symptomer i stedet for tilstedeværelsen af specifikke symptomer.
Symptomer er ikke statiske
Symptomer på skizofreni forekommer ikke altid på samme tid og kan ændre sig over tid.
Mennesker med udifferentieret skizofreni kan opleve et af følgende symptomer.
Positive symptomer
Dette refererer til egenskaber, der er udviklet, og som ikke burde være der. Dette inkluderer:
- Hallucinationer: En sensorisk oplevelse, der ikke er reel, såsom at høre stemmer eller se ting, der ikke er der.
- Vrangforestillinger: Fejlagtige men fast holdte overbevisninger på trods af konkrete beviser, der bestrider troen eller mangel på faktiske beviser for at bakke op om troen. Dette kan omfatte tænkende folk på tv sender personen beskeder eller paranoia, såsom tænkende mennesker spionerer på dem eller "ud for at hente dem".
- Tankeforstyrrelse: Usædvanlig tænkning eller uorganiseret tale.
- Catatonia eller andre bevægelsesforstyrrelser: Overdreven bevægelse eller nedsat bevægelse.
Negative symptomer
Negative symptomer henviser til sunde egenskaber eller adfærd, der er ophørt, eller manglen på egenskaber, der skal være der. Dette inkluderer:
- Tab af motivation
- Social tilbagetrækning
- Manglende interesse eller nydelse af aktiviteter
- "Flad affekt", hvilket betyder nedsat eller manglende ansigtsudtryk og / eller vokalintonation
- Vanskeligheder med at udtrykke følelser
- Problemer med at planlægge aktiviteter
- Vanskeligheder med at starte og opretholde aktiviteter
- Reducerede følelser af glæde
- Reduceret tale
Kognitive symptomer
Kognitive symptomer inkluderer:
- Problemer med opmærksomhed
- Vanskeligheder med at koncentrere eller fokusere
- Problemer med hukommelse, såsom at huske aftaler
- Problemer med behandling af oplysninger
- Problemer med beslutningstagning
- Vanskeligheder ved at bruge oplysninger umiddelbart efter at have lært dem
- Forvirret tænkning og tale
- Vandrende, usammenhængende tale
- "Ordsalat" (tilsyneladende tilfældige ord eller ideer sammenblandet, skifter hurtigt mellem ikke-relaterede tanker)
- Bizar opførsel
- Barnlig opførsel
- Upassende udseende
- Opførsel, der er uhensigtsmæssig i situationen, såsom at le ved en begravelse
- Mangel på gode hygiejnevaner
Diagnose
For at afgøre, om en person har skizofreni, vil en mental sundhedsperson udføre flere procedurer.
Undersøgelse
Under en undersøgelse vil en sundhedsudbyder:
- Spørg om symptomer
- Gennemgå personens sygehistorie
- Gennemgå personens familiehistorie
- Eventuelt udføre en fysisk undersøgelse
- Se efter tegn på, at symptomerne er et resultat af en anden tilstand end skizofreni
Lab-tests
Der er ingen laboratorietest for skizofreni, men blod, urin eller andre laboratorietest kan bestilles for at se, om der er andre tilstande, der kan forklare personens symptomer.
Afhængig af situationen kan en sundhedsudbyder muligvis bestille en stofprøve, især hos unge.
Billedbehandlingstest
En magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller en computertomografi (CT) kan køres for at lede efter en fysisk årsag til personens symptomer, såsom en hjernetumor.
For at fastslå, at en person har udifferentieret skizofreni, vil en mental sundhedsekspert undersøge personens symptomer for at se, om de opfylder kriterierne for de andre skizofreni-undertyper.
Hvis personens symptomer matcher mere end en undertype, men ikke opfylder kriterierne for en enkelt undertype, kan personen gives en klassifikation af udifferentieret skizofreni. I denne forstand foretages klassificeringen af udifferentieret skizofreni gennem en eliminationsproces.
Årsager
Den specifikke årsag til skizofreni og i forlængelse deraf differentieret skizofreni er ikke kendt, men der er flere teorier.
Teoretiserede årsager og risikofaktorer for udifferentieret skizofreni inkluderer:
Alder
Mens udifferentieret skizofreni kan forekomme i alle aldre, har den en tendens til at blive udviklet i aldersgruppen i de sene teenagere til begyndelsen af trediverne.
Genetik
Udifferentieret skizofreni ser ud til at løbe i familier. Mens skizofreni i familien ikke betyder, at en person vil udvikle skizofreni, ser det ud til at øge risikoen.
Sammenlignet med 1% prævalensen af skizofreni i den almindelige befolkning er der en 10% prævalens blandt mennesker, der har en biologisk forælder eller søskende med skizofreni. Den højeste risiko er forbundet med identiske tvillinger.
At have en andengrads slægtning som tanter, onkler, bedsteforældre eller fætre, der har skizofreni, øger også en persons chancer for at udvikle tilstanden.
Det er sandsynligt, at flere gener er involveret i udviklingen af skizofreni.
Miljø
Det menes, at en interaktion mellem genetik og miljøfaktorer påvirker udviklingen af udifferentieret skizofreni. Nogle miljømæssige risikofaktorer inkluderer:
- At leve i fattigdom
- At leve med stress
- Prænatal eksponering for vira eller patogener
- Prænatal underernæring
- Historie om misbrug eller forsømmelse
Stofbrug
Mens stoffer ikke forårsager udifferentieret skizofreni, har de været forbundet med en øget risiko for at udvikle skizofreni hos dem, der er modtagelige.
- Skizofreni er tætest knyttet til:
- Cannabis
- Kokain
- LSD
- Amfetamin
Forskning har vist en sammenhæng mellem overdreven brug af cannabis hos unge og udviklingen af skizofreni.
Hjernekemi
Dysfunktioner hos neurotransmitterne dopamin, serotonin, noradrenalin og adrenalin er blevet forbundet med udifferentieret skizofreni.
Mere specifikt er overdreven dopaminaktivitet forbundet med hallucinationer, agitation og vrangforestillinger, mens høj noradrenalin er forbundet med positive symptomer på skizofreni.
Hjernefysiologi
Forskelle i hjernestruktur og funktion menes at spille en rolle i udifferentieret skizofreni.
For eksempel:
- Forskelle i volumener af specifikke komponenter i hjernen
- Forskelle i den måde, hvorpå hjerneområder er forbundet og interagerer
Disse hjerneforskelle kan begynde før fødslen. Skizofreni eller andre former for psykose kan udløses af ændringer i hjernen under puberteten hos dem, der er modtagelige på grund af genetik, miljøfaktorer eller hjerneforskelle.
Behandling
Behandlingsmuligheder for skizofreni kan variere fra person til person. De tilgængelige behandlingsmuligheder er beskrevet nedenfor.
Medicin
Medicin er den mest almindelige behandling for udifferentieret skizofreni, især antipsykotika.
Antipsykotiske lægemidler kan tages i pille- eller flydende form eller ved injektion.
Nogle antipsykotika inkluderer:
- Olanzapin (Zyprexa)
- Risperidon (Risperdal)
- Quetiapin (Seroquel)
- Ziprasidon (Geodon)
- Aripiprazol (Abilify)
- Paliperidon (Invega)
Bivirkninger af antipsykotika kan omfatte:
- Vægtøgning
- Tør mund
- Rastløshed
- Døsighed
Nogle mennesker kan ordineres stemningsstabilisatorer såsom:
- Lithium (lithobid)
- Divalproex (Depakote)
- Carbamazepin (Tegretol)
- Lamotrigin (Lamictal)
I nogle tilfælde kan personer med udifferentieret skizofreni tage antidepressiva såsom:
- Fluoxetin (Prozac)
- Sertralin (Zoloft)
- Paroxetin (Paxil)
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro)
- Venlafaxin (Effexor)
- Desvenlafaxin (Pristiq)
- Duloxetin (Cymbalta)
- Bupropion (Wellbutrin)
Gå aldrig "Koldt Tyrkiet"
At stoppe medicin pludselig kan være farligt. Kontakt altid din sundhedsudbyder, inden du stopper en medicin eller ændrer din medicinplan.
Kognitiv adfærdsterapi (CBT)
CBT kan hjælpe med at ændre destruktive tankemønstre hos mennesker med udifferentieret skizofreni.
Med CBT identificerer folk tankemønstre og ændrer forstyrrende ved hjælp af værktøjer som journalføring, afslapning og rollespil.
Familieundervisning og support
Disse programmer er rettet mod familiemedlemmer og nære relationer mellem mennesker, der har skizofreni. De sigter mod at hjælpe kære med at forstå tilstanden, lære måder at støtte den person med udifferentieret skizofreni og finde støtte til sig selv.
Disse programmer kan udføres individuelt, som en familie eller som en gruppe med andre familier.
Koordineret specialpleje
Denne type behandling involverer et team af specialister, der arbejder sammen om at yde hjælp såsom:
- Psykoterapi
- Medicinhåndtering
- Sagsstyring
- Støtte til beskæftigelse og uddannelse
- Familieundervisning og støtte
Det bruges hos mennesker i et tidligt stadium af skizofreni kaldet psykos i første episode.
Assertive Community Treatment (ACT)
ACT sigter mod at reducere antallet af indlæggelser for mennesker med udifferentieret skizofreni og forekomsten af mennesker uden bolig.
Det involverer:
- Et tværfagligt team, herunder en ordinerende medicin
- En delt caseload blandt teammedlemmer
- Direkte service leveret af teammedlemmer
- En høj frekvens af kontakt med den person, der har skizofreni
- Et lavt forhold mellem personale og personer med skizofreni
- Opsøgende til mennesker med skizofreni i samfundet
Træning af sociale færdigheder
Denne behandling bruger øvelser eller rollespil i virkelige situationer for at hjælpe en person med udifferentieret skizofreni med at genlære, hvordan man handler og interagerer passende i sociale omgivelser.
Understøttet beskæftigelse
Dette program hjælper mennesker med udifferentieret skizofreni med at komme ind i arbejdsstyrken med støtte såsom hjælp til at konstruere CV'er, forberede jobinterviews og forbinde dem med arbejdsgivere, der ansætter og støtter mennesker med psykisk sygdom.
Behandling af stofbrug
Fordi overdreven stofbrug kan gøre udifferentierede skizofrenisymptomer værre, og op til 50% af mennesker med skizofreni har stofbrugsforstyrrelser, er stofbrugsbehandling ofte en del af behandlingen for udifferentieret skizofreni.
Hjælp er tilgængelig
Hvis du eller en elsket kæmper med stofbrug eller afhængighed, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for at få oplysninger om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Håndtering
Skizofreni er en livslang tilstand, så det er vigtigt at finde håndteringsstrategier.
Nogle måder at hjælpe med at håndtere at leve med udifferentieret skizofreni inkluderer:
- Opret og vedligehold en behandlingsplan ved hjælp af fagfolk.
- Hvis det ordineres medicin, skal du tage det regelmæssigt som anvist og ikke stoppe uden at konsultere en sundhedsudbyder.
- Spis en sund kost. Rådgivning med en diætist kan være nyttigt.
- Få masser af motion. Motion er godt for både fysisk og mental sundhed.
- Administrer og minimer stress ved hjælp af teknikker som afslapning, at kende og respektere dine grænser og styre dine følelser.
- Få masser af søvn.
- Undgå stoffer som alkohol, stoffer og rygning.
- Tal med en sundhedsudbyder om at skifte eller justere medicin, hvis de ikke er effektive nok eller forårsager generende bivirkninger.
- Sæt mål og arbejde hen imod dem.
Finde support
At leve med udifferentieret skizofreni er svært at gøre alene. At have andres støtte kan gøre behandling og håndtering af udifferentieret skizofreni mere effektiv og gøre livet med skizofreni sjovere.
Nogle måder at finde support på inkluderer:
- Nå ud til pålidelige venner, familie og kære
- Deltag i aktiviteter eller grupper, der involverer ting, du nyder, såsom sport, frivilligt arbejde eller hobbyer
- Tilslutning til lokale klubber eller organisationer
- Find et levende miljø, der får dig til at føle dig tryg og understøtter dine behov, hvad enten det betyder at bo alene, samfund eller støttende leve, bo sammen med venner eller familie eller noget andet
- Kontakt supporttjenester i dit område
Online supportgrupper kan være en god ressource
Nogle online ressourcer for personer med udifferentieret skizofreni inkluderer:
- National Alliance on Mental Health 1-800-950-6264
- Brain and Behavior Research Foundation: 800-829-8289
- Skizofreni og relaterede lidelser Alliance of America: 800-493-2094
- SAMHSA Locator til behandling af tidlig alvorlig psykisk sygdom
- SAMHSA Behavioral Health Treament Services Locator
Et ord fra Verywell
Udifferentieret skizofreni kan være svært at diagnosticere og svært at leve med, men med ordentlig støtte og behandling kan det være håndterbart.
Hvis du oplever symptomer på udifferentieret skizofreni, skal du booke en aftale for at se din læge eller en mental sundhedspersonale for at få en ordentlig diagnose og finde en behandlingsplan, der fungerer for dig.
