Syfilis behandles typisk med penicillin, det samme lægemiddel, der blev brugt til behandling af infektionen siden 1943. Mens bakteriesygdommen kan behandles med andre typer antibiotika, er der omstændigheder, hvor penicillin er det eneste valg. Partneren til et inficeret individ kan også formodentlig behandles for at beskytte mod infektion. Bortset fra antibiotika er ingen anden form for behandling effektiv til at rydde en syfilisinfektion.
Illustration af Joshua Seong. © Verywell, 2018.Medicin
Syfilisbehandling kræver ofte en enkelt injektion. Behandlingsforløbet styres stort set af infektionsstadiet (primær, sekundær, latent, tertiær) og andre medvirkende faktorer.
Penicillin G betragtes som det valgte lægemiddel. For mennesker, der er allergiske over for penicillin, kan der anvendes alternative lægemidler såsom doxycyclin, tetracyclin, azithromycin og ceftriaxon. De eneste undtagelser ville være neurosyphilis (en sen-komplikation, der påvirker hjernen og centralnervesystemet) eller medfødt syfilis (hvor infektionen overføres fra mor til barn under graviditeten), hvor penicillin er den eneste mulighed.
I de fleste tilfælde vil lægemidlet blive leveret med en intramuskulær (IM) injektion, normalt i glutealmuskel (bagdel). I alvorlige tilfælde kan lægemidlet gives intravenøst (via IV).
I modsætning til nogle bakterielle infektioner, hvor mennesker formodes at blive helbredt efter afsluttet behandling, skal personer med syfilis gennemgå opfølgningstest for at bekræfte, at infektionen er ryddet. Mens en person generelt ikke betragtes som smitsom 24 timer efter at have afsluttet behandlingen, vil nogle læger anbefale afholdenhed, indtil opfølgningstestene er afsluttet.
Behandlingsanbefalinger
I 2015 udsendte Centers for Disease Control and Prevention (CDC) opdaterede anbefalinger om behandling af syfilis, der stadig følges i dag:
- Primær, sekundær eller tidlig latent syfilis: En intramuskulær injektion af Benzathine penicillin G
- Sen latent syfilis, latent syfilis af ukendt varighed eller tertiær syfilis: Tre intramuskulære injektioner af Benzathine penicillin G leveret med en uges mellemrum
- Neurosyphilis eller okulær syfilis: Vandig krystallinsk penicillin G IV-infusioner leveret hver fjerde time i løbet af 10 til 14 dage, potentielt efterfulgt af en intramuskulær injektion af Benzathine penicillin G; alternativ behandling med procaine penicillin G kan i nogle tilfælde overvejes
Mens penicillin G anses for at være yderst effektiv til at fjerne en syfilisinfektion, kan nogle mennesker kræve yderligere behandlinger, hvis opfølgningstest nu viser det forventede fald i syfilisantistoffets volumen (titer).
Derudover kan alvorlige neurologiske og optiske komplikationer forekomme og fortsætte, selv efter infektionen er blevet behandlet.
Ovenstående anbefalinger for primær, sekundær, tidlig latent og sen latent syfilis gælder for spædbørn og børn såvel som voksne. Fordi tiden mellem en primær infektion og tertiær syfilis er meget lang (ofte mere end 10 til 20 år), er avanceret syfilis meget sjælden hos børn.
Gravid kvinde
Behandling for syfilis diagnosticeret under graviditet følger de samme anbefalinger til voksne, der er anført ovenfor. Imidlertid er kun penicillin G kendt for at være effektiv til at forhindre transmission til det ufødte barn.
Hvis en mor er allergisk over for penicillin, skal hendes læge desensibilisere hende med en række allergiske skud. Dette ville indebære, at moderen udsættes for mindre mængder penicillin og gradvist øger dosis for at opbygge tolerance, så hun til sidst kan behandles med antibiotikumet.
Bekymringer
I de senere år har der været voksende bekymringer over truslen om antibiotikaresistens ved behandling af seksuelt overførte sygdomme.
Mange af bekymringerne stammede fra brugen af orale antibiotika til behandling af gonoré, hvis praksis førte til udbredt resistens og opgivelsen af single-pill-tilgangen. Som et resultat behandles gonoré i dag med en kombination af injicerbare og orale antibiotika.
Indtil videre har der ikke været nogen tegn på, at dette sker med syfilis og penicillin.Der har dog været tegn på en resistens, der udvikler sig mod azithromycin, hovedsagelig relateret til resistente syfilisstammer, der først opstod i 1950'erne med introduktionen af antibiotika.
Så mens epidemiologer fortsætter med at overvåge for tegn på antibiotikaresistens, bør penicillin betragtes som det sikreste og mest pålidelige middel til behandling af syfilis.
Seksuelle partnere
Med primær syfilis skal meddelelse sendes til enhver, du har haft sex med op til 90 dage før symptomernes optræden.
Med sekundær syfilis skal meddelelse sendes til enhver, du har haft sex med op til seks måneder før symptomernes optræden.
Med tidlig latent syfilis skal der sendes besked til enhver, du har haft sex med op til et år før symptomernes optræden.
Hvis du er blevet diagnosticeret med syfilis, skal dine seksuelle partnere underrettes og behandles igen, baseret på dit infektionsstadium.
Med hensyn til behandling behandler de fleste læger enhver seksuel partner som en bekræftet infektion, da det kan tage op til 90 dage at få et nøjagtigt testresultat. Men hvis eksponeringen fandt sted mere end 90 dage efter symptomernes optræden, kan lægen vælge at teste partneren først.
Fordi infektionsrisikoen falder hurtigt efter det første år, kan partnerunderretning måske eller måske ikke forfølges. Som en anmeldelsespligtig sygdom er din læge forpligtet ved lov til at give oplysninger om infektionen til folkesundhedsmyndigheden; dog er dit navn ikke inkluderet i denne rapport.
Årsager og risikofaktorer for syfilis
