Hvordan blodpropper behandles

Der er tre generelle kategorier af lægemidler, der ofte bruges til at forebygge eller behandle blodpropper (trombose) - antikoagulantia, fibrinolytika og blodpladebehandling. Nogle af disse (Pradaxa, Angiomax, ReoPro) kan være ukendte, mens andre (warfarin, heparin, aspirin) generelt er husstandsnavne. De har forskellige handlingsmekanismer, forskellige risici og bruges under forskellige omstændigheder. En potentiel bivirkning, der er fælles for dem alle, er overdreven blødning, så alle disse lægemidler skal bruges med passende forholdsregler. Mens medicin er grundpillerne i behandlingen af ​​blodpropper, kan visse patienter kræve en kirurgisk procedure for at forhindre dem.

Verywell / Laura Porter

Recepter

Hvis du har eller mistænkes for at have en blodprop, vil du sandsynligvis forlade din læge med recept. Hvad du tager afhænger af flere faktorer, herunder dit generelle helbred, den sandsynlige årsag til blodproppen, dens sværhedsgrad og mere.

Antikoagulerende stoffer

Antikoagulerende lægemidler hæmmer en eller flere af koagulationsfaktorerne, en gruppe blodproteiner, der er ansvarlige for blodkoagulation.

Disse stoffer inkluderer:

Coumadin (warfarin): Indtil for nylig var warfarin det eneste antistof, der blev administreret oralt, til rådighed.

Det største problem med warfarin har været at få doseringen helt rigtigt, hvilket kan være svært for læger og ubelejligt for patienterne.

Når du begynder at tage det, skal dosis stabiliseres over en periode på uger, og hyppige blodprøver (INR-blodprøver) er nødvendige for at sikre dette. Selv efter stabilisering skal INR-test gentages med jævne mellemrum, og ens dosis af warfarin kræver ofte omjustering.

• "Nye" orale antikoagulerende lægemidler: Da den optimale dosis warfarin kan være relativt vanskelig at håndtere, har lægemiddelvirksomheder arbejdet i årevis for at komme med warfarinsubstitutter - det vil sige antikoagulerende lægemidler, der kan tages oralt. Fire af disse nye orale antikoagulerende lægemidler (kaldet NOAC-lægemidler) er nu blevet godkendt. Disse er Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) og Savaysa (edoxaban). Den største fordel ved alle disse lægemidler er, at de kan gives i faste daglige doser og ikke kræver blodprøver eller dosisjusteringer, men som det er tilfældet med alle lægemidler, er der ulemper ved NOAC-lægemidlerne.
• Heparin: Heparin er et intravenøst ​​lægemiddel, der har en øjeblikkelig (inden for få sekunder) hæmmende virkning på koagulationsfaktorerne. Det bruges udelukkende til indlagte patienter. Læger kan justere doseringen efter behov ved at overvåge den partielle tromboplastintid (PTT) blodprøve. PTT afspejler, hvor meget koagulationsfaktorerne er blevet hæmmet ("blodets tyndhed").
• Heparin med lav molekylvægt: Disse lægemidler, Lovenox (enoxaparin) og Fragmin (dalteparin), er oprensede derivater af heparin. Deres største fordel i forhold til heparin er, at de kan gives som injektioner (som næsten alle kan lære at gøre i løbet af få minutter) i stedet for intravenøst, og de behøver ikke overvåges nøje med blodprøver. Så i modsætning til heparin kan de administreres med relativ sikkerhed på ambulant basis.
• Nyere intravenøse eller subkutant administrerede antikoagulerende lægemidler: Der er blevet udviklet adskillige heparinlignende antikoagulantia, herunder argatroban, Angiomax (bivalirudin), Arixtra (fondaparinux) og Refludan (lepirudin).

Anti-blodplademedicin

Tre grupper af stoffer bruges til at reducere blodpladernes "klæbrighed", de små blodelementer, der danner kernen i en blodprop. Ved at hæmme blodpladernes evne til at klumpe sig sammen hæmmer blodplademedicin anti-blodplader.Disse lægemidler er mest effektive til at forhindre unormale blodpropper i at dannes i arterierne og er meget mindre effektive til at forhindre trombose i venerne.

• Aspirin og Aggrenox (dipyridamol): Disse lægemidler har en beskeden virkning på blodpladens "klæbrighed", men forårsager færre blødningsrelaterede bivirkninger end de øvrige lægemidler mod blodplader. De bruges ofte i et forsøg på at reducere risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde hos mennesker, hvis risiko er forhøjet. Aspirin fås over-the-counter (OTC) og i receptpligtig form. Din læge vil fortælle dig, hvilken der er passende for dig.
• Adenosindiphosphat (ADP) -receptorinhibitorer: Plavix (clopidogrel) og Effektiv (prasugrel): Disse lægemidler er mere kraftfulde (og derfor mere risikable) end aspirin og dipyridamol. De bruges ofte, når risikoen for arteriel koagulation er særlig høj. Deres mest almindelige anvendelse er hos mennesker, der har modtaget koronararteriestents, selvom beslutninger om, hvornår og hvor længe de skal bruges, har været kontroversielle.
• IIb / IIIa-hæmmere: ReoPro (abciximab), Integrilin (eptifibatid) og Aggrastat (tirofiban): Disse lægemidler er den mest magtfulde gruppe af blodpladehæmmere. De hæmmer en navnebrorreceptor på overfladen af ​​blodplader, der er afgørende for blodpladens klæbrighed. De bruges hovedsageligt til at forhindre akut koagulation efter interventionelle procedurer (såsom angioplastik og stentplacering) og til behandling af mennesker med akut koronararteriesyndrom. Disse lægemidler er meget dyre og skal generelt gives intravenøst.

Trombolytiske lægemidler

Disse stærke lægemidler, også kendt som fibrinolytiske midler eller "koagulationsbuster", gives intravenøst ​​for at opløse blodpropper, der er ved at blive dannet. For det meste er deres anvendelse begrænset til patienter, der er inden for de første par timer af et akut hjerteanfald eller slagtilfælde i et forsøg på at genåbne en blokeret arterie og forhindre permanent vævsskade.

Disse stoffer kan være vanskelige at bruge, og de har en betydelig risiko for blødningskomplikationer.

Under de rette omstændigheder kan disse lægemidler dog forhindre død eller handicap som følge af et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Trombolytiske lægemidler inkluderer:

• Tenecteplase: Dette lægemiddel ser ud til at medføre færre blødningskonsekvenser og er lettere at administrere end nogle af de andre lægemidler i denne gruppe.
• Streptokinase: Dette bruges hyppigst over hele verden, fordi det er relativt billigt.
• Urokinase
• Alteplase
• Genplas

Guide til diskussion af blodpropper

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Kirurgi

Nogle gange kan en blodprop i arme eller ben (kaldet dyb venetrombose eller DVT) rejse til lungerne og danne en blodprop kaldet lungeemboli (PE).

For patienter, der har DVT og af en eller anden grund ikke kan tage den tilgængelige medicin, er anden behandling tilgængelig. Kirurger kan implantere en lille metalenhed kaldet et ringere vena cava filter (IVC), der fanger store blodpropper og forhindrer dem i at rejse gennem vena cava (en stor vene i underlivet, der bringer blod fra underkroppen tilbage til hjertet). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Disse filtre kan forblive på plads permanent eller fjernes afhængigt af den enkelte patients situation.

Over-the-counter terapier

Hvis du har oplevet eller har risiko for blodpropper i dine ben, kan din læge anbefale, at du bruger specielle elastiske sokker kaldet kompressionsstrømper. Disse kan hjælpe med at øge blodgennemstrømningen ud af benene og tilbage til hjertet og reducere smerter og hævelse i ben eller arme på grund af beskadigede blodkar, en tilstand kendt som posttrombotisk syndrom.

Kompressionsstrømper fås i apoteker og butikker med medicinsk forsyning. Tal med din læge om, hvilken længde (knæhøj eller lårhøj) der er bedst for dig.