En Lisfranc-skade er en skade på ledbåndene, der forbinder knoglerne i mellemfoden og forfoden. Nogle gange er skaden en simpel forskydning (ligamentskade), og nogle gange opstår en knækket knogle og skaber en Lisfranc-fraktur / dislokation. En forskydning opstår, når der er en adskillelse af den normale ledjustering mellem forfoden og mellemfoden. Når der også er brud, forekommer den knækkede knogle normalt i mellemfodsbenene.
Terje Rakke / Getty ImagesFoden er adskilt i tre primære dele. Forfodsområdet bestående af tæerne; midtfoden består af de små knogler kaldet navicular, cuneiform og cuboid; og bagfoden består af talus (nedre ankel) og calcaneus (hæl). Lisfranc-leddet er ved krydset mellem knoglerne i forfoden og midtfoden.
Årsager
Lisfranc-skaden er opkaldt efter den franske kirurg Jacques Lisfranc i Napoleons hær. Den oprindelige skade, der blev beskrevet af Lisfranc, opstod normalt, når en soldat faldt fra sin hest, men hans fod ikke frigøres fra stigbøjlen, eller så fortæller historien. I dag opstår de fleste skader på mellemfoden på grund af et akavet trin på ujævne overflader, sportsskader eller kollisioner med motorkøretøjer.
Diagnose
Det er vigtigt at have en høj mistanke om Lisfranc-skade, når der er smerter og hævelse i mellemfoden. Disse skader kan være vanskelige at diagnosticere, og uden ordentlig behandling er der ofte dårlige resultater. Enhver patient med symptomer på en Lisfranc-skade skal vurderes af en læge.
Almindelige symptomer på en Lisfranc-skade inkluderer
- Smerter midt i foden
- Hævelse og blå mærker
- Smerter ved at gå / stå
Lisfranc-skader kan være ret subtile ved røntgenudseende. For bedre at afklare skaden er det undertiden nødvendigt at anvende en kraft på foden for at understrege den unormale tilpasning. Det er også almindeligt at udføre et røntgenbillede af den normale fod såvel som den unormale fod for bedre at definere skaden. Hvis der er et spørgsmål om skaden, kan yderligere test inklusive CT-scanning eller MR anbefales.
Desværre bemærkes mange af disse skader ikke uden at få den passende test. Mange Lisfranc-skader er fejldiagnosticeret som en fodforstuvning.
Behandling
Behandlingen af en Lisfranc-skade er oftest kirurgisk, selvom nogle mindre skader kan behandles ikke-kirurgisk. Hvis der er minimal adskillelse af knoglerne, er en stiv gangstøbning anvendt i cirka otte uger et passende alternativ. Imidlertid er den mere almindelige behandling at sikre de knuste og forskudte knogler med enten intern (skruer) eller ekstern (pins) fiksering.
Kirurgi er rettet mod at genoprette den normale justering af leddene og derefter sikre knoglerne i denne rette position. Den stærkeste fiksering er normalt med flere metalskruer, der er placeret gennem forskellige knogler for at fastgøre mellemfoden til forfoden i korrekt justering. Normal restitution involverer 6-8 uger uden vægt på foden. Foden er normalt beskyttet i en vandrestøvle i flere uger til, og skruerne fjernes typisk efter 4-6 måneder. Komplet bedring tager normalt 6-12 måneder, og med mere alvorlige skader kan det føre til permanente fodproblemer.
Den mest almindelige komplikation af Lisfranc-skaden er gigt i foden. Posttraumatisk arthritis efterligner slidgigt, men dens forløb accelereres på grund af en skade på ledbrusk. Gigt kan føre til kroniske smerter i det skadede led. Hvis der er kronisk smerte som et resultat af posttraumatisk arthritis, kan en kirurgisk procedure kaldet en fusion blive nødvendig.
En anden mulig komplikation af en Lisfranc-skade kaldes rumsyndrom. Rumsyndromet opstår, når en skade forårsager svær hævelse i en indeholdt del af kroppen. Hvis trykket fra hævelsen hæves tilstrækkeligt inden for et begrænset område, kan blodtilførslen til dette område blive begrænset og kan føre til alvorlige komplikationer.
.jpg)
