Du er lige blevet diagnosticeret med jernoverbelastning (også kaldet hæmosiderose) sekundært til de mange transfusioner af røde blodlegemer, du har været nødt til at modtage. Du har måske kendt til denne risiko tidligt i din behandling, men måske gjorde du det ikke. Jernoverbelastning kan forårsage adskillige komplikationer, så det er vigtigt at have en god behandlingsplan.
Paul Bradbury / Creative RF / Getty Images
Jernchelatorer (medicin, der fjerner jern fra kroppen) bruges typisk hos mennesker med thalassæmi eller andre former for anæmi, der kræver flere transfusioner af røde blodlegemer. Mennesker med arvelig hæmokromatose behandles med seriel flebotomi (fysisk fjernelse af blod).
Jernchelationsindstillinger
I øjeblikket er der tre forskellige jernchelatorer i USA tilgængelige. Hver har sine egne fordele og ulemper. Flere faktorer vejes, når man beslutter, hvilken medicin der skal bruges.
Deferoxamin
Deferoxamin (mærke navn Desferal) har været brugt i mere end 40 år i USA. Deferoxamin kan gives som en intravenøs (IV) infusion på hospitalet, men mere almindeligt tager personer med jernoverbelastning deferoxamin subkutant (under huden) derhjemme. Infusionen gives over 8 til 12 timer om natten ved hjælp af en lille batteridrevet pumpe. Lokale hudreaktioner kan forekomme, men de kan behandles ved at reducere dosis eller infusionshastighed eller med hydrokortisoncreme.
De fleste mennesker tåler deferoxamin godt, men fordi infusionerne skal gives over lange perioder, bliver mange mennesker trætte af denne behandling. Hørelse eller synstab kan forekomme ved høje doser, så mens du behandles med deferoxamin, skal du have regelmæssig høre- og synsundersøgelse.
Deferasirox
Den mest almindelige jernchelator, der anvendes i USA, er deferasirox. Det er effektivt til at fjerne jern fra leveren og hjertet, de to organer, der mest sandsynligt har jernoverbelastning. Deferasirox findes i to formuleringer: en dispergerbar tablet (opløst i væske), kaldet Exjade, og en tablet, der kan sluges, kaldet Jadenu.
En af de største fordele ved deferasirox er, at det er en oral medicin, der tages en gang om dagen. Desværre er der ingen flydende form for deferasirox. Selvom Jadenu kommer som en tablet, der er let at sluge, vil de fleste børn med transfusionsafhængige anæmi udvikle jernoverbelastning, før de er i stand til at sluge piller. Hos disse børn kan Exjade bruges.
Ulempen ved denne formulering er, at den simpelthen smager icky. Tabletten opløses i væske, men ofte opløses den ikke helt, og væsken får en kridtet struktur. Smagen kan forbedres noget ved at lægge tabletten i æble- eller appelsinjuice. Deferasirox-granulater kan også drysses over mad.
Deferasirox er også FDA-godkendt til brug hos personer med ikke-transfusionsafhængig thalassæmi i alderen 10 eller derover.
Udskydning
Deferiprone (Ferriprox) er den seneste jernchelator, der er godkendt i USA. Selvom deferipron er en oral medicin, tages den i øjeblikket tre gange om dagen. Det kommer som en pille eller en væske. Det ser ud til, at deferipron kan være den bedste medicin til at fjerne jern fra hjertet. Selvom de fleste mennesker tåler deferipron uden problemer, er agranulocytose mest alvorlige bivirkninger - alvorligt lave antal neutrofiler, der kan øge risikoen for infektioner. Mens du bruger denne medicin, skal dit neutrofiltal følges nøje med ugentlige komplette blodtal.
Kombinationsterapi
Nogle mennesker med jernoverbelastning kan have behov for behandling med mere end en chelator på én gang. Dette kan betyde, at du tager deferasirox eller deferipron hver dag med deferoxamin-infusioner tre til fire gange om ugen.
Hvis du har spørgsmål om, hvorvidt en bestemt jernchelator passer til dig, skal du diskutere det med din sundhedsudbyder. Sørg for at tage medicinen som anvist og informer din læge om eventuelle bekymringer, du har.
.jpg)
