Isotretinoin (tidligere solgt under varemærket Accutane) er et lægemiddel, der revolutionerede behandlingen af acne. (Andre mærker inkluderer: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane og Sotret.)
Isotretinoin tilhører familien af lægemidler kaldet retinoider, der ligner vitamin A. Isotretinoin, som andre retinoider, virker ved at ændre DNA-transkription. Denne effekt mindsker størrelsen og produktionen af talgkirtlerne.
Dette lægemiddel gør også cellerne, der slæbes ud i talgkirtlerne, mindre klæbrige og derfor mindre i stand til at danne hudorme og whiteheads (komedoner). Derudover reducerer det antallet af bakterier i talgkirtlerne og på hudoverfladen.
En ulempe ved isotretinoin er, at det har en lang række alvorlige bivirkninger (såvel som nogle mindre alvorlige, men stadig irriterende), så sørg for at evaluere fordele og ulemper med din læge, før du beslutter, om denne medicin er det rigtige behandlingsvalg for dig.
Anvendelser
Isotretinoin bruges generelt til nodulær, pustulær acne, der ikke har reageret på fulde kurser med flere orale antibiotika. Tendensen i isotretinoin ordination for acne har været i retning af at bruge det tidligere i løbet af sygdommen, især hvis der er betydelig ardannelse.
Mens isotretinoin primært anvendes til svær acne, er det også blevet brugt til andre lidelser såsom psoriasis, lupus og lichen planus med varierende grad af succes.
Før du tager det
Inden behandling med isotretinoin påbegyndes, skal patienter udføre blodarbejde for at kontrollere triglyceridniveauer, leverfunktion og et komplet blodtal. Kvinder bør også tage en graviditetstest. Disse laboratorier kontrolleres regelmæssigt i løbet af terapien, men især en måned efter behandlingens start, igen.
Risiko for fødselsskader
Bivirkningerne af stoffet har været et kontroversielt emne. Den mest bemærkelsesværdige, alvorlige bivirkning er dens teratogenicitet. Dette betyder, at isotretinoin forårsager fosterskader, hvis kvinder tager det, mens de er gravide. Fødselsdefekter, som isotretinoin forårsager, inkluderer abnormiteter i centralnervesystemet, ansigts-, hjerte- og thymus.
Efter at isotretinoinbehandlingen er afsluttet i en måned, kan en kvinde blive gravid uden at bekymre sig om fosterskader. Isotretinoin påvirker ikke fertiliteten eller gør det vanskeligt at blive gravid.
Kvinder, der tager isotretinoin, skal bruge to former for prævention i løbet af denne tidsramme: en måned før behandlingen begynder i slutningen af den første måned, efter at behandlingen er afsluttet.
Dosering
Der anvendes flere doseringsregimer, men det mest almindelige regime indebærer at starte med en lav dosis og derefter øge dosis efter flere uger. Behandlingsforløbet varierer, men varer normalt fra 16 til 20 uger.
Nogle mennesker bemærker, at deres acne oprindeligt bliver værre efter start af isotretinoinbehandling. Antallet af acne læsioner stiger normalt ikke, men læsionerne kan blive rødere eller mere smertefulde. Dette er normalt, varer kun kort tid og er ikke en grund til at stoppe med at bruge isotretinoin.
Efterbehandlingsterapi
Et standardbehandlingsforløb er 16 til 20 uger. Ved udgangen af 16 uger er omkring 85% af patienterne klare. De gavnlige virkninger af isotretinoin stopper ikke, når lægemidlet afbrydes.
En yderligere reduktion af aknelæsioner og postinflammatorisk hyperpigmentering (eller misfarvning) ses i flere måneder efter, at behandlingen er stoppet. En anden gavnlig virkning af isotretinoin er, at huden efter et lægemiddelforløb normalt reagerer bedre på konventionel akneterapi.
Bivirkninger
Isotretinoinbehandling kan også forårsage følgende mindre alvorlige, men potentielt irriterende bivirkninger:
- Tør hud, der kræver hyppig brug af fugtighedscreme
- Tørre og revnede læber
- Næseblod
- Kløende hud (kløe)
- Tyndere hår
- Overdreven afskalning, især af palmer og såler
- Muskelsmerter og smerter, der er værre med fysisk aktivitet
- Øget følsomhed over for solen, hvilket medfører lettere forbrændinger
- Forhøjede triglyceridniveauer
Alvorlig
Isotretinoinbehandling har også følgende alvorlige bivirkninger:
- Hovedpine, hvis vedvarende og forbundet med kvalme, opkastning og sløret syn, kan være et tegn på en tilstand kaldet pseudotumor cerebri.
- Risikoen for depression, psykose og selvmordsforsøg øges under behandlingen og vender tilbage til normal efter ophør af lægemidlet.
- Produktionen af tårer i øjnene mindskes, hvilket kan forårsage røde, kløende øjne og muligvis sårdannelse i hornhinden, især hos kontaktlinsebærere.
- Evnen til at skelne mellem nuancer af sort og hvid kan mindskes og forårsage natblindhed.
- Leverenzymer kan blive forhøjede og forårsage gulsot, hepatitis og mavesmerter.
Et ord fra Verywell
Bivirkningerne ved isotretinoinbehandling har forhindret nogle mennesker i at betragte det som en levedygtig terapi. På trods af bivirkningerne forbliver isotretinoin den mest kraftfulde og lovende behandling for moderat til svær acne. Brugt på en forsigtig måde med omhyggelig overvågning kan ændre livet for en ung eller ung voksen.
-is-diagnosed.jpg)
-and-medrol-(methylprednisolone).jpg)
