Hvad er traumatisk iritis?

Traumatisk iritis er betændelse i iris - den farvede del af øjet - på grund af traume. Det er oftest forårsaget af en stump kraftskade, men kan skyldes andre typer skader.

Også kendt som anterior uveitis, inkluderer symptomer på traumatisk iritis typisk øjensmerter, svær rødme og sløret syn i det berørte øje. Hvis den ikke diagnosticeres eller behandles rettidigt, kan traumatisk iritis føre til permanent skade på øjenlinsen, nedsat syn og udvikling af glaukom.

Symptomer

Selvom der kan være sløret syn og smerte på det tidspunkt, hvor en skade opstår, udvikler symptomerne på traumatisk iritis normalt først to til tre dage senere.

almindelige

Almindelige symptomer på traumatisk iritis inkluderer:

• Øjenpine, der ikke kan lindres med bedøvende øjendråber
• Sløret eller nedsat syn
• Rive i øjet
• Flydere (små pletter eller "spindelvæv", der flyder i synsfeltet)
• Fotofobi (ekstrem lysfølsomhed)
• Ciliary flush (en ring med ekstrem rødme omkring iris)
• Hypopyon (ophobning af pus, ofte set som en hvid plet på irisens nederste kant)
• Vossius-ring (en ring med uigennemsigtighed bag på linsen forårsaget af frigivelse af pigmenter fra traumatiseret væv)

Alvorlig

Traumatisk iritis er kendetegnet ved betændelse, kroppens naturlige reaktion på skade eller infektion. Hvis det ikke er markeret, kan ekstrem betændelse få dele af iris og linser til at klæbe sammen - en tilstand kendt som synechia.

Dette kan igen påvirke væskens bevægelse gennem øjet, hvilket får iris til at bule. Det øgede tryk kan føre til en alvorlig komplikation kendt som vinkellukningsglaukom.

Den hurtige debut af glaukom med vinkellukning kræver normalt nødintervention for at forhindre permanent synstab.

Årsager

Traumatisk iritis skyldes oftest en stump kraftskade på øjet, der brister, ridser eller blå mærker iris. Det kan også være forårsaget af en gennemtrængende personskade, kemikalie- eller brandforbrænding, hovedets skramning under en bilulykke eller en eksplosion (såsom fyrværkeri) nær øjet.

Ved traumatisk iritis vil øjenskader udløse et inflammatorisk respons, hvor hvide blodlegemer og proteiner hurtigt akkumuleres mellem iris og linse. Dette kaldes "celle og bluss", da ophobning af hvide blodlegemer giver øjet et støvet udseende, mens ophobning af proteiner skaber røglignende spor. Dette skaber også flyderne, som mennesker med traumatisk iritis typisk ser.

Den akutte inflammatoriske reaktion vil også få væsken foran i øjet, kaldet vandig humor, til at blive tykkere og forårsage sløring. Det kan også gøre eleven mindre lydhør over for lys, hvilket fører til fotofobi. Frigivelse af blod og pigmenter fra brudt væv kan forårsage andre karakteristiske abnormiteter, såsom ciliary flush og en Vossius-ring.

Inflammation forbundet med traumatisk iritis kan ofte øge det intraokulære tryk (tryk i øjet). Dette kan yderligere forstærke betændelse i øjet, hvilket øger risikoen for hypopyon, synechiae og glaukom med vinkellukning.

Diagnose

Traumatisk iritis diagnosticeres typisk ved visuel inspektion af øjet sammen med en gennemgang af symptomer og sygehistorie. Det diagnosticeres normalt af en øjenlæge kendt som en øjenlæge.

Nogle af de visuelle tegn på traumatisk iritis, som ciliary flush, Vossius ring og hypopyon, kan ses med det blotte øje. Andre, som celle og flare eller synechiae, kræver et specielt kraftigt mikroskop kaldet en spaltelampe for at se inde i øjet. Derudover vil lægen bruge en pennelygte til at teste din pupillrefleks og udføre en synsstyrke for at bestemme omfanget af synshandicap.

Intraokulært tryk kan måles med okulær tonometri, også kendt som "luftpust-test."

Lab-tests bruges ikke til at diagnosticere traumatisk iritis. Diagnosen er udelukkende baseret på de fysiske tegn og symptomer sammen med identifikationen af ​​den traumatiske begivenhed.

Med det sagt kan lægen bestille yderligere tests, hvis årsagen er mindre end sikker. Differentialdiagnosen, der bruges til at udelukke andre mulige årsager, kan omfatte lidelser som:

• Hornhindeår
• Fritliggende nethinden
• Slag i øjnene
• Kæmpe cellearteritis
• Herpes zoster ophthalmicus
• Optisk neuritis
• Slag
• Subkonjunktiv blødning

Behandling

Førstelinjebehandling for traumatisk iritis er administration af cycloplegiske øjendråber for at udvide pupillen. Dette lindrer smerter forårsaget af øjenkramper og forhindrer også væv i at klæbe sammen, hvilket reducerer risikoen for synechiae. Almindelige muligheder inkluderer cyclopentolat 2% brugt tre gange dagligt eller scopolamin 0,25% brugt to gange dagligt.

Kortikosteroid øjendråber kan også bruges til at lindre betændelse. De arbejder ved at temperere det lokale immunrespons og frigive inflammatoriske cytokiner. Prednisolonacetat 1% er en af ​​de mest almindeligt anvendte steroid øjendråber. Det bruges normalt fire gange dagligt i flere dage, hvorefter dosis gradvis tilspidses for at undgå et rebound i symptomer.

Hvis symptomerne på iritis er forbedret efter fem til syv dage, kan cykloplegiske øjendråber stoppes, og steroid øjendråber kan gradvis tilspidses for at ophøre.

Midlertidig undgåelse af antikoagulantia (blodfortyndende midler) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som aspirin eller Advil (ibuprofen) kan være tilrådeligt, hvis der er traumatisk øjenblødning, da disse lægemidler kan fremme blødning og øge risikoen for øjenkomplikationer.

En opfølgningseksamen skal planlægges en måned senere for at vurdere, om der er tegn på glaukom.

Et ord fra Verywell

Traumatisk iritis kan forhindres ved at beskytte dine øjne. Hvis du deltager i en aktivitet, hvor der er flyvende genstande, tunge maskiner eller ætsende kemikalier, kan beskyttelsesbriller forhindre personskade og spare din syn. Sportsbriller bør overvejes, når der jages, skyder eller deltager i bestemte kontaktsport.

Hvis du oplever en stump kraftskade på dine øjne, skal du ikke vente på, at der opstår alvorlige symptomer, før du kommer til en læge.

Hvornår skal man søge lægehjælp

Ring til 911, eller søg nødhjælp, hvis noget af følgende sker:

• Der er synsforstyrrelser efter endda et let slag.
• Dit øje er blevet ridset, skåret eller punkteret.
• Du får kemikalier i øjnene, der forårsager brændende smerter.
• Du kan ikke skylle en partikel, som glas eller metal, ud af dit øje.