Hvis du læser denne artikel, er du muligvis blevet ordineret ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin) eller en anden type fluoroquinolon til behandling af en bakteriel infektion (tænk luftvejs- eller urinvejsinfektion). Samlet set er disse lægemidler sikre og effektive mod en bred vifte af gram-positive og gram-negative bakterielle patogener, hvilket gør dem til et godt valg til systemisk eller kropsdækkende behandling.
Kernen i alle fluoroquinoloner - herunder lægemidler som ciprofloxacin og levofloxacin - er 2 seks-leddede carbonringe, der er bundet til et fluoratom. Disse lægemidler virker ved at målrette mod 2 bakterieenzymer, der er ansvarlige for udskæring, oprulling og forsegling af DNA under replikation: DNA-gyrase og topoisomerase IV. Da nuværende fluoroquinoloner binder til 2 separate enzymer, er det sværere for bakterier at mutere og undgå disse lægemidlers handlinger.
Eliot J. Schechter / Getty Images
Anvendelser
Her er en liste over bakterier, som fluoroquinoloner er aktive imod:
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae
- Viridans Streptococcus
- Chlamydia pneumoniae
- Enterococcus faecalis
- Nocardia arter
- Neisseria meningitides og gonorrhoeae
- Haemophilus influenzae
- Pseudomonas aeruginosa
Mere specifikt er fluoroquinoloner aktive mod aerober og fakultative anaerober. Anaerober er dog normalt resistente over for disse lægemidler.
Bakterielle infektioner behandlet
Her er en liste over bakterielle infektioner, som fluoroquinoloner som ciprofloxacin og levofloxacin behandler:
- Luftvejsinfektioner (lungebetændelse)
- Infektioner i nedre luftveje (bronkitis)
- Urinvejsinfektioner (UTI)
- Seksuelt overførte sygdomme
- Knogle- og ledinfektioner
- Tyfus
- Miltbrand
- Intra-abdominal infektioner
- Bihulebetændelse
Ud over bredspektret bakteriedækning har fluoroquinoloner også andre egenskaber, der gør dem til gode antibiotika. For det første tages de gennem munden (og ikke ved injektion). For det andet fordeler de sig godt gennem forskellige kropsrum. For det tredje har fluoroquinoloner en længere halveringstid, som gør det muligt at dosere dem en eller to gange om dagen. For det fjerde udskilles ciprofloxacin og levofloxacin for det meste af nyrerne, hvilket gør dem gode til at bekæmpe urinvejsinfektioner.
Mulige bivirkninger
For det meste er fluoroquinoloner meget sikker medicin. De kan dog forårsage visse bivirkninger, herunder:
- Gastrointestinale forstyrrelser (maveforstyrrelser)
- Allergiske reaktioner (hududslæt)
- Hovedpine
- Krampeanfald
- Hallucinationer
- QT-forlængelse (elektrisk forstyrrelse af hjertet synligt på EKG)
- Sene brud
- Angioødem (hævelse af huden)
- Lysfølsomhed
Ud over de ovennævnte bivirkninger kan fluoroquinoloner mere sjældent også forårsage leverskade og øge leverenzymer. Tidligere var fluoroquinoloner berygtede for at forårsage leverskade (tænk gatifloxacin og trovafloxacin) og blev derefter trukket tilbage fra markedet.
I dag er chancen for, at fluoroquinolon forårsager leverskade, 1 ud af 100.000 mennesker udsat for. Da levofloxacin og ciprofloxacin er de mest ordinerede fluoroquinolonantibiotika, er de den mest almindelige årsag til idiosynkratisk leverskade. En sådan leverskade forekommer typisk 1 til 4 uger efter indgivelse af fluoroquinolon.
Modstand
Selvom resistens over for fluoroquinoloner er mindre udbredt end resistens over for nogle andre antibiotika, sker det stadig især blandt stafylokokker (MRSA), Pseudomonas aeruginosa og Serratia marcescens. Og når en bakteriestamme er resistent over for en fluoroquinolon, så er den resistent over for dem alle.
Hvis du eller en elsket ordineres en fluoroquinolon - eller ethvert antibiotikum for den sags skyld - er det bydende nødvendigt, at du gennemfører dit behandlingsforløb. Ved at opgive behandlingen halvvejs igennem - efter at du "føler" dig bedre - bidrager du til udvælgelse, overlevelse og spredning af antibiotikaresistente bakterier, som derefter bliver et alvorligt folkesundhedsmæssigt problem. Husk, at vi altid kæmper en krig mod antibiotika, og vi mister kampe, når der opstår modstand.
