SAVI brachyterapi er en passende mulighed for kvinder med tidlig brystkræft. Det involverer brugen af et specialudstyr, der leverer stråling internt efter en lumpektomi. I stedet for at udsætte brystet for ekstern stråling, som kan beskadige underliggende væv i bryst, lunge og ribcage, leverer SAVI-systemet stråling indefra ved hjælp af en implanterbar enhed, der svarer til formen på det kirurgiske hulrum.
SAVI brachyterapi reducerer behandlingsvarigheden fra seks til syv uger for traditionel helbrystbestråling til kun fem til syv dage. Denne kortvarige tilgang, kendt som accelereret delvis brystbestråling (ABPI), giver bedre kosmetiske resultater og næsten samme effekt som bestråling af hele brystet.
Verywell / Emily RobertsHvem er det til?
Formålet med strålebehandling er at forhindre gentagelse af brystkræft ved at dræbe resterende kræftceller. For at bevare brystet og ekstra omgivende væv anvendes brachyterapi (også kendt som intern strålebehandling) i stigende grad hos kvinder med brystkræft trin 0, trin 1 eller trin 2, hvis tumor er mindre end 3 centimeter (1,2 inches) i diameter. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Fordi SAVI-enheden er mere tilpasselig end et traditionelt ballonkateter, kan selv kvinder med små bryster være berettiget til denne type behandling.
Hvordan det virker
SAVI-systemet består af en rørlignende applikator (kaldet en trocar), et udvideligt bundt af små katetre og et edb-strålingsafgivelsessystem. De bundne katetre er placeret omkring applikatorstangen som ribbenene på en paraply.
Når enheden først er indsat gennem et lille snit i brystet, trækkes stangen delvist tilbage, hvilket får katetrene til at ekspandere til en kugleformet konfiguration. De små katetre er bløde og smidige og i stand til at tilpasse sig formen på det kirurgiske hulrum, hvilket giver en tæt pasform.
Strålingsdosen kan kontrolleres individuelt gennem hvert kateter, hvilket giver præcis målretning af onkologen. Når terapirunden er afsluttet, kan de indre katetre efterlades på plads indtil næste runde.
Ifølge en undersøgelse fra 2016 i tidsskriftetBrachyterapi, SAVI-baserede APBI opnåede en 4-årig overlevelsesrate på mellem 92 procent og 98 procent hos de 250 undersøgte kvinder. Af disse oplevede kun 2,3 procent kræft gentagelse.
SAVI vs. andre former for brachyterapi
SAVI-enheden er et proprietært system, der modtog 510 (k) godkendelse fra US Food and Drug Administration (FDA) i 2006. Klassificeringen anvendes til medicinsk udstyr, der betragtes som sikkert og "i alt væsentligt ækvivalent" til lignende udstyr i nuværende brug.
Det betragtes som et levedygtigt alternativ til ballonbrakyterapi, som anvender en oppustelig ballon fyldt med radioaktive pellets til at levere stråling indefra.
I modsætning til interstitiel brachyterapi, som involverer indsættelse af flere rør (katetre) i og omkring en tumor, kræver SAVI-systemet kun et enkelt indgangspunkt.
SAVI-baseret APBI, som andre former for brachyterapi, reducerer mange af karakteristiske risici ved ekstern strålestråling. Disse inkluderer hudændringer (undertiden permanente), hærdning af brystvæv (strålingsfibrose), edderkopvener (telangiectasia), misdannelse i brystet, lokal nerveskade (plexopati i pankopati) og skade på underliggende knogle- og lungevæv.
Procedure
SAVI brachyterapi er en todelt procedure, der involverer implantation af SAVI-enheden og den faktiske leverede strålebehandling. Dette involverer typisk et team af udbydere, herunder en strålingsonkolog, dosimetrist, strålebehandling og sygeplejerske.
Forberedelse
SAVI-enheden kan placeres under lumpektomi eller derefter i en separat procedure. Sidstnævnte kan udføres som en in-office procedure eller på en ambulant klinik.
Før indsættelse evalueres brystet med en ultralyd for at bestemme størrelsen og konfigurationen af det kirurgiske hulrum. Fire forskellige størrelser af den implanterbare enhed er tilgængelige. På grund af sin elliptiske form er enheden justeret med hulrummets lange akse.
Hvis det udføres som en ambulant procedure, bruges et topisk lidokainbedøvelsesmiddel til at bedøve snitområdet. En skarp, rørlignende trocar indsættes derefter i brystet under vejledning af en ultralyd. Derefter føres SAVI-enheden gennem trocaren og udvides, indtil den fuldt ud er i overensstemmelse med rummet.
Efter fjernelse af trokaren sikres snitstedet med steril forbinding; ingen suturer er nødvendige. Kun et lille bundt kateterender strækker sig uden for brystet.
Stråling
Når SAVI-enheden er på plads, går du til din strålingsonkolog for at starte behandlingen. Strålingen leveres to gange dagligt i fem dage i et specialiseret røntgenanlæg, nogle kræftformer kræver muligvis kun tre til fire dages behandling; andre har muligvis brug for op til syv.
På dette trin er de eksterne kateterender forbundet individuelt til en maskine, der kaldes en højdosisstråling (HDR) afterloader. Enheden er programmeret til at føde små radioaktive pellets, kaldet brachyterapifrø, ind i hvert rør. Den passende strålingsdosis, målt i Grays pr. Time (Gy / time), bestemmes af dosimetristen baseret på laboratoriefundene.
Frøene efterlades på plads i 10 minutter og fjernes derefter. Efter afslutningen af en dosis trækkes frøene ud og genindsættes seks timer senere, i alt to behandlinger om dagen.
Når din sidste strålingsrunde er afsluttet, fjerner onkologen SAVI-enheden. Dette kan gøres med eller uden lidokain på cirka to minutter. En Steri-Strip bruges til at lukke snitstedet. Derefter placeres en bandage eller dressing på toppen, og du er fri til at gå. Et eller flere opfølgende besøg vil blive planlagt for at sikre, at snittet heles ordentligt.
Bivirkninger
Sammenlignet med ekstern stråling er bivirkningerne ved SAVI brachyterapi langt mindre dybtgående. Træthed er den almindelige strålingsassocierede bivirkning og forsvinder generelt inden for flere dage efter afslutningen af behandlingen.
Andre mindre almindelige bivirkninger inkluderer en ændring i hudfarve, tørhed i huden og hårtab under armen. Hvis behandlingsstedet var nær armhulen, kan der være hævelse i den sammenhængende arm forårsaget af lymfødem (lymfeknudeobstruktion).
Som med enhver kirurgisk procedure er der en risiko for infektion. For at undgå dette:
- Brug en bh for at holde kateterenderne sikkert på plads.
- Må ikke brusebad. Tag et svampebad og vask dit hår i vasken i stedet.
- Undgå at få brystet vådt.
- Vask kateterstedet dagligt som beskrevet i din læge, og påfør et let lag antibiotisk creme efter.
I sjældne tilfælde kan implantationen af SAVI-enheden forårsage en seroma, en lomme med væske under huden, der kan kræve dræning samt et forløb med orale antibiotika.
Ring straks til din læge, hvis du udvikler høj feber, en pus-lignende udflåd og / eller vedvarende eller forværret smerte, rødme og hævelse omkring snitstedet.
Kontraindikationer
Så attraktiv en mulighed som SAVI-brachyterapi kan være, er det kun indiceret til behandling af brystkræft i det tidlige stadium. Proceduren er bedst egnet til kvinder over 50, hvis tumorer har veldefinerede margener.
Blandt nogle af de faktorer, der kan udelukke dig som kandidat:
- Trin 3 brystkræft, hvor lymfeknuder er påvirket
- Trin 4 brystkræft, hvor kræft har spredt sig (metastaseret) til fjerne organer
- Bilateral brystkræft (kræft i begge bryster)
- Efter at have haft andre typer kræft
- Pagets sygdom, der forårsager nedbrydning af knogler
Selvom det ikke er helt kontraindiceret hos yngre kvinder, er SAVI muligvis ikke passende i betragtning af risikoen for gentagelse af kræft. Yngre kvinder, især de under 35 på tidspunktet for deres diagnose, står over for en højere risiko for gentagelse simpelthen i kraft af de ekstra år, de har forventes at leve.
Et ord fra Verywell
SAVI brachyterapi er tilgængelig i hele Nordamerika, men ikke på alle kræftcentre. Der kan være faktorer, der udelukker dig fra behandling, men lokal tilgængelighed bør ikke være en af dem. Hvis du bor uden for et større bycentrum og har begrænsede muligheder for strålebehandling, kan du overveje at rejse i fem til syv dages forløb af SAVI-brachyterapi snarere end at underkaste sig hele brystbestråling simpelthen fordi ingen andre lokale muligheder er ledig.
.jpg)
-orders.jpg)
