Levodopa betragtes som guldstandarden for behandling med dopaminerstatning ved Parkinsons sygdom. Lægemidlet blev udviklet i 1960'erne mange år efter James Parkinson i 1817 skrev om et sæt symptomer, som vi i dag kender som Parkinsons sygdom. Årtier senere er levodopa stadig den mest anvendte behandling af denne kroniske sygdom.
Når det tages gennem munden, absorberes levodopa i blodet fra tyndtarmen. Derefter omdannes det til dopamin af enzymer i hjernen, som hjælper med at erstatte neurotransmitteren, der er gået tabt, når hjernens egne dopaminproducerende neuroner dør.
Daisy Daisy / Getty ImagesSådan fungerer Levodopa
Levodopa kombineres næsten altid med lægemidlet carbidopa (som i mærkenavnet Sinemet), som hjælper med at forlænge levodopas effektivitet og forhindrer, at medicinen nedbrydes i blodbanen, før den når hjernen. I stedet for de høje doser, der oprindeligt var nødvendige, tillader tilsætning af carbidopa, at levodopa gives i mindre doser. Dette reducerer kvalme og opkastning, ofte svækkende bivirkninger. I Europa kombineres levodopa med en anden forbindelse kaldet benserazid med lignende virkning i mærkevaremedikamentet Madopar.
Dopamin-erstatningsterapi fungerer usædvanligt godt til at kontrollere motoriske symptomer og hjælper med at forbedre den daglige funktion af dem, der er ramt af Parkinsons. Det kan dog også forårsage betydelige bivirkninger såsom dyskinesier (generende ufrivillige bevægelser), som kan begrænse mængden af medicin, der kan bruges. Dette resulterer i, at de fleste mennesker er underdoseret så langt, som den mængde dopaminerstatning, de kan tåle. Til tider er bivirkninger værre end de oprindelige symptomer, der behandles. Derudover adresserer den ikke de ikke-motoriske symptomer på Parkinsons, som man vides at forårsage størstedelen af handicap hos patienter.
Levodopa bivirkninger
Bivirkninger af dopaminerstatningsterapi inkluderer, men er ikke begrænset til, kvalme, opkastning, lavt blodtryk, svimmelhed og tør mund. Hos nogle individer kan det forårsage forvirring og hallucinationer. På lang sigt kan brug af dopaminudskiftning også føre til dyskinesier og motoriske udsving (dvs. flere "slukkede" perioder, når medicinen ikke fungerer godt).
Typer af dopaminerstatningsterapier
Dopamin-erstatningsterapi findes i en række formuleringer og kombinationer. De mere almindelige præparater er som følger:
Levodopa / Carbidopa: Denne kombination kommer i en kortvirkende form (Sinemet) såvel som en langtidsvirkende (Sinemet CR), som kun kræver dosering to gange dagligt. levodopa / carbidopa kommer også i en oralt nedbrydende tablet (Parcopa), der ikke kræver vand at tage og er nyttig for dem med synkebesvær.
Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo er et andet varemærke langtidsvirkende præparat af dopaminerstatning, der ud over levodopa og carbidopa har den tilsatte medicin entacapon, hvilket yderligere forlænger effektiviteten af denne formulering, hvilket giver mulighed for længere doseringsperioder.
I øjeblikket kun tilgængelig i Canada og Europa er levodopa / carbidopa gel (Duodopa) en form for dopaminudskiftning, der leveres direkte i tyndtarmen via et kirurgisk placeret rør. Det bruges bedst til dem med avanceret sygdom, der ikke er i stand til at få kontrol over deres deaktiverende motoriske symptomer med andre tilgængelige medicin. Ved at bruge et pumpesystem svarende til insulinpumpen i diabetes er Duodopa i stand til at levere medicinen kontinuerligt hele dagen.
Det populære ordsprog "gammelt er guld" er bestemt sandt, når det kommer til levodopa. På trods af fremskridtene inden for forskning i Parkinsons sygdom har intet andet nyt lægemiddel vist sig at være så effektivt som levodopa med hensyn til at lindre motoriske symptomer på denne sygdom. Imidlertid begrænser bivirkninger, især de langsigtede, der involverer motoriske udsving og dyskinesier, dens virkelige effektivitet som en ideel behandling.
-overview.jpg)
.jpg)
