Diagnosticering af skjoldbruskkirtelsygdom er en proces, der inkorporerer en række forskellige typer undersøgelser, herunder klinisk evaluering, blodprøver, billeddannelsestests, biopsier og andre tests. Lad os tage et kig på de forskellige komponenter i skjoldbruskkirteldiagnosticeringsprocessen.
Illustration af JR Bee, Verywell.Klinisk evaluering
Et vigtigt og grundlæggende element til påvisning og diagnosticering af skjoldbruskkirtelsygdom er den kliniske evaluering. En klinisk evaluering af din skjoldbruskkirtel skal udføres af en uddannet læge. Mens nogle praktiserende læger er i stand til at udføre en grundig klinisk undersøgelse af din skjoldbruskkirtel, er endokrinologer ofte bedst uddannet i de specialiserede aspekter af denne diagnostiske proces.
Vejledning om skjoldbruskkirtelsygdom
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Som en del af en grundig klinisk evaluering skal din praktiserende læge typisk udføre følgende vurderinger:
- Føler (også kendt som "palperende") din hals, på udkig efter forstørrelse, klumper eller uregelmæssighed i form af skjoldbruskkirtlen.
- Lyt til din skjoldbruskkirtlen ved hjælp af et stetoskop for at registrere øget blodgennemstrømning.
- Test dine reflekser. Et hyperrespons kan være tegn på en overaktiv skjoldbruskkirtel, og et stump refleksrespons er ofte forbundet med hypothyroidisme.
- Kontroller din puls, hjerterytme og blodtryk. Lavere hjerterytme og / eller blodtryk kan være forbundet med en underaktiv skjoldbruskkirtel, og forhøjet hjerterytme og / eller blodtryk er almindeligvis forbundet med hypertyreose.
- Mål din vægt og diskuter eventuelle ændringer. Uventet vægtforøgelse er ofte knyttet til hypothyroidisme, mens vægttab er forbundet med hyperthyroidisme.
- Mål kropstemperaturen. Lav kropstemperatur er forbundet med en underaktiv skjoldbruskkirtel, og en let forhøjet temperatur er forbundet med hyperthyreoidisme.
- Undersøg dit ansigt for skjoldbruskkirtelrelaterede tegn, herunder tab af de ydre øjenbryn, hævelse i øjnene og usædvanlige udslæt.
- Undersøg dine øjne, på udkig efter klassiske skjoldbruskkirteltegn, herunder udbulning af øjne, en fremtrædende stirring og tørre øjne.
- Overhold den generelle mængde og kvalitet af dit hår. Ændringer i hårets struktur såvel som hårtab og brud er forbundet med både hyperthyroidisme og hypothyroidisme.
- Undersøg din hud. Tør, ru hud er forbundet med hypothyroidisme, og usædvanlig glat hud er forbundet med hyperthyroidisme.
- Undersøg dine negle og hænder. Tørre, skøre negle er knyttet til en underaktiv skjoldbruskkirtel.
- Gennemgå andre kliniske tegn og symptomer.
Blodprøver
Når din praktiserende læge har mistanke om, at du har en skjoldbruskkirteltilstand, er et afgørende skridt blodprøver, der hjælper med at komme til en skjoldbruskkirteldiagnose.
Inden du har udført blodprøver, vil du gerne forstå dine muligheder med hensyn til tidspunktet for testning, og om du skal hurtigt og / eller tage medicin inden testningen.
Almindelige skjoldbruskkirtelblodprøver inkluderer følgende:
- Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) test
- Samlet T4 / total thyroxin
- Gratis T4 / fri thyroxin
- I alt T3 / total triiodothyronin
- Gratis T3 / fri triiodothyronin
- Omvendt T3
- Thyroglobulin / skjoldbruskkirtel-bindende globulin (TBG)
- Thyroid peroxidase antistoffer (TPOAb) / antithyroid peroxidase antistoffer
- Thyroglobulin-antistoffer / antithyroglobulin-antistoffer
- Skjoldbruskkirtel-receptor antistoffer (TRAb)
- Skjoldbruskkirtelstimulerende immunoglobuliner (TSI)
Fortolke dine resultater
At forstå de forskellige tests, hvad de betyder, og hvordan man fortolker resultaterne, er afgørende for en informeret, bemyndiget skjoldbruskkirtelpatient. Forhøjede resultater på antistoftest kan hjælpe med at opdage underliggende autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme, der kan forårsage hyperthyroidisme, hypothyroidisme, knuder eller struma. I Hashimotos sygdom ses forhøjelse af TPO-antistoffer typisk, og i Graves sygdom er stigning i TSI-antistoffer. Den mere kontroversielle omvendte T3-test registrerer overproduktion af en inaktiv form af T3-hormonet og bruges af nogle integrerende læger til at identificere skjoldbruskkirtlen.
Nogle gange kan alle de forskellige tests og optimale intervaller være forvirrende. Dit sundhedsteam er den bedste mulighed for at hjælpe dig med at forstå, hvad dine resultater betyder i forhold til din unikke situation. Du kan også læse om hver test og sammenligne resultaterne fra din laboratorierapport til standard optimale intervaller ved hjælp af skjoldbruskkirteltestanalysatoren nedenfor.
Bemærk, at optimale intervaller kan variere efter laboratorium, så hvis din rapport viser forskellige intervaller, er det bedst at bruge dem.
TSH-testen
TSH-testen betragtes af konventionelle praktikere som skjoldbruskkirteltesten "guldstandard". Der er dog uenighed blandt selv konventionelle medicinske eksperter om det normale referenceområde for denne test. Denne uenighed kan påvirke, om en praktiserende læge diagnosticerer dig med en skjoldbruskkirtel eller ikke udelukker en skjoldbruskkirteldiagnose.
En forhøjet TSH - sammen med lavere T4 / fri T4 og lavere T3 / fri T3 niveauer - er forbundet med hypothyroidisme. Lav TSH - sammen med højere T4 / fri T4 og højere T3 / fri T3 niveauer - er forbundet med hyperthyreoidisme.
Hvad betyder høje og lave TSH-niveauer?Bestilling af dine egne test af skjoldbruskkirtlen
Du er måske ikke opmærksom, men i de fleste stater i USA og nogle områder uden for USA kan du bestille dine egne skjoldbruskkirteltest. Nogle patienter bruger denne tilgang til at få testet ud, før de møder en læge. I andre tilfælde kan det være mere overkommeligt at få dem udført - med en markering - gennem din læge. Nogle gange kan din HMO eller forsikring begrænse de tests, som din læge kan anmode om.
Billedbehandlingstest
Når din skjoldbruskkirtel er forstørret eller potentielt atrofieret, og når der opdages eller mistanke om knuder, kan der udføres en række billeddannelsestest for at hjælpe med at diagnosticere din skjoldbruskkirtlen. Disse tests inkluderer følgende.
- Skjoldbruskkirtel ultralyd: Ultralyd i skjoldbruskkirtlen kan evaluere knuder, klumper og forstørrelse af din kirtel. Ultralyd kan også fortælle, om din skjoldbruskkirtelknude er en væskefyldt cyste eller en masse af fast væv.
- Nuklear scanning / radioaktiv iodoptagelse: Denne test, også kendt som RAI-U, kan fortælle, om du har Graves sygdom, giftig multinodulær struma eller thyroiditis. (Bemærk, at det ikke udføres under graviditet.)
- CT-scanning: En CT-scanning kan hjælpe med at opdage og diagnosticere struma eller større skjoldbruskkirtelknuder.
- MR / magnetisk resonansbilleddannelse: MR kan hjælpe med at evaluere størrelsen og formen på din skjoldbruskkirtlen
Biopsi
En nålebiopsi, også kendt som en fin nål aspiration (FNA) biopsi, bruges til at evaluere mistænkelige skjoldbruskkirtelklumper og knuder. I en nålbiopsi indsættes en tynd nål direkte i knuden, hvorfra nogle celler er trukket tilbage og vurderet for kræft. Nogle udøvere bruger også ultralyd, mens de udfører en biopsi for at sikre, at nålen går i den rigtige position.
Mens 95 procent af skjoldbruskkirtlen ikke er kræft, kan FNA sammen med nogle yderligere tests såsom Veracyte Afirma-testen gøre resultaterne af din biopsi meget mere nøjagtige og kan ofte spare dig for unødvendig operation for knuder, der viser sig at være godartet.
Evaluering af skjoldbruskkirtelknuder med fin nålespirationAndre diagnostiske tests
Udøvere bruger undertiden andre tests og procedurer til at identificere skjoldbruskkirteldysfunktion. Brugen af disse tests betragtes som kontroversiel for almindelige praktiserende læger, men nogle af disse tests accepteres og bruges blandt alternative, integrerende og holistiske læger. Disse tests inkluderer:
- Test af jodplaster
- Spyt test
- Urinprøve
- Test af basal kropstemperatur
Hvis din læge anbefaler denne test, hjælper de dig med at forstå, hvilke oplysninger den giver dem, og hvordan du bedst kan forberede dig til den.
Selvtest ved halscheck
Selvom det ikke betragtes som diagnostisk, kan du udføre en selvkontrol af din hals for at se efter klumper og forstørrelse.
Generelt anses en halscheck ikke for at være pålidelig eller nøjagtig sammenlignet med andre tilgængelige testmetoder. Det kan også give en falsk negativ - du kan have sygdom i skjoldbruskkirtlen, selvom din hals føles helt normal. En selvkontrol gør dog ikke ondt at gøre og er enkel og ligetil. Du vil dybest set kigge efter klumper i nakken, når du sluger en slurk vand og derefter bruge fingrene til at føle efter forstørrelser eller bump.
Illustration af Emily Roberts, Verywell Sådan udføres en skjoldbruskkirtelhalscheckEt ord fra Verywell
Baseret på resultaterne af en klinisk undersøgelse kan blodprøver påvise vigtige skjoldbruskkirteltilstande, herunder hypothyroidisme (utilstrækkeligt skjoldbruskkirtelhormon) og hyperthyroidisme (overskydende skjoldbruskkirtelhormon). For knuder og struma kan billeddannelsestest hjælpe med at identificere, om knuder er mistænkelige, på hvilket tidspunkt FNA-biopsi udføres for at vurdere knuder med mistænkelige egenskaber for at diagnosticere eller udelukke skjoldbruskkirtelkræft. Med denne kombination af tests kan en praktiserende læge stille en nøjagtig diagnose og hjælpe dig med at finde en behandling, der vil lindre eventuelle frustrerende symptomer, du måtte opleve.
En oversigt over behandlinger med skjoldbruskkirtlen
.jpg)
