Hvordan endometrisk kræft behandles

I USA er endometriecancer den mest almindelige kræft i det kvindelige reproduktive system. Opadrettede er, at de fleste kvinder diagnosticeres, når kræften er i et tidligt stadium. Dette betyder, at for mange kvinder kan endometriecancer helbredes med kirurgi alene.

Mens kirurgi er førstelinjebehandling for endometriecancer, er nogle kvinder nødt til at gennemgå yderligere terapier som strålebehandling eller kemoterapi baseret på deres risiko for kræftrecidiv efter behandling.

Denne risiko for gentagelse (defineret som lav, mellem eller høj) er udpeget af en kvindes kræftlæge (kaldet en gynækologisk onkolog) og er i vid udstrækning baseret på følgende tre faktorer:

• Kræftstadiet (hvor langt kræften har spredt sig)
• Hvor aggressiv kræften er, baseret på en undersøgelse af kræftvævet (kaldet tumorkvalitet)
• Den type celler, der udgør kræften (kaldet histologisk type)

For at give to eksempler vil en kvinde med lav risiko for endometriecancer sandsynligvis kun gennemgå operation for sin behandling (uden strålebehandling eller kemoterapi). På den anden side kan en kvinde med højrisiko endometriecancer behandles med kirurgi, stråling og kemoterapi.

Vejledning til diskussion af endometrisk kræftlæge

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Kirurgi

Kirurgi er den valgte behandling for de fleste kræftformer i endometri, der ofte består af en hysterektomi (fjernelse af livmoderen) sammen med fjernelse af æggelederne og æggestokkene (kaldet en bilateral salpingo-ooforektomi).

Total abdominal hysterektomi

En total abdominal hysterektomi, der henviser til fjernelse af livmoderen gennem maven, kan opnås gennem laparoskopi eller laparotomi afhængigt af en kvindes situation og hendes kirurgs præference.

Med en laparoskopi foretages flere små snit i en kvindes mave. Derefter, ved hjælp af et tyndt instrument med et kamera og lys i slutningen, vil kirurgen fjerne livmoderen (og æggestokkene og æggelederne). Med en laparotomi laves et større hudindsnit i underlivet for at fjerne de ovennævnte organer.

Vaginal hysterektomi

Udover en total abdominal hysterektomi kan livmoderen også fjernes gennem vagina (kaldet vaginal hysterektomi). Igen tager den valgte operationstype hensyn til mange faktorer og kræver grundig overvejelse.

Endometriecancer er den mest almindelige kræft i det kvindelige reproduktive system i USA.

Fjernelse af lymfeknude

Ud over kirurgisk fjernelse af livmoderen, æggestokkene og æggelederne vil din kirurg sandsynligvis også fjerne bækken- og para-aorta-lymfeknuder. Dette skyldes, at mens kræft begynder i livmoderen, kan den spredes til lymfeknuderne (og andre organer, som livmoderhalsen), hvis de ikke behandles.

Fjernelse af lymfeknuder kan udføres på samme tid som den totale abdominale hysterektomi. Men med en vaginal hysterektomi skal fjernelse af lymfeknuder udføres laparoskopisk.

Radikal hysterektomi

Hvis kræften har spredt sig til livmoderhalsen, udføres en radikal hysterektomi. Denne type operation indebærer fjernelse af livmoderen, livmoderhalsen, den øverste del af vagina og noget væv placeret ved siden af ​​livmoderen. Som med mange hysterektomier fjernes æggelederne og æggestokkene naturligvis også.

Bivirkninger og risici

En hysterektomi og bilateral salpingo-ooforektomi er en operation, der udføres i et operationsrum under generel anæstesi. Efter operationen bliver en kvinde nødt til at komme sig på hospitalet i op til en uge afhængigt af den udførte operationstype.

Generelt er restitutionstid for laparotomi længere end laparoskopisk kirurgi.

Som med enhver operation er der risici involveret, som bør drøftes nøje med din læge.

Nogle af disse risici inkluderer:

• Infektion
• Blødende
• Skader på nerverne, der styrer blæren (fra en radikal hysterektomi)
• Hævelse af benene efter fjernelse af lymfeknuder (kaldet lymfødem)

Husk, at kvinder, der er præmenopausale, ved at fjerne livmoderen (og / eller æggestokke og æggelederne) bliver en kvinde infertil. Hvis æggestokkene fjernes, går en kvinde også i overgangsalderen (hvis hun er præmenopausal, inden hun går i operation), fordi æggestokkene ikke frigør mere østrogen.

Nogle præmenopausale kvinder vælger at beholde deres æggestokke, hvis de diagnosticeres med endometrisk kræft i et tidligt stadium (et valg, der kræver en omhyggelig diskussion med deres læge).

Stråling

Strålebehandling administreres af en læge kaldet en strålingsonkolog og involverer brug af en type højenergirøntgen for at bremse eller standse væksten af ​​kræftceller. Ofte gives stråling efter operationen for at dræbe resterende kræftceller og forhindre gentagelse.

For nogle endometriecancer i tidligt stadium kan strålebehandling imidlertid anvendes alene. I mindre almindelige situationer er operation muligvis ikke mulig, muligvis på grund af en kvindes ældre alder, eller hvis hun har flere andre medicinske problemer, der gør operationen for risikabel. I dette tilfælde kan strålebehandling med eller uden kemoterapi være den valgte behandling.

Vaginal brachyterapi

Med vaginal brachyterapi (VBT) placeres piller af radioaktivt materiale i en enhed, som derefter midlertidigt placeres inde i en kvindes vagina. Typisk vil en kvinde gennemgå en strålingssession (som varer mindre end en time) en gang ugentligt eller dagligt mindst tre gange.

Ekstern strålebehandling:

Med ekstern strålebehandling (EBRT) fokuserer en maskine placeret uden for kroppen strålingsstråler på kræften. Denne type stråling gives dagligt, fem dage om ugen, i fem til seks uger. En typisk session er ret hurtig og varer mindre end tredive minutter.

Bivirkninger og risici

Almindelige kortvarige bivirkninger af stråling inkluderer:

• Træthed
• Diarré
• Kvalme og opkast
• Udslæt
• Hyppig vandladning sammen med ubehag i blæren
• Løs afføring og føler behov for at få afføring ofte
• Vaginal betændelse forårsager udflåd og sår

Der er også potentielle langsigtede bivirkninger af strålebehandling. For eksempel kan ekstrem vaginal tørhed sammen med vaginal ardannelse og indsnævring gøre sex smertefuldt.

Urinlækage og smerter eller blødning med afføring kan også forekomme på grund af henholdsvis strålingsinduceret betændelse i blære og tarm.

Endelig er lymfødem (nedsat lymfevæskedrænning, der fører til hævelse af ben), en anden langsigtet bivirkning og opstår som et resultat af EBRT til bækkenet.

Kemoterapi

Kemoterapi henviser til stoffer, der dræber hurtigt duplikerende celler i kroppen, hvilket tilfældigvis er kræftceller sammen med nogle normale celler, såsom dem i knoglemarven eller fordøjelseskanalen (det er her, bivirkningerne af kemoterapi kommer i spil).

Ved endometrisk kræft med høj risiko kan kemoterapi gives efter operationen, med eller uden strålebehandling eller sammen med strålebehandling (kaldet kemoradiering), hvis en kvindes kræft er ubrugelig.

Et typisk kemoterapiregime for endometriecancer inkluderer de to lægemidler carboplatin og Taxol (paclitaxel), selvom nogle læger bruger et regime med tre lægemidler, der består af cisplatin, Adriamycin (doxorubicin) og Taxol (paclitaxel).

Kemoterapi gives ofte omkring fire til seks uger efter operationen, og inden strålebehandling gives (hvis stråling er en del af planen).

Bivirkninger og risici

Afhængigt af de kemo-lægemidler, der bruges til behandling af din endometriecancer, er der forskellige mulige bivirkninger. Når det er sagt, inkluderer nogle af de mere almindelige:

• Kvalme og opkast
• Mundsår
• Midlertidigt hårtab
• Overdreven træthed
• Lavt blodtal
• Følelsesløshed og prikken i fingre og tæer (kaldet neuropati)

Hormonbehandling

Ifølge American Cancer Society er der fire typer hormonbehandling, der kan bruges til behandling af endometriecancer, hvor progestin er den primære.

Hormonbehandling er generelt forbeholdt kvinder, der har avanceret endometriecancer, som ikke kan gennemgå kirurgi eller strålebehandling. Progestin kan gives til visse præmenopausale kvinder med lavrisiko endometriecancer, der stadig vil have børn.

Progestin

Progestiner, som Provera (medroxyprogesteronacetat) eller Megace (megestrolacetat) kan hjælpe med at bremse væksten af ​​kræftceller i endometri.

Tamoxifen

Brugt traditionelt til behandling af brystkræft, kan tamoxifen bruges til at behandle avanceret endometriecancer eller endometriecancer, der er vendt tilbage efter behandling (kaldet en gentagelse).

Gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) agonister

GnRH-agonister som Zoladex (goserelin) eller Lupron (leuprolid) slukker for produktion af østrogen fra æggestokkene hos kvinder, der er præmenopausale. Ved at formindske østrogen i kroppen kan væksten af ​​endometriecancer bremses.

Aromatasehæmmere

Mens det meste østrogen produceres i en kvindes æggestokke, produceres noget østrogen i kroppens fedtvæv (kaldet fedtvæv). Aromatasehæmmere Femara (letrozol), Arimidex (anastrozol) og Aromasin (exemestan) reducerer dannelsen af ​​østrogen fra fedtvæv. Disse lægemidler undersøges stadig for deres anvendelse til behandling af endometriecancer.

Supplerende medicin

Ifølge en undersøgelse iInternational Journal of Gynecological Cancer,den mest almindeligt anvendte komplementære medicinpraksis brugt af kvinder med gynækologisk kræft inkluderer:

• Brug af vitamin og mineraler
• Urte kosttilskud
• Bøn
• Dyb vejrtrækning afslapningsøvelser

Nogle patienter finder alternative interventioner som massage, akupunktur, yoga, tai chi, hypnose, meditation og biofeedback nyttige.

Mens flere typer supplerende terapier kan give fordele (for eksempel lindring af smerte eller stress), er mange ikke blevet grundigt undersøgt for at bekræfte deres samlede sikkerhed eller effektivitet.

I sidste ende er det helt sikkert muligt at implementere komplementær medicin i din traditionelle endometriecancerpleje og et rimeligt mål. Sørg dog for kun at gøre det under vejledning af din onkolog. På denne måde kan du være sikker på deres sikkerhed og undgå uønskede bivirkninger eller interaktioner.