Hvad er IGAP flapbrystrekonstruktion?

Inferior gluteal artery perforator (IGAP) flapoperation er en nyere type post-mastektomi brystrekonstruktion, der involverer at tage væv fra den ringere del af bagdelen, hvor der er overskydende hud og fedt, for at skabe en brysthøj. Denne procedure er en mulighed for kvinder, der ikke har nok mavevæv til en TRAM-klap eller DIEP-klap-procedure, og det er den foretrukne mulighed for kvinder, der ønsker at rekonstruere begge bryster efter en bilateral mastektomi.

Formål med proceduren

Som alle former for brystrekonstruktion udføres en IGAP-flap til æstetiske formål på en patients anmodning. Mens det skaber et nyt bryst, skal du vide, at det ikke vil have samme udseende og fornemmelse som dit naturlige bryst, og du skal bruge yderligere operation for at skabe en ny brystvorte og areola.

Fjernelse af hud og fedt fra bagdelen svarer til procedurer for bagdelevatorer, men en IGAP inkluderer flytning af en arterie og vene, der vil tilføre blod til det transplanterede væv.

En IGAP brystrekonstruktion ligner også den overlegne gluteale arterie perforator (SGAP) procedure, som også bruger fedt og hud fra balderne til at skabe en ny brysthøj. En IGAP bruger væv taget fra den nederste balde, mens SGAP bruger væv fra den øvre balde. Hverken procedure bevægelse af muskler.

IGAP bruger bagvæv, der har en kontur svarende til konturen i dit naturlige bryst, så mange plastikkirurger mener, at det resulterer i en bedre brystrekonstruktion end en SGAP-procedure.

Risici og kontraindikationer

Risici ledsager enhver operation, og procedurer til genopbygning af brystkræft er ikke anderledes. Disse risici inkluderer:

• Reaktioner på anæstesi
• Infektioner på incisionsstedet
• Ardannelse, selvom snittet til at indsamle donorvævet næppe kan mærkes, da det kan være lavt nok til at skjule sig i din bagdel
• Væskeansamling, smerter og hævelse i brystet eller balderne
• Problemer med sårheling

Komplikationer, selvom de er sjældne, kan forekomme senere og kan omfatte:

• Nekrose: Vævsdød, helt eller delvist i det rekonstruerede bryst, kan forekomme, hvilket kræver fjernelse af det døde væv. I dette tilfælde skal operationen muligvis gentages på et senere tidspunkt, hvis det er muligt.
• Ændringer eller problemer i armen på samme side som det rekonstruerede bryst
• Problemer med et implantat (hvis et anvendes) inklusive lækage, brud eller dannelse af arvæv
• Blodpropper: Efter operationen er du i fare for blodpropper i dine ben eller lunger. For at forhindre dette, får sygeplejersker dig op så hurtigt som muligt og opfordrer dig til at bevæge dig rundt.
• Ujævne bryster: Der er også mulighed for, at proceduren resulterer i et uønsket udseende, der kræver yderligere operation for at rette det.

Kontraindikationer

Du er ikke kandidat til en IGAP, hvis:

• Du har tidligere fået fjernet skinkens hud og fedt
• Du har haft fedtsugning på din nederste balde
• Du ryger: Rygning kan medføre, at ar tager længere tid at heles og får fedtvæv til at udvikle sig til arvæv.

Før operationen

Vælg en kirurg til rekonstruktion omhyggeligt, og still masser af spørgsmål, indtil du har det godt med din beslutning. IGAP-flaprekonstruktion involverer mikrokirurgi, som kræver omfattende træning, dygtighed og erfaring ud over specielle faciliteter på dit hospital. Suturerne, der bruges til at forbinde blodkarrene igen, har omtrent samme diameter som en hårstreng.

Når du har valgt din kirurg og truffet beslutningen om at have en IGAP-klappeprocedure, bliver du nødt til at beslutte, hvornår du skal opereres, og hvordan du skal håndtere det daglige ansvar, mens du kommer dig. Du skal også sørge for, at nogen tager dig hjem, når du er udskrevet fra hospitalet.

Du skal følge alle instruktionerne fra din kirurg til forberedelse til en IGAP-flap, som kan omfatte:

• Stop med at ryge: Hvis du har brug for hjælp med at holde op, kan dit kirurgskontor hjælpe dig med medicin og andre ressourcer.
• Medicinjusteringer: Du får instruktioner om, hvilke vitaminer, medicin og kosttilskud, du skal undgå inden operationen, og hvor længe.

Det er også en god ide at fortælle din kirurg, om du tidligere har haft en dårlig reaktion på enhver form for anæstesi, så anæstesilægen kan planlægge i overensstemmelse hermed.

Timing

Brystrekonstruktion kan udføres under en mastektomi (øjeblikkelig rekonstruktion) eller efter behandling. Hvis du har brug for strålebehandling til underarmsområdet eller brystet, er det fornuftigt at vente. At have proceduren udført inden behandlingen er afsluttet begrænser en strålebehandlers evne til at behandle dig korrekt.

Hvis du har en bilateral mastektomi og rekonstruktion på samme tid, vil operationen tage ni til 12 timer. Hvis proceduren kun vil være for et bryst, tager det cirka halvdelen af ​​denne tid. I nogle tilfælde kan du få det andet bryst rekonstrueret et par måneder senere.

Forvent at blive på hospitalet i cirka fire dage efter operationen.

Beliggenhed

IGAP-klappkirurgi udføres på operationsstuen på et hospital.

Mad og drikke

Du bliver typisk bedt om ikke at spise eller drikke noget i otte til 12 timer før operationen.

Omkostnings- og sundhedsforsikring

Tidligere benyttede sundhedsplaner nægtelse af brystkonstruktion, men føderal lov kræver nu, at forsikringsselskabet, der administrerede din kræftpleje, skal betale for genopbygningsomkostninger. Hvis du er forsikret, skal du sørge for, at din udbyder ikke nægter dine brystrekonstruktionsomkostninger, før du gennemgår en operation.

Forsikringsudbydere har hver deres unikke politikker og procedurer med hensyn til præcertificering, forudbestemmelse og autorisation til medicinske procedurer. Når en patient er blevet diagnosticeret med kræft, afsluttes denne proces normalt straks af forsikringsudbyderen.

Denne operation kan være dyr; nogle mennesker kan have høje egenandele eller medbetalinger. Nogle forsikringsselskaber har brug for en anden udtalelse, inden de accepterer at betale for operationen.

Medicare dækker brystrekonstruktion, men Medicaid-dækning kan variere fra stat til stat.

Hvad man skal medbringe

Sørg for at medbringe din regelmæssige medicin, dit forsikringskort og ethvert papirarbejde, du blev instrueret om at have, til hospitalet. For at gøre dit ophold såvel som din hjemrejse mere behageligt, overvej at pakke:

• Behagelig pyjamas (løstsiddende er bedst), en kappe og tøfler
• Et tøj til at bære hjemme, der ikke gnider på dit snit
• En pude og et blødt tæppe (også nyttigt til din tur hjem)

Efterlad værdifulde personlige genstande, såsom smykker og kontanter, derhjemme.

Planlægning på forhånd for din operation og at vide, hvad du kan forvente, hjælper dig med at føle dig mindre ængstelig over proceduren og vil også reducere stress, der ellers kan hindre din bedring.

Under kirurgi

Dit sundhedsteam har brug for et par timer før din operation for at få dig i firkant væk. Ankom til det ønskede tidspunkt. Inden din procedure vil en sygeplejerske eller anden sundhedsudbyder kontrollere dine vitale tegn. Du skifter til en kirurgisk kjole og sandsynligvis en hue. Du får også et hospital ID armbånd.

Før kirurgi

Du vil ikke være vågen under din mastektomi eller rekonstruktion, så du får intravenøs sedation eller generel anæstesi.

Gennem hele operationen

Din plastikkirurg vil bruge en hudmarkør til nøje at planlægge det snit, der skaber din hudklap. En ellipse vil blive trukket over din nederste balde (r). Hvis du får øjeblikkelig rekonstruktion, fjerner din generelle kirurg dit bryst og sparer så meget hud, som det er sikkert at holde.

Ved hjælp af hudmarkeringerne vil din kirurg lave et snit på din nederste balde og hæve et lag hud og fedt. Før de frakobler denne vævsklappe, vil de søge efter den ringere perforator af glutealarterie og vene, der giver blodforsyningen til dit nye bryst. Disse blodkar flyttes omhyggeligt sammen med vævsklappen til dit mastektomiområde.

For at sikre, at vævet overlever på sit nye sted, vil din kirurg bruge et mikroskop med høj effekt og specielle værktøjer til at fastgøre blodkarrene i vævsklappen til blodkar i brystet. Din hud og fedtvæv omformes derefter til en brystbunke og sys på plads.

De fleste kvinder har nok væv på deres bagdel til at skabe et nyt bryst. Når dette ikke er tilfældet, kan et lille implantat gemmes bag vævsklappen for at hjælpe med at udfylde størrelsen på den nye høje.

Dit skinkesnit vil være lukket, og afløb kan placeres for at fremme heling og forhindre væskeansamling. Din kirurg kan bruge nogle markeringsteknikker over blodkarrene for at hjælpe hospitalets personale med at overvåge helingen, når du kommer dig.

Post-kirurgi

Efter din operation går du til genopretningsrummet, hvor du bliver, indtil anæstesien er forsvundet, og dine vitale tegn er stabile. Derefter flytter du til et almindeligt værelse på hospitalet for at begynde helbredelse. Blodgennemstrømning til klappen er kritisk og vil blive nøje overvåget.

Hvis du har kirurgiske afløb, vil du blive lært, hvordan du tømmer dem og registrerer væskevolumenet, før du udledes. Du får også en recept på smertestillende medicin.

Efter operation

Det kan være nødvendigt at hvile og komme sig i fire til seks uger. Du vil have to til fire snit efter en IGAP-klappeprocedure, hvor området omkring kan blå mærke eller svulme op, selvom dette vil aftage med tiden. Du kan blive bedt om at bære en kompressions-bh og bælte, mens dine ar heler og kun løst tøj, der ikke klipper eller binder.

Din læge vil give dig instruktioner om, hvordan man holder snitstederne rene for at reducere risikoen for infektion, og om hvornår du kan genoptage badning, motion og seksuel aktivitet.

Det er især vigtigt at være opmærksom på tegn på infektion og andre komplikationer. Ring straks til din læge, hvis du oplever:

• Rødme, smerter, blod eller pus omkring dine snit eller det kirurgiske afløbssted
• Kirurgisk afløbsvæske indeholdende blod eller pus efter et par dage
• Feber
• Smerter, der forværres i stedet for at forbedre sig over tid
• Et smertefuldt, rødt, hævet ben, der kan være varmt at røre ved
• Åndenød
• Smerter i brystet eller øvre ryg
• Hoster op med blod

Du vil have flere opfølgningsaftaler, så din kirurg kan vurdere din helbredelsesfremskridt og indsnit og ændre dine forbindinger. Når væskeopbygningen i dine kirurgiske afløb er faldet markant, kan du muligvis få afløbene fjernet.

Det kan tage så længe som et år for dine ar at falme markant.

Et ord fra Verywell

At have brystrekonstruktion efter en mastektomi er valgfri, men mange kvinder vælger det for at forbedre deres kropsbillede og følelsesmæssige velbefindende. Hvis du beslutter dig for at få brystrekonstruktion, er det vigtigt at undersøge noget og diskutere fordele og ulemper ved de forskellige muligheder med din kirurg, før du beslutter dig for at få IGAP-klappeproceduren. Det kan være nyttigt at vide, at forskning har vist, at kvinder er tilfredse med, hvordan deres rekonstruerede bryster ser efter mikroskopiske flapprocedurer, såsom IGAP, end når de vælger protese brystimplantater.