Farerne og symptomerne ved anal kræft

Anal kræft er en snigende og voksende bekymring blandt mennesker, der lever med hiv, især blandt homoseksuelle og biseksuelle mænd. Symptomer kan starte subtilt i starten, ofte med kløe omkring anus, ligesom kløe man kan forbinde med hæmorroider.

Senere kan det blive smertefuldt eller udvise tegn på blødning. Til sidst kan en kræftlæsion åbne, hvilket resulterer i hvad der er kendt som illodorøs dræning. Desværre er dette det punkt, hvor de fleste endelig beslutter at se en læge, på hvilket tidspunkt kræften normalt er ret avanceret.

Kræft defineres som en unormal vækst af celler, der fortsætter med at formere sig uden de biologiske midler til at stoppe det. Anal kræft er en malignitet, der forekommer i anus, som typisk manifesterer sig med en tumorlæsion.Anal kræftformer har tendens til at udvikle sig i slimhindevævet i anus eller i den anale margen, der fusionerer med huden.

Anal kræft er voksende bekymring blandt mennesker, der lever med hiv. I den generelle befolkning betragtes analkræft som sjælden, ca. to pr. 100.000 mennesker (data fra 2016). Men hos mænd, der har sex med mænd (MSM), stiger forekomsten så højt som 144 tilfælde pr. 100.000. Desuden har MSM, der er HIV-positive, en meget højere risiko for at få anal kræft end MSM, der er HIV-negativ.

Selvom vi ikke helt forstår, hvorfor dette er, antages det, at den kroniske betændelse forbundet med hiv-infektion bogstaveligt talt ælder en celle før sin tid. Når dette sker, vil vi ofte se kræft udvikle sig hos mennesker med hiv 10 til 15 år, før de ville ske i den generelle befolkning. Anal kræft er blandt de mange kræftformer, der menes at være forbundet med dette.

Risikofaktorer

Der er en tæt sammenhæng mellem anal kræft og det humane papillomavirus (HPV), den virus, der ikke kun forårsager kønsvorter, men også er forbundet med udviklingen af ​​livmoderhalskræft.

Ud over HPV og HIV inkluderer almindeligt citerede risikofaktorer rygning, flere seksuelle partnere, modtagelig analsex, en historie med hæmorroider og analfissurer eller fistler.

Tegn og symptomer

En af de ting, der gør anal kræft så farlig, er at mange mennesker viser få, hvis nogen, symptomer før diagnosen. Mere om endnu, folk vil ofte forsinke at se en læge af forlegenhed, især hvis symptomerne ikke ser alvorlige ud.

Hvis symptomer er til stede, inkluderer de ofte:

• Vorter på anus eller kønsorganer
• Sår eller bump omkring anus eller i analkanalen
• Kløe i og omkring anus
• Udledning eller blødning fra anus
• Smerter eller tryk omkring anus
• Smertefulde områder omkring anus i fravær af synlige bump eller læsioner
• Åbne sår omkring anus, der ikke heler

Diagnose

Mange eksperter anbefaler nu rutinemæssig screening af anal kræft for mennesker med høj risiko. Anbefalede tests inkluderer en årlig visuel og digital eksamen samt en årlig anal Pap-udstrygning.

Sidstnævnte tager en vatpind af celler inde fra anus og undersøger dem under mikroskopet for at identificere cellulære ændringer, der er i overensstemmelse med anal kræft. Unormale pap-udstrygninger følges typisk med anoskopi med høj opløsning (anal scope) eller biopsi.

Behandlinger

Behandlingen af ​​analkræft afhænger i høj grad af, hvor avanceret kræften er. Efter en evaluering for at bestemme sygdomsstadiet udarbejdes en behandlingsplan med en bestyrelsescertificeret onkolog.

I tilfælde af et pladecellecarcinom (SCC) anbefales kemoterapi og stråling ofte som førstelinjebehandling.I tilfælde af adenocarcinom kan behandlingen også omfatte kirurgi.

Forebyggelse

Da HPV betragtes som den primære risikofaktor for udvikling af analcancer, bør forebyggelse i høj grad være fokuseret på HPV-undgåelse. HPV-vaccination anbefales til børn og yngre mennesker, givet i tre skud over en periode på seks måneder. Centers for Disease Control and Prevention anbefaler i øjeblikket vaccination til følgende grupper:

• Alle børn i alderen 11 eller 12 år (ni år er den tidligste vaccine kan gives)
• Teenage drenge og piger, der ikke startede eller sluttede HPV-serien, da de var yngre
• Unge mænd og kvinder gennem en alder af 26 år

Højrisikopersoner (såsom hiv-positive mænd, der deltager i modtagelig analsex med andre mænd), bør rådes til at bruge kondomer med hvert eneste seksuelle møde og reducere antallet af sexpartnere.

Derudover skal alle med en historie med godartede læsioner overvåges regelmæssigt. En anal Pap kan opdage tidlige cellulære ændringer, der er i overensstemmelse med udviklingen af ​​anal cancer, hvilket muliggør tidlig indgriben og reducerer risikoen for sygdomsprogression.