Anatomi af den overfladiske peroneal nerve

Den overfladiske peroneale nerve, også kaldet den overfladiske fibulære nerve, er en perifer nerve af kalven. Det er en terminal gren af den fælles peronealnerv, som i sig selv er en gren af iskiasnerven. Den overfladiske peroneale nerve indeholder både motoriske og sensoriske fibre, hvilket betyder, at den giver både bevægelse og fornemmelse.

Anatomi

De fleste nerver i din krop forgrener sig fra rygmarven. Nerverne, der strækker sig væk fra rygsøjlen og ind i lemmerne, kaldes perifere nerver. Når de perifere nerver finder vej gennem lemmerne, sender de grene, der forbinder til forskellige væv, for at give dem motorfunktion, sensorisk funktion eller begge dele.

Ischiasnervens rødder forlader rygmarven gennem mellemrummet mellem ryghvirvlerne i lænde- og sakralområdet i den nedre rygsøjle. Rødderne kombineres derefter i en enkelt nerve (en på hver side) og løber ned gennem balderne og bagsiden af dit lår.

Når iskiasnerven når bagsiden af dit knæ, som kaldes popliteal fossa, adskilles den i to hovedgrene:

Tibialnerven
Den fælles peroneal nerve

Tibialnerven fortsætter ned ad bagsiden af benet, mens den almindelige peronealnerv vikles rundt om ydersiden af knæet for at nå fronten af din kalv. Ikke langt under knæet deler den almindelige peroneale nerve sig i sine to terminale grene:

Den dybe peroneale nerve
Den overfladiske peroneal nerve

Topalov / Getty Images

Struktur

Den overfladiske peronealnerv sender motorgrene til fibularis longus og fibularis brevis muskler og kutane (betydningen af huden) sensoriske grene til en del af underbenet. Derefter opdeles i to flere kutane sensoriske grene kaldet:

Medial dorsal kutan nerve
Mellemliggende dorsal kutan nerve

Det er nervens terminale grene.

Beliggenhed

Fra hvor den overfladiske peroneale nerve starter ved halsen på fibulaen, som er knoglen på ydersiden af din kalv, løber den ned mellem fibularis musklerne og ydersiden af extensor digitorum longus muskel. Det er her det forgrener sig til musklerne langs ydersiden af benet.

Fortsætter sin rejse ned ad benet, den overfladiske peroneal nerve giver sensorisk innervation af de anterolaterale dele af underbenet.

Når den overfladiske peroneale nerve kommer ned mod anklen, går den gennem bindevæv kaldet den dybe crural fascia, som holder senerne på underbenet på plads. Det er her, det deler sig i de mediale og mellemliggende dorsale kutane grene.

Fungere

Tidligt på sin rejse spiller den overfladiske peronealnerv en rolle i muskelfunktionen. Længere nede bliver dens rolle rent sensorisk og kutan.

Motorfunktion

Musklerne, som den overfladiske peronealnerv innerverer, er:

Peroneus longus
Peroneus brevis

Disse muskler arbejder med det subtalare led lige under din ankel, så du kan dreje dine fodspidser udad. De har også en vis involvering med plantarfleksion (peger tæerne), selvom denne bevægelse hovedsagelig skyldes gastrocnemius- og soleus-musklerne på bagsiden af din læg.

Arbejder med den dybe peroneale nerve, kan den overfladiske gren give motorisk funktion til extensor digitorum brevis.

Sensorisk funktion

Under grenene til peroneus longus og brevis muskler bliver den overfladiske peroneale nerve kun sensorisk. Den overfladiske peroneale nerve giver motorisk funktion til peroneous longus og brevis, men afgiver også sensoriske grene, der giver følelse til huden over toppen af de fleste af dine fødder.

En lille plet - mellem første og anden tæer - er den eneste del af fodens top, der ikke er innerveret af den overfladiske peroneale nerve. Det modtager følelse via den dybe peroneale nerve i stedet.

Tilknyttede forhold

Overfladisk peroneal nerveskade og indeslutning er begge noget almindelige.

Nerveskader

Nerven kan blive beskadiget af skade på grund af enhver form for traume i løbet af dens forløb eller af sygdomme som:

Autoimmune tilstande, såsom polyarteritis nodosa
Charcot-Marie-Tooth sygdom
Neurom (tumor på nerveskeden)
Andre typer tumorer eller vækst
Alkoholisme
Diabetes

Symptomer på neuropati (nerveskader) i den overfladiske peroneale nerve kan omfatte:

Smerter i kalven eller foden
Nedsat fornemmelse, følelsesløshed eller prikken i huden, der er innerveret af denne nerve eller dens grene
Svaghed i fod og ankel på grund af tab af funktion i musklerne, der er innerveret af denne nerve eller dens grene
Tab af muskelmasse på grund af manglende nervestimulering

Neuropati kan diagnosticeres ved hjælp af en række forskellige metoder, der generelt vælges på grund af specifikke symptomer og mistanke om årsager. Diagnostiske metoder inkluderer:

Fysisk eksamen
Elektromyografi (EMG) (en test, der måler elektrisk aktivitet i musklerne)
Nerveledningstest (som måler, hvor hurtigt elektriske signaler bevæger sig gennem nerverne)
Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
Andre scanninger
Blodprøver

Nerveindfangning

Overfladisk peroneal nerveindfangning kan skyldes fascial hævelse eller dysfunktion, hvor nerven løber gennem den dybe crural fascia nær anklen, hvilket kan skyldes skade. Ankelforstuvninger og vendinger kan også føre til, at indfangning fra nerven bliver overstrakt.

Symptomer på indeslutning inkluderer:

Smerte
Unormal fornemmelse (paræstesi) såsom prikken eller forbrænding

Rehabilitering

I tilfælde af nerveskader eller indeslutning er den typiske tilgang at behandle den underliggende skade eller sygdom. Andre muligheder inkluderer:

Fysioterapi for at forbedre muskelstyrken
Ergoterapi for at forbedre mobilitet og funktion
Seler, skinner, ortopædiske sko eller andet udstyr, der hjælper dig med at gå

Over-the-counter smertestillende medicin kan hjælpe med at lette symptomerne. Hvis de ikke giver tilstrækkelig lindring, kan din læge ordinere anden medicin til nervesmerter, herunder:

Gabapentin
Pregabalin
Duloxetin
Amitriptylin
Tricykliske antidepressiva (TCA'er)
Andre lægemidler, der kan overvejes, inkluderer carbamazepin, venlafaxin og topisk capsaicin.

Behandlingen kan variere afhængigt af den bagvedliggende årsag og specifikke tilfælde. I tilfælde af svær smerte vil du måske se en smertespecialist.

Kirurgi kan være en mulighed i tilfælde, hvor: