Anatomi af den submandibulære kirtel

De submandibulære kirtler er et par kirtler, der ligger på mundbunden under underkæben. De er et af de tre par kirtler, der producerer spyt. Submandibulære kirtler kan blive hævede, når små sten blokerer kanaler, der leverer spyt til munden. Nogle gange kan dette føre til en infektion.

janulla / Getty Images

Anatomi

De submandibulære kirtler er den næststørste af de tre vigtigste spytkirtler - omtrent på størrelse med en valnød. De to andre typer spytkirtler er parotid (den største) og sublinguale kirtler.

De submandibulære kirtler sidder i den submandibulære trekant, der er placeret under underkæben (underkæben) og over hyoidbenet (tungen). Mylohyoid muskel, en parret muskel, der danner gulvet i munden, adskiller en overfladisk og dyb lap i kirtlen.

Den submandibulære kanal, også kaldet Whartons kanal, er kirtlens udskillelseskanal. Det dræner spyt fra kirtlerne ved tungenes bund.

Blodforsyningen til kirtlen kommer fra ansigtsarterien og den lingale arterie. Det parasympatiske og sympatiske nervesystem stimulerer spytkirtlerne.

Fungere

Den submandibulære kirtel producerer spyt, som fugter munden og hjælper med at tygge, synke, fordøje og hjælper med at holde munden og tænderne rene. Ustimuleret giver de submandibulære kirtler størstedelen af ​​spyt til munden. Ved stimulering overtager parotidkirtlen og producerer størstedelen af ​​spyt.

Det parasympatiske nervesystem og det sympatiske nervesystem regulerer kirtlerne. Det parasympatiske system, via ansigtsnerven, får kirtlen til at producere sekreter og øge blodtilførslen til kirtlen.

Det sympatiske nervesystem er ansvarlig for faldende blodgennemstrømning og sekretion. Dette resulterer i flere enzymer i spyt, hvilket er vigtigt for at fordøje mad.

Tilknyttede forhold

Den submandibulære kirtel fungerer normalt uden problemer. Men nogle gange kan det blive blokeret eller påvirket af visse forhold.

Sialolithiasis

Små sten kan få de submandibulære kirtler til at blive hævede.Spytsten (sialolithiasis) er lavet af mineralforekomster. Sialolithiasis påvirker oftest mennesker i alderen 30 til 60, og de er mere almindelige hos mænd end hos kvinder.

Spytkirtelsten kan dannes i en hvilken som helst af spytkirtlerne, men 80% af tiden forekommer de i de submandibulære kirtler. En endelig årsag til sialolithiasis er ukendt, men nogle faktorer er forbundet med det, herunder dehydrering, mundskader, rygning og tandkødssygdomme.

Symptomer på sialolithiasis kan omfatte smerter og hævelse på spytkirtlerne. Disse symptomer bliver normalt værre, når de spiser. Symptomer kommer og går undertiden; andre gange er de konstante. Venstre ubehandlet, kan kirtlen blive inficeret.

Sialadenitis

En infektion i spytkirtler kaldes sialadenitis. Infektioner i spytkirtlerne påvirker oftest parotid og submandibulære kirtler. Ældre mennesker og dem med kroniske helbredsforhold har størst risiko for at udvikle en spytkirtelinfektion.

Infektioner i kirtlerne er ofte forårsaget af en bakterieStaphylococcus aureus. Virus, såsom fåresyge, kan også føre til infektioner i spytkirtlerne.

Infektioner forekommer mere sandsynligt, når der er en blokering i kirtlen fra en sten, dehydrering eller fra Sjögrens syndrom, en autoimmun lidelse, der påvirker kirtlerne. Symptomer på sialadenitis kan omfatte smerter og hævelse omkring den berørte kirtel, feber og pus, der oser af kirtlen.

Sjögrens syndrom

Sjögrens syndrom er en autoimmun lidelse, der reducerer fugt produceret af kirtler i øjne og mund. Det er opkaldt efter Henrik Sjögren, en svensk øjenlæge, der opdagede tilstanden.

Sjögrens syndrom kan være primært eller sekundært. Primært Sjögrens syndrom udvikler sig selv, og sekundært Sjögrens syndrom i forbindelse med andre autoimmune sygdomme. Mens Sjögrens syndrom kan påvirke ethvert køn, er kvinder ni gange mere tilbøjelige til at blive ramt end mænd.

Som med andre autoimmune sygdomme er det ukendt, hvad der får immunforsvaret til at angribe sunde celler. Genetik, reproduktive hormoner, miljøfaktorer og infektioner kan være forbundet med udviklingen af ​​Sjögrens syndrom.

De mest almindelige symptomer på Sjögrens syndrom er tørre øjne og mund og muskel- og ledsmerter. Derudover kan du bemærke en unormal smag i munden, en brændende fornemmelse i øjnene, sløret syn, problemer med at tygge eller synke, hoste, forstørrede spytkirtler, tandråb og vaginal tørhed.

Xerostomia

Xerostomi (mundtørhed) opstår som et resultat af spytkirtelhypofunktion (underperformance). Når munden ikke holdes tilstrækkelig fugtig, kan den forårsage problemer med at tygge og synke og kan også føre til tandråb og infektioner.

Det kan være forårsaget af bivirkninger fra medicin eller kemoterapi, autoimmun sygdom eller infektion. Symptomer inkluderer mundtørhed, problemer med at tygge og synke, ondt i halsen, revnede læber, sår i munden og dårlig ånde.

Kræft og ikke-kræft tumorer

De fleste spytkirteltumorer er godartede (ikke-kræftformede). Godartede tumorer fjernes oftest via kirurgi. Der er flere forskellige slags maligne tumorer (kræft tumorer) i spytkirtlerne:

• Mucoepidermoid carcinomer er den mest almindelige kræft i spytkirtlerne. De forekommer oftest i parotidkirtlerne, men kan også forekomme i de submandibulære kirtler.
• Adenoid cystisk carcinom spreder sig ofte langs nerverne, hvilket gør det vanskeligt at slippe af med. Udsigterne er bedst for dem med mindre tumorer.
• Adenocarcinomer er kræft, der starter i kirtelcellerne. Der er mange typer adenocarcinomer, herunder acinicellekarcinom, polymorf lavgradig adenocarcinom (PLGA), adenocarcinom, ikke andetsteds specificeret (NOS) og sjældne adenocarcinomer.
• Ondartede blandede tumorer er tumorer af flere vævstyper. De inkluderer carcinom ex pleomorfe adenomer, carcinosarcoma og metastaserende blandet tumor.
• Sjældne kræft i spytkirtler inkluderer pladecellekarcinom, epitelial-myoepithelial carcinom, anaplastisk småcellet carcinom og udifferentierede carcinomer.

Symptomer på spytkirteltumorer kan omfatte en klump eller synkebesvær. Følelsesløshed, smerter i ansigtet og dræning fra øret kan også forekomme.

Test

Hvis din læge har mistanke om en tilstand af spytkirtlerne, kan de udføre tests for at bekræfte en diagnose og tilbyde behandlingsmuligheder.

Sialolithiasis

Sialolithiasis kan undertiden ses på dental røntgenstråler. Hvis du oplever smerter eller hævelse, kan din læge muligvis palpe området. De kan også bestille computertomografi (CT-scanning) eller ultralyd for at udelukke andre forhold.

Ofte kan hjemmebehandlinger som varme, massage og hydrering afhjælpe sialolithiasis. Ibuprofen kan ordineres for at mindske hævelse, og hvis der er mistanke om en infektion, kan din læge også ordinere et antibiotikum.

Hvis hjemmebehandling ikke løser problemet, kan det være nødvendigt for en øre-halshalslæge at fjerne stenene. Proceduren, kaldet sialendoskopi, udføres under lokal eller generel anæstesi. Et lille snit er lavet inde i munden, og der indsættes et tyndt rør, hvorigennem små instrumenter trækkes for at fjerne stenene.

Sialadenitis

Diagnose af sialadenitis begynder normalt med en fysisk undersøgelse. CT-scanning og ultralyd kan også bruges.

Sialadenitis behandles normalt med hydrering og antibiotika. Kirurgisk dræning kan være nødvendigt, hvis infektionen ikke reagerer hurtigt. Hvis sten bidrager til infektionen, kan disse også fjernes kirurgisk.

Sjögrens syndrom

For at teste for Sjögrens syndrom kan din læge muligvis bestille blodprøver for at lede efter antistoffer i blodet. Ud over en fysisk eksamen kan din læge også bestille en øjenundersøgelse. En biopsi af dine kirtler kan også udføres. Billeddannelse, såsom sialometri og spyt scintigrafi, bruger injiceret farvestof for at se, hvordan dine spytkirtler fungerer.

Din primærlæge kan koordinere din pleje, hvis du har Sjögrens syndrom. Du kan også se specialister som reumatologer eller otolaryngologer. Der er ingen kur mod Sjögrens syndrom. I stedet fokuserer behandlinger på at håndtere symptomer.

Behandlinger for tørre øjne kan omfatte øjendråber, punkterede stikpropper eller operation for at lukke tårekanaler. Behandlinger for mundtørhed kan omfatte kunstige spytproducenter og specifik tandpleje for at forhindre forfald og infektioner.

Xerostomia

Hvis du har en tør mund, vil din læge sandsynligvis foretage en fysisk undersøgelse og teste for at udelukke sygdomme eller infektioner. Behandling af xerostomi indebærer først at adressere den underliggende årsag og derefter understøtte håndteringen af ​​symptomer. Symptomstyring kan omfatte tyggegummi og spyt erstatninger.

Spytkirtelkræft

En test for spytkirtelkræft begynder med en fysisk undersøgelse. Under undersøgelsen vil din læge undersøge din mund og dit ansigt. Hvis noget ser unormalt ud, kan du blive henvist til en specialist, som en otolaryngolog, til yderligere test.

Billedbehandlingstest, såsom røntgen, CT-scanning, magnetisk resonansbilleddannelse (MR), positronemissionstomografi (PET-scanning), kan alle bruges til at se nærmere på kirtlerne for at se, om en tumor er til stede. Hvis disse tests viser en tumor, er det næste trin normalt en biopsi for at afgøre, om tumoren er godartet eller ondartet.

Fin nål aspiration (FNA) biopsi udføres, når kun en lille mængde celler eller væske skal fjernes. Under en FNA vil din læge bruge lokalbedøvelse til at bedøve området og indsætte en nål i tumoren for at udtrække celler. Cellerne sendes derefter til et laboratorium, der skal analyseres.

En snitbiopsi kan udføres, hvis der ikke blev samlet nok celler i en FNA. Under en snitbiopsi vil din læge bedøve området og derefter bruge en skalpel til at fjerne en del af tumoren. Prøven sendes til et laboratorium til evaluering. Disse typer biopsier udføres ikke almindeligt for spytkirteltumorer.

Hvis laboratorieresultaterne indikerer, at tumoren er ondartet, vil din læge sandsynligvis anbefale operation for at fjerne hele væksten. Stråling og kemoterapi bruges også til at behandle kræft i spytkirtlerne, især dem, der har spredt sig til andre dele af kroppen.